劉海華 潘春玲 楊嬋萍 鄭靜云

摘要：目的：探究排序補(bǔ)位管理在手術(shù)室護(hù)理彈性排班中的應(yīng)用。方法：結(jié)合手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，調(diào)整現(xiàn)有排班方式，在原本彈性排班基礎(chǔ)上，增加排序補(bǔ)位管理。選擇問(wèn)卷調(diào)查形式，評(píng)價(jià)該院手術(shù)室實(shí)施彈性排班前后滿意度。結(jié)果：實(shí)施前后對(duì)比，實(shí)施后護(hù)理人員滿意度（98.30%）顯著高于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室彈性排班中納入排序補(bǔ)位管理，可實(shí)現(xiàn)人員滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理;彈性排班;排序補(bǔ)位管理

【中圖分類號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)的重要組成部分，是醫(yī)院工作量比較繁重的部門，其護(hù)理工作直接關(guān)系著手術(shù)順利。既往，手術(shù)室護(hù)理多選擇的是三班制，人員與工作安排較為固定，雖說(shuō)管理便捷，但是弊端較多，人力缺乏屬于常見(jiàn)現(xiàn)象[1]。最為關(guān)鍵的是，護(hù)理人員要承受較大的工作壓力，在非人性化管理下，護(hù)理人員工作積極性嚴(yán)重受影響。結(jié)合本科室的特點(diǎn)：在基層托管醫(yī)院新開(kāi)展外科、手術(shù)室，人員配備不足;外科、手術(shù)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)少，帶教難度大;手術(shù)護(hù)士的工作范圍包括腫瘤中心（內(nèi)外科）病房護(hù)理工作，需要在短時(shí)間內(nèi)快速提高自己的業(yè)務(wù)能力，工作壓力比較大;全科護(hù)士相同職稱的績(jī)效一致，護(hù)長(zhǎng)在排班及各班次工作內(nèi)容安排上要考慮其合理性和科學(xué)性，以激發(fā)全科護(hù)士的工作熱情，使全科護(hù)理工作順利、安全開(kāi)展，并最大限度地提高醫(yī)療護(hù)理安全與質(zhì)量。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間段為2020年9月-2021年7月本院2間手術(shù)室，研究對(duì)象為8名護(hù)士，其中職稱護(hù)師1名，護(hù)士7名，大專2名，中專6名，都沒(méi)有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，其中7名有過(guò)手術(shù)室實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)（其中兩名在三甲醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)），一名沒(méi)有接觸過(guò)手術(shù)室工作。

1.2方法

彈性排班方案：每天中午，護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合手術(shù)科室提供的手術(shù)安排單，分析手術(shù)時(shí)間、手術(shù)情況、護(hù)理人員臨時(shí)情況等，進(jìn)行次日排班情況核對(duì)與調(diào)整。結(jié)合護(hù)理人員的工作時(shí)間，合理安排休息時(shí)間，持續(xù)工作8h以上人員，及時(shí)安排休息。由于擇期手術(shù)較少，人員安排為：每天安排2名手術(shù)室護(hù)士值班，值班時(shí)間為24h，一般為手術(shù)室當(dāng)班護(hù)士，如為病房當(dāng)班護(hù)士，有急癥手術(shù)時(shí)，其工作按排序補(bǔ)位護(hù)士完成。其中1名一值班護(hù)士，上班時(shí)間為每日上午8：00至12：00，下午14：30至下午17：30，當(dāng)天休息時(shí)間在宿舍待命，接到急癥手術(shù)通知后10分鐘到位。1名二值護(hù)士， 要求在接到通知后30分鐘到位。

排序補(bǔ)位管理：辦公班（8：00～12：00，2：30～17：30），配藥班（8：00～15：30），休息人員（8：00～22：00），將3種基礎(chǔ)班次進(jìn)行分層，第一層次辦公班，第二層次休息人員班，第三層次配藥班，周班表中，排序班次確定后固定不變，只有護(hù)士滾動(dòng)輪轉(zhuǎn)（如果沒(méi)有手術(shù)，在人員不足的情況下，手術(shù)室護(hù)士就要回病房工作，多余人員安排補(bǔ)休，如果有手術(shù)，病房護(hù)長(zhǎng)必須安排器械護(hù)士），這樣護(hù)士可以在一張表中預(yù)測(cè)未來(lái)幾周的排班，當(dāng)護(hù)士輪轉(zhuǎn)完所有排序班次即為一個(gè)周期，在此期間若發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題均可以進(jìn)行調(diào)整，確定新的排序班次，再進(jìn)入下一周期。將第一層次辦公班，第二層次休息人員定為選擇班次，在全部人員在崗的情況，上機(jī)動(dòng)班，有1人及以上人員不在崗，則上配藥班;所以在休息班的護(hù)士要做好隨時(shí)調(diào)班的心理準(zhǔn)備。如有特殊情況，比如放假、補(bǔ)休等，則按照順序補(bǔ)位。全部在排班模式下，還會(huì)在凌晨2： 00設(shè)置自動(dòng)補(bǔ)休機(jī)制作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，手術(shù)室值班護(hù)士急癥手術(shù)完成時(shí)間如超過(guò)凌晨2點(diǎn)，則第二天補(bǔ)休，第二天排班自動(dòng)改為“3-3-3模式”。手術(shù)時(shí)間不可預(yù)測(cè)，如果晚上有手術(shù)，那就是22：00，巡回護(hù)士會(huì)在微信群里發(fā)出預(yù)警，提醒大家第2天內(nèi)有調(diào)班的可能，讓值班護(hù)士做好準(zhǔn)備。

質(zhì)控措施：剛剛開(kāi)始實(shí)施“排序補(bǔ)位”管理排班，先試運(yùn)行1個(gè)周期，在運(yùn)行的過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)人員安排或班次安排上存在問(wèn)題，在輪轉(zhuǎn)完一個(gè)周期后收集護(hù)士反饋的意見(jiàn)，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合護(hù)士提出的意見(jiàn)，對(duì)排序周班表進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，然后進(jìn)入下一個(gè)周期。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察手術(shù)室實(shí)施護(hù)理管理前后彈性排班加班時(shí)間和工作效率的變化，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)生的滿意度和護(hù)士的生活質(zhì)量。本次調(diào)查涉及的問(wèn)卷均由本人自行設(shè)計(jì)，專人負(fù)責(zé)發(fā)放、回收、核實(shí)、統(tǒng)計(jì)。滿意度測(cè)評(píng)包括非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)項(xiàng)目，計(jì)算總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)以x±s表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

“排序補(bǔ)位”排班管理實(shí)施后，護(hù)士滿意度由實(shí)施前的78.5%提高到98.3%，護(hù)士長(zhǎng)的排班效率也較實(shí)施前有顯著提高。

3討論

應(yīng)用“排序與填充”排班管理，可以有效調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士的工作積極性，營(yíng)造愉悅的工作氛圍，穩(wěn)定護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保證護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮人力資源的最大效能。實(shí)施“排序補(bǔ)班”排班管理后，護(hù)士能更好地適應(yīng)新的排班模式，并能根據(jù)排班表預(yù)測(cè)自己的排班情況，從而改變?cè)瓉?lái)不規(guī)律的排班現(xiàn)象?？茖W(xué)地排班可以提高工作效率，提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)高效率、高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)。應(yīng)用“排序填充”排班管理模式后，護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)有據(jù)可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率。同時(shí)，由于調(diào)班的可預(yù)見(jiàn)性，護(hù)士由被動(dòng)調(diào)班轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)調(diào)班，充分發(fā)揮了每位護(hù)士的主觀能動(dòng)性。將“排序與填充”管理的理念應(yīng)用于手術(shù)護(hù)理排班中，不僅使護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)有據(jù)可依，減輕了排班壓力，提高了排班效率，還使護(hù)士能夠?qū)ξ磥?lái)排班進(jìn)行預(yù)判，由被動(dòng)排班轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)排班，顯著提高了護(hù)士的工作滿意度，使排班更加人性化、合理化。本組研究也發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施了排序補(bǔ)位管理彈性排班后，手術(shù)室醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度在實(shí)施彈性排班后也顯著升高，這也與趙園，趙映娟等[2]的研究結(jié)論一致。

總之，手術(shù)室護(hù)理實(shí)施排序補(bǔ)位管理彈性排班能提高人力資源利用效率，提升護(hù)理人員滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐系甜，鐘桂興，蔡曉慧.排序補(bǔ)位管理在手術(shù)室護(hù)理彈性排班中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（10）：291-294.

[2]趙園，趙映娟，李蓉.彈性排班體現(xiàn)在手術(shù)室人力資源管理上的效益分析[J].云南醫(yī)藥，2018，37（06）：706-708.