李業(yè)明 馬天 李曉娟 馮君蘭 梁鎮(zhèn)根 黃寶玉 蔣詩皓

摘要：目的：分析TB-DNA、T-spot.TB在NTM肺病、涂陽肺結(jié)核診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次將對于院內(nèi)NTM（非結(jié)核分枝桿菌）肺病、涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行選取，從中NTM肺病39例入組NTM組，91例涂陽肺結(jié)核患者入組結(jié)核組，均采取痰TB-DNA、T-spot.TB檢查，對比診斷陽性率。結(jié)果：NTM組患者TB-DNA、T-spot.TB對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），檢查涂陽肺結(jié)核組T-spot.TB陽性率對比、TB-DNA有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：T-spot.TB檢查可作為涂陽肺結(jié)核檢查的有效手段，本次檢查結(jié)果對NTM肺病、涂陽肺結(jié)核鑒別診斷有意義。

關(guān)鍵詞：T-spot.TB;痰TB-DNA;涂陽肺結(jié)核;NTM肺病

【中圖分類號】 R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

結(jié)核病為慢性肺部感染疾病，一般通過呼吸道進(jìn)行傳播，會累及患者全身各個(gè)器官，使患者產(chǎn)生免疫低下，容易誘發(fā)感染。結(jié)核病屬于現(xiàn)階段人類關(guān)注的重點(diǎn)衛(wèi)生問題，對人類健康產(chǎn)生威脅，結(jié)核病的形式異常迫切及嚴(yán)峻。依據(jù)全國人口感染結(jié)核病相關(guān)內(nèi)容統(tǒng)計(jì)，結(jié)核感染人數(shù)逐年上升。本次針對肺結(jié)核患者利用痰TB-DNA、T-spot.TB等方法進(jìn)行檢測，分析診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020.2-2021.4針對入院NTM肺病、涂陽肺結(jié)核患者進(jìn)行選擇，共計(jì)130例入組，其中NTM肺病患者共計(jì)39例，與《非結(jié)核分枝桿菌肺病的MSCT表現(xiàn)特點(diǎn)分析》標(biāo)準(zhǔn)符合，納入NTM組涂陽肺結(jié)核患者共計(jì)91例，與肺結(jié)核診（ws288-2017）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合納入結(jié)核組。結(jié)核組年齡最大74歲，最小22歲，平均年齡56.84±0.06歲，男患者45例、女患46例;NTM組年齡最大75歲，最小22歲，平均年齡56.78±0.12歲，男患者19例、女患20例，對于本次兩組患者的基礎(chǔ)資料實(shí)施對比，差異為P>0.05，則成功分組。

1.2方法

T-SPOT.TB檢測方法：采取患者靜脈采血4 mL，依據(jù)T- SPOT.TB試劑盒相關(guān)操作說明檢測，在4h內(nèi)實(shí)施外周血單核細(xì)胞（PBMC）分離，患者樣本經(jīng)培養(yǎng)顯色后對其實(shí)施結(jié)果觀察。陰性：斑點(diǎn)數(shù)0～5個(gè)，陽性：陰性對照孔斑點(diǎn)數(shù)量>6個(gè)?？乖瑼、抗原B檢測孔數(shù)量-陰性孔數(shù)量>6。

痰TB-DNA檢測：取患者清晨深咳膿性痰收集在容器中，應(yīng)用定量PCR檢測方法，參考TB-DNA試劑盒說明書操作，依據(jù)相關(guān)程序進(jìn)行操作。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究指標(biāo)：采取痰TB-DNA、T-spot.TB檢查，對比診斷陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

痰TB-DNA、T-spot.TB診斷采用SPSS22.0數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)，陽性率采?。╪，%）表示，卡方對其實(shí)施計(jì)算，結(jié)果分析得P<0.05，對比結(jié)果則有意義。

2.結(jié)果

NTM組患者TB-DNA、T-spot.TB對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），檢查涂陽肺結(jié)核組T-spot.TB陽性率對比、TB-DNA有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

3. 討論

臨床工作當(dāng)中，肺結(jié)核表現(xiàn)為多樣化，部分患者早期無明顯癥狀，在起病時(shí)偶然存在食欲減退以及發(fā)熱的情況[1]。T-spot.TB在結(jié)核檢測中具備較高的敏感性，其對于檢測要求相對較低，可排除患者是否排菌，結(jié)核檢測過程中，T-spot.TB方法檢測速度相對較快，能夠促進(jìn)準(zhǔn)確率提升，實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確診斷，結(jié)核工作能夠作為臨床結(jié)核病診斷的重要輔助方法，屬于臨床結(jié)核病早期診斷的有效檢查手段，其具備操作簡單，診斷快速的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)也存在一定缺點(diǎn)[2-3]。此方法無法對于肺結(jié)核分枝桿菌以及活菌進(jìn)行區(qū)分，因此應(yīng)做到揚(yáng)長避短，提高綜合診斷能力，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)檢測技術(shù)合理應(yīng)用，其對于條件制約存在限制，痰涂片檢測方法弊端會導(dǎo)致臨床中漏檢人數(shù)逐步增加，對于部分患者癥狀無癥狀以及不典型應(yīng)用T-spot.TB檢測具備較高的診斷價(jià)值[4-5]。

本文研究顯示，NTM組患者痰TB-DNA、T-spot.TB對比差異較?。≒>0.05），T-spot.TB檢查涂陽肺結(jié)核組陽性率相比痰TB-DNA更高（P<0.05），因此，T-spot.TB診斷方式在二者疾病鑒別中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜述，TB-DNA和T-Spot兩項(xiàng)檢查可鑒別涂陽肺結(jié)核病、NTM肺病。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：玉林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目（20211151527）

作者簡介：李業(yè)明（1965，2）男，本科，廣西玉林人，漢族，副主任醫(yī)師，研究方向：結(jié)核病臨床診治。