王永國 梁兵 周煉 楊磊

摘要：目的：觀察在脛骨及股骨干骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療的臨床效果。方法：此文病例篩選我醫(yī)院骨科接收的脛骨及股骨干骨折患者40例，將納入的病例隨機(jī)劃分為觀察組20例和對照組20例，對照組患者給予鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療;觀察組患者采用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，詳細(xì)對比兩組最終取得的治療效果。結(jié)果：治療后兩組各項指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者骨折愈合時間以及術(shù)后負(fù)重時間均明顯縮短，術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥也較少，患者疼痛程度較輕，術(shù)后3個月患者的下肢運(yùn)動功能恢復(fù)良好，兩組各指標(biāo)結(jié)果對比差值有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療脛骨及股骨干骨折，所取得的臨床治療效果較好，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高骨折愈合效率，最終使患者的下肢運(yùn)動功能得到盡早恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：脛骨骨折;股骨干骨折;交鎖髓內(nèi)釘;阻擋釘技術(shù);效果觀察

【中圖分類號】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

脛骨及股骨干骨折屬于臨床骨科常見的骨折類型，此類骨折的發(fā)生多數(shù)是由于暴力所致，骨折后所產(chǎn)生的劇烈疼痛以及肢體功能障礙，會嚴(yán)重影響患者的日常下肢活動能力及生活質(zhì)量。當(dāng)前臨床上針對此類骨折主要采取手術(shù)治療，但目前仍缺乏最佳有效的治療方案[1]。為此，本文筆者詳細(xì)分析了交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療脛骨及股骨干骨折的臨床效果，詳情已在下文中敘述。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將我醫(yī)院骨科2020年1月-2022年1月收治的脛骨及股骨干骨折患者40例隨機(jī)劃分為觀察組與對照組各有20例，兩組患者中的男性人數(shù)為12例、11例，女性患者人數(shù)為8例、9例，患者的平均年齡分別為（42.5±2.2）歲、（43.0±2.5）歲，兩組患者臨床一般資料對比差值顯示（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

對照組治療實施鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前對患者采取X線檢查，確定骨折部位及選擇適合的鋼板。手術(shù)采取硬膜外麻醉處理，患者采取仰臥位，在患者骨折部位行手術(shù)切口，在C臂X線機(jī)輔助下對骨折部位進(jìn)行復(fù)位處理，剝離骨折部位的軟組織和骨膜，運(yùn)用鋼板進(jìn)行固定處理，隨后對創(chuàng)面進(jìn)行清洗以及切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。

觀察組患者采取交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，手術(shù)麻醉方式和體位與對照相同，通過C臂X線機(jī)運(yùn)用手法牽引進(jìn)行骨折部位復(fù)位處理，在骨折遠(yuǎn)端置入3.5mm斯氏針臨時替代阻擋釘，常規(guī)開口后插入導(dǎo)針進(jìn)行擴(kuò)髓，測量擴(kuò)髓長度后置入適合的髓內(nèi)釘，經(jīng)過阻擋釘時通過C臂機(jī)確認(rèn)骨折復(fù)位及髓內(nèi)釘植入情況，確定無誤后鎖定髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)近端鎖孔，將斯氏針拔出替換4.5mm的皮質(zhì)骨螺釘，加強(qiáng)髓內(nèi)釘阻擋作用，并再次通過C臂機(jī)確認(rèn)髓內(nèi)釘?shù)尼斘捕饲度胱钃踽敽?，對?chuàng)面進(jìn)行沖洗及切口縫合處理，術(shù)后行抗感染治療。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后（骨折愈合、負(fù)重）時間、并發(fā)癥發(fā)生率。（2）通過視覺模擬（VAS）量表評定兩組患者術(shù)后疼痛程度，滿分值為10分，得分越低表示疼痛越輕。（3）兩組患者術(shù)后3個月下肢運(yùn)動功能恢復(fù)情況運(yùn)用FMA量表進(jìn)行評定，總分值為100分，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量指標(biāo)使用（x±s）描述和t檢驗，計數(shù)指標(biāo)運(yùn)用n（%）描述以及x2檢驗，兩組數(shù)據(jù)差值達(dá)到為P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組最終結(jié)果對比顯示，觀察組患者骨折愈合以及術(shù)后負(fù)重所用時間均較短，術(shù)后疼痛程度較輕，并發(fā)癥發(fā)生率較低，術(shù)后3個月下肢運(yùn)動功能得到良好恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差值顯示（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

脛骨及股骨干骨折在臨床骨科中的發(fā)病率較高，當(dāng)骨折后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥疼痛、腫脹以及肢體功能障礙等臨床癥狀，骨折部位存在一定的特殊性以及解剖復(fù)雜性，因此若未能及時采取有效治療，會導(dǎo)致患者骨折愈合效果不佳，增加骨折部位畸形現(xiàn)象的發(fā)生[2]。以往臨床針對此類骨折主要通過鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，通過治療恢復(fù)患者的骨折部位，但此類固定方式會增加單側(cè)骨折端應(yīng)力，導(dǎo)致術(shù)后患者易出現(xiàn)內(nèi)固定松動情況，而且由于創(chuàng)傷性過大，會增加術(shù)后感染幾率，延長骨折愈合時間，進(jìn)而不利于下肢功能恢復(fù)效率。為此，本文中對其患者采用了交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，并取得了較好的治療效果。交鎖髓內(nèi)釘固定方法可發(fā)揮較好的彈性應(yīng)力，通過負(fù)重產(chǎn)生的間斷性動力能夠避免骨折端出現(xiàn)移位情況，進(jìn)而減輕患者術(shù)后疼痛程度和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;同時利用阻擋釘可延長髓內(nèi)釘?shù)墓潭ǚ秶M(jìn)而達(dá)到阻擋釘、髓內(nèi)釘末端以及脛骨骨干峽部三點固定效果，減輕髓腔變小以及擺動移位現(xiàn)象發(fā)生，最終可縮短患者骨折愈合時間，提高下肢功能恢復(fù)效率[3]。

綜上所述，在脛骨及股骨干骨折患者中運(yùn)用交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療，可進(jìn)一步提高手術(shù)固定效果，減輕患者術(shù)后疼痛程度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而能夠提高患者骨折愈合效率和下肢功能恢復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅偉斌，林勇，孫春喜，等.交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療下肢長骨骨折臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，31（3）：108-110.

[2]王國華，陳雪沖，欒吉，等.交鎖髓內(nèi)釘配合阻擋釘技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（36）：21-22.

[3]高虎民，韓江博，李燊，等.交鎖髓內(nèi)釘聯(lián)合阻擋釘技術(shù)治療脛骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（19）：71-72.

作者簡介： 王永國（1982）， 男， 漢，? 貴州省遵義，? 主治醫(yī)師， 本科。主要研究方向：四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。