■蘇自己

高血壓是我國發(fā)病率第一的心血管疾病，目前我國約有2.7 億高血壓患者，平均每5 個人中就有一個高血壓患者。大部分高血壓患者需要通過藥物來控制血壓。但最近有多條消息稱，高血壓疫苗正在研制，并在不久的將來應(yīng)用于臨床。其實，國際上對高血壓疫苗的研究已有50 多年的歷史了。

那么，高血壓疫苗到底是什么原理，又是否能“一針永逸”呢？

高血壓疫苗是什么

高血壓疫苗與普通意義上的疫苗不同。人們所熟悉的流感疫苗、乙肝疫苗等是為了預(yù)防疾病發(fā)生的疫苗，通常是給健康人注射的。而高血壓疫苗是治療疾病的疫苗，注射對象是已經(jīng)患上高血壓的人群，并非是健康人用來預(yù)防高血壓。

高血壓疫苗的機制是誘導(dǎo)機體免疫系統(tǒng)生成血管緊張素抗體，抑制血管緊張素的作用，從而產(chǎn)生降壓作用。

以目前的實驗結(jié)果來看，高血壓疫苗的效果并不能一勞永逸，每次注射的效果只能維持幾個月，需要持續(xù)注射，才能維持降壓作用。

高血壓疫苗暫不能徹底取代降壓藥

高血壓疫苗作為一種治療高血壓的新方式，其生物靶向目標(biāo)更為精確，一般1～3 個月免疫一次，其降壓效果可以持續(xù)數(shù)個月，但仍要注意持續(xù)使用，接種3 次降壓疫苗后疫苗抗體的半衰期為17 周，這樣才更有助于改善高血壓患者的依從性。依從性，也稱順從性、順應(yīng)性，指患者按醫(yī)生規(guī)定進行治療、與醫(yī)囑一致的行為，習(xí)慣稱患者“合作”；反之則稱為非依從性。

另外，高血壓疫苗的作用靶點很單一，所產(chǎn)生的抗體只能起到抑制血管緊張素的作用。從降壓機制上來說，高血壓疫苗與普利類藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）、沙坦類藥物（血管緊張素2 受體拮抗劑）的作用差不多。

如果高血壓情況不嚴重、服用單一藥物的人，在使用高血壓疫苗之后，可能不需要繼續(xù)服用口服藥物。但70%的高血壓患者，僅靠一種降壓藥物并不能完全控制高血壓，需要多種降壓藥物聯(lián)用才可以。

高血壓疫苗只能替代“普利”或“沙坦”的作用，需要聯(lián)合使用地平、洛爾、利尿劑等藥物的人仍然不能停藥，需要保持規(guī)律服用其他口服藥物。

聊聊心血管疫苗

血脂疫苗

目前上市的兩種血脂疫苗分別是PCSK9 抑制劑以及新藥Inclisiran。

PCSK9 抑制劑，要求高血脂患者每兩周或一個月進行一次血脂疫苗皮下注射，一年下來至少需要注射12 次血脂疫苗才可以。

新藥Inclisiran，在注射第一針之后的3 個月要繼續(xù)使用第二針，之后高血脂患者每年僅需兩次皮下注射就可以了，這樣就可以獲得穩(wěn)定強效的降脂療效。

糖尿病疫苗

解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心免疫室主任奚永志團隊首創(chuàng)1 型糖尿病全新治療性DNA 疫苗，在前期的動物試驗中被證實能夠有效防治1 型糖尿病，而且該疫苗只需要在患者的皮下或者肌肉注射一次可以維持療效近一個月，這樣患者就可以避免每日用藥的麻煩，很好地提高患者依從性。

糖尿病、高血壓和高血脂被譽為現(xiàn)代常見病中的“三高”，由于不健康的飲食作息習(xí)慣，“三高”甚至呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢。

如今醫(yī)療技術(shù)不斷進步，相信在未來“三高”疫苗的應(yīng)用也會為“三高”患者帶來福音。但是疫苗雖好，若要預(yù)防“三高”的發(fā)生還是需要從自身做起哦。

生活干預(yù)仍然重要

高血壓疫苗的研制，從20 世紀(jì)50 年代就有人提出了這個概念。中國最早的高血壓疫苗研究，在2012 年就有過相關(guān)報道。高血壓疫苗研制是一個漫長的過程，預(yù)估至少需要10 年。所以最樂觀的估計，在2022 年就會看到相關(guān)成果。

不過即使有了高血壓疫苗，也只是多了一種控制血管緊張素的治療方式。對于大多數(shù)高血壓的控制，仍然需要在生活干預(yù)的基礎(chǔ)上進行多藥聯(lián)用。

不過很多的新型降壓藥物也在同步研制中。比如說血管活性肽抑制劑、醛固酮合酶抑制劑、可溶性環(huán)氧化物水解酶抑制劑、利鈉肽激動劑、血管活性腸肽2 型受體激動劑，還有鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑等，都有產(chǎn)品在進行2 期、3 期臨床試驗。

相信在不遠的將來，人類會擁有更多的治療高血壓的武器。目前階段，按照醫(yī)囑保持規(guī)律用藥，少吃鹽，控制體重，多運動，仍然是控制血壓的最好方法。

最后總結(jié)一下，高血壓疫苗目前仍處于試驗階段，還沒有成熟的產(chǎn)品上市。其是一種治療性疫苗，只能用于已經(jīng)患有高血壓的人，但無法對高血壓做到一勞永逸的治療。目前治療高血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物仍然是最有效的方法。