趙猛

摘要：目的 探析鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院64例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者，隨機(jī)分組，每組32例，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)與鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)，比較治療效果。結(jié)果 VAS評(píng)分和肢體功能評(píng)分方面，兩組治療前未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）;觀察組治療后較對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05）;治療總有效率方面，觀察組（93.75%）比對(duì)照組（75.00%）高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用效果明顯，不僅可以提高肢體功能，而且能夠加快患者康復(fù)速度，值得采納。

關(guān)鍵詞：四肢長(zhǎng)管骨;創(chuàng)傷骨折;鋼板螺釘內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

外力撞擊是導(dǎo)致四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的主要因素，是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的一種骨折類型。臨床上，主要采用手術(shù)方法治療四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折，采用手術(shù)方法可加快骨折位置骨折愈合速度。現(xiàn)階段，內(nèi)固定手術(shù)是治療四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折的主要方法，在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平日益提高的背景下，內(nèi)固定手術(shù)方法不斷完善，生物材料也隨之更新，鋼板螺釘制造材料選擇鈦合金，其具有較高的生物力學(xué)相容性，能夠?qū)钦畚恢糜行Ч潭╗1]。本次研究主要針對(duì)四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者采取鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1 資料

本次研究64例四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折患者均為本院2018年8月-2021年8月接收，隨機(jī)分組，對(duì)照組（32例）：18例男，14例女;最小年齡21歲，最大年齡72歲，均值（45.32±2.13）歲;觀察組（32例）：20例男，12例女;最小年齡20歲，最大年齡70歲，均值（45.28±2.16）歲。

1.2方法

對(duì)照組閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)：術(shù)前，全面檢查患者，同時(shí)將手術(shù)物品、器械等準(zhǔn)備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;于三角肌筋膜位置作大約5cm的切口;明確大結(jié)節(jié)部位，然后自大結(jié)節(jié)頂部采用小彎錐由側(cè)面進(jìn)入;以X線檢查結(jié)果為依據(jù)，明確入點(diǎn)，自骨折遠(yuǎn)端放置髓內(nèi)釘，同時(shí)實(shí)施預(yù)彎及插入操作。

觀察組鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)：術(shù)前，全面檢查患者，同時(shí)將手術(shù)物品、器械等準(zhǔn)備齊全;采取氣管插管全身麻醉方法，常規(guī)消毒并鋪放消毒濕巾;首先，復(fù)位骨折位置，同時(shí)骨膜玻璃，于骨折部位置入骨折固定器，然后將鋼板放置到骨折骨面位置，同時(shí)加壓處理骨折端，固定器鎖牢;固定鋼板時(shí)，于鋼板雙端鉆小孔，同時(shí)鉆透雙側(cè)皮質(zhì)骨，對(duì)鋼板孔的直徑進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)螺釘固定鋼板進(jìn)行選擇。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估疼痛程度及肢體功能，疼痛評(píng)估采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS），分值越高，疼痛越明顯，反之表示疼痛較輕;肢體功能判定采用簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)量表（FMA），分值與肢體運(yùn)動(dòng)功能呈正相關(guān);②觀察臨床治療效果，療效判定：肢體功能未見(jiàn)異常，骨折位置完全愈合，表示顯效;肢體功能未見(jiàn)顯著障礙，骨折越好狀況良好，表示有效;四肢功能障礙顯著，骨折愈合不完全，且伴有延遲愈合現(xiàn)象，表示無(wú)效。（有效+顯效）/總例數(shù)*100%=總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），率（%）表示計(jì)數(shù)資料（x2）檢驗(yàn);兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1 兩組VAS評(píng)分及肢體功能評(píng)分對(duì)比

兩組治療前VAS評(píng)分和肢體功能評(píng)分比較，差異較?。≒>0.05）;治療后，觀察組比對(duì)照組優(yōu)，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組與對(duì)照組治療總有效率存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

臨床上，四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療方法有很多，手術(shù)是主要方法，但是不同手術(shù)方法治療效果存在差異[3]。閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是使用率較高的一種，在加快骨折愈合速度中具有重要作用，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)術(shù)后身心健康造成了影響。

本次研究主要針對(duì)鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，觀察組治療后VAS評(píng)分較對(duì)照組低，而肢體功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療總有效率較對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）;根據(jù)以上結(jié)果分析，鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折治療中應(yīng)用效果明顯，其能夠減小對(duì)骨折位置軟組織的損傷，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度，而且該方法具有操作便捷、簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，進(jìn)而被廣泛應(yīng)用于臨床中。鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)以施壓角度和自身韌性為依據(jù)，可促進(jìn)固定效果的提高，且具有良好的抗疲勞性，有助于二次損傷減小，加快骨折面骨芽組織生長(zhǎng)速度?？祻?fù)過(guò)程中，能夠承受骨折面大量壓力，減小恢復(fù)期間患肢受力負(fù)荷，以便骨折預(yù)后改善。但是實(shí)際應(yīng)用期間，有些患者過(guò)于依賴鋼板承受的壓力，造成固定位點(diǎn)壓力較大，如果固定螺頭凹槽受到損傷，則會(huì)造成固定螺釘取下難度增加，鋼板取出難度提高。所以，實(shí)際應(yīng)用期間，需要以患者實(shí)際狀況為依據(jù)，盡可能的減少螺釘應(yīng)用量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李大偉.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用[J].智慧健康，2020，v.6（8）：192-193.

[2]李臨聰.鋼板螺釘內(nèi)固定在四肢長(zhǎng)管狀骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，v.20（10）：113-114.

[3]李毓軍.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長(zhǎng)管骨創(chuàng)傷骨折中的應(yīng)用效果分析[J].人人健康，2019，No.497（12）：97-98.