楊洪霞 石倩萍 張慶英 林镕慶 張建軍 鄧先道

[摘要]目的探討圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠現(xiàn)況及其相關(guān)因素。方法通過便利整群抽樣法對汕頭市4家醫(yī)院就職的387名處于圍絕經(jīng)期的臨床護士進行問卷調(diào)查，采用工作倦怠量表評估其職業(yè)倦怠情況，使用改良Kupperman評分評估其圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）嚴(yán)重程度。結(jié)果圍絕經(jīng)期護士存在職業(yè)倦怠占比為44.44%，其中輕度為27.91%，中度為14.21%，重度為2.33%。BMI≥24 kg/m、月經(jīng)不規(guī)律及PMS癥狀越重的護士職業(yè)倦怠占比較高，多因素二分類logistic分析結(jié)果顯示，中重度PMS與圍絕經(jīng)期護士增加職業(yè)倦怠風(fēng)險有關(guān)（OR=6.41，P<0.001）。結(jié)論圍絕經(jīng)期護士的PMS與職業(yè)倦怠的發(fā)生風(fēng)險相關(guān)，因此通過改善圍絕經(jīng)期的護士PMS的癥狀，從而減輕其職業(yè)倦怠的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]圍絕經(jīng)期;護士;圍絕經(jīng)期綜合征;職業(yè)倦怠;影響因素

[中圖分類號]R592??? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A??? [文章編號]2095-0616（2022）02-0129-04

Study on occupational burnout of perimenopausal nurses and its influencing factors

YANG Hongxia??? SHI Qianping2??? ZHANG Qingying2??? LIN Rongqing2??? ZHANG Jianjun2??? DENG Xiandao3

l.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China;2. Department of Public Health and Preventive Medicine，Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China;3. Department of Brain Surgery，Longhu Hospital，the First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College，Guangdong，Shantou 515041，China

[Abstract] Objective This study was conducted to explore the current status of nurses，job burnout and its related factors during perimenopausal period. Methods A questionnaire survey of 387 perimenopausal clinical nurses in 4 hospitals in Shantou was employed by the convenient cluster sampling method. The job burnout scale was employed to assess their job burnout situation，and the modified Kupperman score was used to assess their perimenopausal syndrome （PMS）status. Results The occupational burnout of perimenopausal nurses accounted for 44.44%，of which 27.91% were mild，14.21% were moderate，and 2.33% were severe. Nurses with BMI≥24kg/m，irregular menstruation，and more severe PMS symptoms account for a higher proportion of occupational burnout. Multivariate binary logistic analysis results showed that moderate to severe PMS was associated with increased risk of job burnout among perimenopausal nurses （OR=6.41，P<0.001）. Conclusion The PMS of menopausal nurses is related to the risk of job burnout. Therefore，improving the PMS symptoms of perimenopausal nurses may be able to reduce the occurrence of job burnout.

[Key words] Perimenopause;Nurse;Perimenopausal syndrome;Job burnout;Influencing factors

職業(yè)倦怠是指個體在工作過程中出現(xiàn)的情感衰竭、人格解體和個人成就感降低等一系列癥狀[1]。研究發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)護士職業(yè)倦怠發(fā)生率高達(dá)69.21%[2]，約95%護士職業(yè)壓力大，有焦慮、抑郁等各種心理問題[3]，易發(fā)生職業(yè)倦怠[4]。圍絕經(jīng)期綜合征（perimenopausal syndrome，PMS）是女性在絕經(jīng)期前后因機體性激素水平下降引起的一系列軀體、精神心理癥狀，影響其工作、生活及睡眠等[5]。近年來，針對護士群體職業(yè)倦怠研究多集中在全年齡段，隨著護士年齡的增長，諸多護士進入圍絕經(jīng)期，該時期護士面臨圍絕經(jīng)期癥狀的困擾，而針對圍絕經(jīng)期護士的職業(yè)倦怠卻少有關(guān)注。本研究通過對臨床一線圍絕經(jīng)期護士進行問卷調(diào)查，探討圍絕經(jīng)期護土職業(yè)倦怠的影響因素，為有效改善圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠提供參考依據(jù)。

1??? 對象與方法

1.1??? 研究對象

采用便利整群抽樣的方法，抽取汕頭市兩家三級綜合醫(yī)院及兩家?？漆t(yī)院在職的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性護士進行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①從事臨床護理一線工作者;②年齡40～60歲;③自愿接受本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<40歲或>60歲;②外科絕經(jīng)（卵巢或子宮切除、化療）者;③有嚴(yán)重心、肝、腎、腫瘤或精神病疾病史;④拒絕參與調(diào)查者。本研究已通過汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院倫理委員會倫理審查批準(zhǔn)（SUMC-2019-66）。

1.2??? 問卷調(diào)查及質(zhì)量控制

采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，問卷提交后及時審核，對數(shù)據(jù)進行雙人核查，保證其完整性及準(zhǔn)確性。問卷的具體調(diào)查內(nèi)容如下。

1.2.1??? 一般資料??? 年齡、文化程度、婚姻狀況、絕經(jīng)狀態(tài)、專業(yè)技術(shù)職稱、職務(wù)、所在科室及身體鍛煉情況等。

1.2.2??? 工作倦怠量表（maslach burnoutinventory，MBI）[6]??? MBI量表是當(dāng)前國際上運用最普遍的測量各類人群職業(yè)倦怠的量表，共有22個條目，分為3個維度，即情感衰竭、人格解體及個人成就感。情感衰竭維度得分≤19分為輕度倦怠，20～26分為中度倦怠，≥27分為重度倦怠。人格解體維度得分≤6分為輕度倦怠，7～9分為中度倦怠，≥10分為重度倦怠。個人成就感維度得分≥40分為輕度倦怠，34～39分為中度倦怠，≤33分為重度倦怠。劃分職業(yè)倦怠的程度標(biāo)準(zhǔn)：①無倦?。?個維度得分均低于臨界值;②輕度倦?。喝魏我粋€維度得分高于臨界值;③中度倦怠：有2個維度得分高于臨界值;④高度倦?。?個維度得分均高于臨界值。該問卷的Cronbach's α系數(shù)為0.878。

1.2.3??? 改良kupperman評分[7]??? 此量表可以對PMS的發(fā)生程度進行有效評估。量表共13項，每一項評分為0～4分，癥狀評分為癥狀指數(shù)與程度評分之積，各項癥狀評分相加為總分。滿分為63分，<6分為無癥狀，6～15分為輕度PMS，16～30分為中度PMS，>30分為重度PMS。

1.3??? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ檢驗;多因素分析采用二分類logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2??? 結(jié)果

調(diào)查共發(fā)放412份問卷，有效問卷為387份，有效回收率93.93%。按職業(yè)倦怠得分情況，將研究對象分為無職業(yè)倦怠組（n=215）與職業(yè)倦怠組（n=172）。

2.1??? 一般資料

不同家庭人均收入及不同職務(wù)的圍絕經(jīng)期護士之間職業(yè)倦怠差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2??? 圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠檢出情況

本研究中圍絕經(jīng)期護士的職業(yè)倦怠檢出率為44.44%，其中輕度有108人（27.91%），中度55人（14.21%），重度9人（2.33%）。

2.3??? 圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠檢出情況比較

圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠單因素分析結(jié)果顯示，比較有無職業(yè)倦怠的圍絕經(jīng)期護士在不同人群中的分布差異，超重、月經(jīng)不規(guī)律及PMS癥狀越重的護士占比高于無職業(yè)倦怠組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4??? 圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠相關(guān)因素

多因素二分類logistic分析結(jié)果顯示，中重度PMS與圍絕經(jīng)期護士增加職業(yè)倦怠風(fēng)險有關(guān)（OR=6.41）。見表3～4。

3??? 討論

護士職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)為工作時情緒低落，對前途感到迷茫，同事間易發(fā)生沖突，從而對醫(yī)院環(huán)境和管理者產(chǎn)生諸多抱怨。本研究中圍絕經(jīng)期護土的職業(yè)倦怠發(fā)生率低于我國護士職業(yè)倦怠的水平，與既往研究隨著年齡增長職業(yè)倦怠的發(fā)生率會降低一致[8-10]。30%的圍絕經(jīng)期護士為護理管理者，作為科室骨干會受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，自尊水平及個人成就感較高。這也可能是導(dǎo)致其職業(yè)倦怠發(fā)生率相對偏低的原因之一。

由于護士職業(yè)的特殊性，圍絕經(jīng)期護士中90%會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[11]，從而影響她們的日常工作及生活[12]，而生活中的角色沖突和復(fù)雜的人際關(guān)系也加重了其自身的PMS癥狀[13-15]。本研究顯示，超重的護士職業(yè)倦怠發(fā)生率較高，由于工作壓力大、飲食及作息不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致體重增加，自身的激素變化讓護士未能及時調(diào)整好身心狀態(tài)，導(dǎo)致身體功能下降，體重增加。體重超重與血流量的降低密切相關(guān)，血流量的降低反過來又限制了氧氣供應(yīng)，因此超重的護士更易感到疲勞，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。

本研究的特色和創(chuàng)新之處：采用改良Kupperman評分評估其PMS嚴(yán)重程度，采用二分類logistic回歸方法分析圍絕經(jīng)期護士職業(yè)倦怠的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床工作。但本研究樣本量偏小，需要我們在以后的研究中擴大樣本量，得到更為客觀的結(jié)果，推廣于臨床。

綜上所述，PMS可能影響護士的職業(yè)倦怠，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降，這對整個醫(yī)療服務(wù)體系會產(chǎn)生相當(dāng)大的威脅，甚至關(guān)乎患者的生命質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門可以通過對圍絕經(jīng)期護士的PMS進行相應(yīng)的干預(yù)，預(yù)防、消除或減輕圍絕經(jīng)期護士的職業(yè)倦怠，兩者相輔相成，形成“良性循環(huán)”，讓處于圍絕經(jīng)期的護士能更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

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