韋美武

摘要：慢性胃炎是胃部的慢性炎癥，為臨床中的常見疾病，目前該病病因還未明確，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)其與多種因素有關(guān)，如飲食、微生物、膽汁反流、藥物等。中醫(yī)藥歷史悠久在慢性胃炎患者治療中有明顯效果，其主要治療方法有穴位注射、推拿、穴位埋線、辟谷療法、辨證論治等，安全性高且效果顯著，價格低廉，在臨床中應(yīng)用廣泛。本文簡述中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;中醫(yī)藥;治療;研究進(jìn)展

【中圖分類號】 R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--02

慢性胃炎是消化內(nèi)科中的常見疾病，在臨床中具有較高的發(fā)病率，且近些年受多種因素影響該病患者數(shù)量在明顯增加，其具有較多特征，病程時間長且容易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大也容易發(fā)生癌變，通過對臨床患者的觀察發(fā)現(xiàn)其大多會有食欲不佳、腹脹、嘔吐等癥狀。慢性胃炎病變特點是胃黏膜上皮變薄、黏膜肌層出現(xiàn)增生且腺體有萎縮的情況[1]。當(dāng)前臨床對慢性胃炎的發(fā)病機制還未明確，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)其與較多因素有關(guān)，如感染、藥物、免疫因素及膽汁反流等，近些年有研究認(rèn)為慢性胃炎發(fā)生最主要的因素為幽門螺桿菌感染，其會對胃黏膜及保護(hù)因素造成破壞進(jìn)而使其失去平衡導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生。臨床對慢性胃炎患者主要通過藥物及消除病因治療為主，常用的藥物有奧美拉唑、多潘立酮，消除病因治療中主要是避免致病因素，西藥治療具有一定的效果但是單純應(yīng)用此方法不能較好的控制病情，所以應(yīng)選擇一種高效的治療方法[3]。中醫(yī)藥歷史悠久，其經(jīng)過鉆研及探索已積累了較多臨床經(jīng)驗，將其應(yīng)用于慢性胃炎患者的治療中效果非常明顯，且中醫(yī)藥治療方法較多，具有較多優(yōu)勢，目前已廣泛應(yīng)用于臨床中，可較好的展現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色。

1. 病因機制

中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎是“胃脘痛”、“噯氣”、“胃痞”的范疇，有研究認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)病機制與患者的肝脾有較大的聯(lián)系，疾病病因與多種因素有關(guān)，主要有飲食失節(jié)、疲勞多度、天氣變化、情志不遂、脾胃虛等[4]，多種因素致使患者肝氣郁結(jié)、脾胃濕熱、胃氣壅滯，疾病隨時間發(fā)現(xiàn)會不斷遷延進(jìn)而損耗患者的正氣。臨床上慢性胃炎患者會出現(xiàn)多種表現(xiàn)，比較常見的有惡心、腹部痛、噯氣、胃燒灼、食欲不振等，而病情較為嚴(yán)重的患者也會出現(xiàn)缺鐵性貧血、消化道出血等癥狀，也有健忘、乏力、焦慮等表現(xiàn)。臨床慢性胃炎有較多分型，患者的病情情況不同分型也會不同，主要包括有脾胃濕熱型、脾胃氣滯型、肝脾不和型、瘀阻胃絡(luò)型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、脾虛氣滯型。慢性胃炎的主要病理原因為濕阻、血瘀、氣滯、熱欲等，主要邪氣為幽門螺桿菌感染（HP）感染，其為外因而內(nèi)因為脾胃虛弱，病機的關(guān)鍵在于濕熱內(nèi)蘊，治療時應(yīng)以理氣為主，遵循“虛則補之、實則瀉之、熱者寒之”的原則以達(dá)到健脾益胃、清熱燥濕、理氣止痛的功效。

2. 中醫(yī)藥治療方法

2.1穴位注射

穴位注射是向特定穴位中注入藥物，對穴位進(jìn)行刺激而達(dá)到治療的效果。慢性胃炎患者應(yīng)用穴位注射治療可較好的緩解臨床癥狀，改善胃黏膜腺體萎縮的同時也能改善胃黏膜異形增生[5]。有資料對脾胃虛弱型慢性胃炎患者展開研究，予以穴位注射聯(lián)合西藥治療，結(jié)果顯示患者治療有效率達(dá)到87.00%，且通過對患者的觀察未發(fā)現(xiàn)有明顯的副作用[6]，由此說明，慢性胃炎應(yīng)用穴位注射效果明顯且安全性較高，不僅能對胃酸分泌產(chǎn)生抑制，還能較好的調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)。另外有研究將慢性淺表性胃炎患者分為兩組，一組予以黃芪注射液、當(dāng)歸注射液進(jìn)行穴位注射，另一組予以胃春腹口服，結(jié)果顯示穴位注射組治療有效率明顯高于口服藥物組，由此可見慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用中藥制劑穴位注射治療效果顯著。

2.2推拿

推拿治療時主要有捏、推、拿、揉等手法，其能疏通患者的經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部循環(huán)并有效緩解其疼痛癥狀[7]。有學(xué)者對慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用經(jīng)穴腹背推拿的臨床療效進(jìn)行研究[8]，其對照組予以嗎丁啉口服，治療組予以經(jīng)穴腹背推拿，結(jié)果顯示治療組總有效率（94.28%）高于對照組（68.57%），由此可見治療組臨床療效確切，說明慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用經(jīng)穴腹背推拿治療有明顯的效果。

2.3穴位埋線

穴位埋線在慢性胃炎患者治療中有明顯的效果，其可達(dá)到實得消、虛得補的作用效果。有研究資料對慢性胃炎患者應(yīng)用穴位埋線治療的效果進(jìn)行觀察，將患者分為兩組，對照組予以針刺，觀察組予以穴位埋線，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高于對照組，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），由此說明慢性胃炎患者應(yīng)用穴位埋線治療效果明顯，且具有較高的安全性，值得在臨床中廣泛推行。另外有學(xué)者對慢性胃炎患者應(yīng)用穴位埋線治療1個月后，患者明顯感覺自身有明顯的變化，且經(jīng)電子胃鏡檢查炎癥明顯減輕[9]。

2.4辟谷療法

辟谷療法是從道家養(yǎng)生理論演變而來，慢性胃炎患者應(yīng)用辟谷療法治療能減少胃酸分泌，在一定程度上能改善其胃腸功能，且還能消炎達(dá)到止痛的效果，促進(jìn)創(chuàng)面愈合速度，在慢性胃炎患者治療中有明顯效果[10]。當(dāng)前辟谷療法最為常用的方法為用餐時進(jìn)行吞氣練習(xí)，患者先深吸一口氣然后再想象自己正身處于空氣清新的大自然中，閉口吞下從鼻子呼出，一天3次，每次時間控制在30min左右，結(jié)束后再拍打全身及十二經(jīng)脈，從上到下，每次5min，3d后開始辟谷。練習(xí)過程中患者不能吃任何東西，只需喝礦泉水，若是在練習(xí)過程中有饑餓感則要增加吞氣次數(shù)。

2.5辨證論治

2.5.1脾胃虛寒型

對于脾胃虛寒型慢性胃炎患者來說主要是因長時間脾氣虛損、氣血生化乏源致使胃失溫養(yǎng)所引發(fā)，這類患者的治療難度相對較大，臨床對其常應(yīng)用溫陽藥治療，主要有人參、烏藥、干姜、甘草等，具有較好的效果但是其大多為辛溫燥烈的藥物，實際治療時要加強對用藥劑量的控制[11]。有研究對脾胃虛寒型慢性胃炎患者應(yīng)用黃芪建中湯的效果進(jìn)行研究[12]，其予以治療組黃芪建中湯，對照組予以常規(guī)藥物，結(jié)果顯示治療組中醫(yī)癥狀及體征積分明顯低于對照組，由此看來黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性胃炎患者治療中有明顯的效果，不僅能提高治愈率還能較好的改善患者的臨床癥狀進(jìn)而加快其病情的康復(fù)速度。黃芪建中湯藥物組成中是以小建中湯為基礎(chǔ)，其中有多味中藥，即黃芪、桂枝、炙甘草、芍藥、大棗、生姜等，具有緩急止痛、溫中補虛的效果，臨床中醫(yī)在實際治療中會將其應(yīng)用于中焦虛寒慢性胃炎患者中，有研究資料顯示，黃芪建中湯可調(diào)整患者胃酸分泌狀態(tài)，降低其胃蛋白酶生物活性，抗氧自由基進(jìn)而有效清除幽門螺桿菌，另外其對一氧化氮即表皮生長因子具有調(diào)節(jié)作用，可較好的保護(hù)受損的胃黏膜并促使其能快速修復(fù)。

2.5.2肝胃郁熱型

對于肝胃郁熱型慢性胃炎患者來說主要是因脾胃虛弱、肝郁氣滯導(dǎo)致胃失和降所引發(fā)，其病變部位在胃部，但是經(jīng)常會累及肝、脾、膽等。臨床對患者治療時常用的藥物有蒼術(shù)、半夏、茯苓、桃仁、厚樸等[13]。有研究對肝胃郁熱型慢性胃炎患者應(yīng)用左金丸合小柴胡湯加減結(jié)合西藥治療的效果進(jìn)行觀察，主要將患者分為治療組及西藥組，對照組應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、嗎丁啉聯(lián)合治療，治療組應(yīng)用左金丸合小柴胡湯加減治療，藥方組成有郁金、木香、黃連、延胡索、半夏、海螵蛸、黨參、白芍、吳茱萸、焦梔子、柴胡，結(jié)果顯示治療組總有效率高于西藥組，由此說明肝胃郁熱型慢性胃炎患者應(yīng)用左金丸合小柴胡湯加減效果明顯。

2.5.3胃陰虧虛型

對于胃陰虧虛型慢性胃炎患者來說其主要是因胃陰不足不能化生津液、長期服用溫補藥物傷陰所引發(fā)，該種證型在臨床中比較常見，其病程時間較長且很難治愈，患者治療的關(guān)鍵在于滋陰補氣。臨床常用的藥物有當(dāng)歸、沙參、生地、山藥、麥冬等，其具有較好的作用效果但實際治療中為防止滋陰藥物膩滯礙胃，需要與消食化滯藥物聯(lián)合應(yīng)用，如雞內(nèi)金、麥芽等。有研究對胃陰虧虛型慢性胃炎患者應(yīng)用益胃湯合芍藥甘草湯治療效果進(jìn)行觀察[14]，其對照組應(yīng)用常規(guī)治療，治療組應(yīng)用益胃湯合芍藥甘草湯，結(jié)果顯示觀察組治療有效率高于對照組，且觀察組生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，由此說明益胃湯合芍藥甘草湯在為陰虧虛型慢性胃炎患者治療中效果明顯，在極大程度上能提高患者的生命質(zhì)量。

2.5.4氣血瘀滯型

對于氣血瘀滯型慢性胃炎患者來說其是因氣滯血瘀、氣機不順?biāo)l(fā)，也可能會因胃病治療不當(dāng)或久治未愈所致，臨床常用的藥物有延胡索、丹參、三七、郁金等[15]。慢性胃炎是因氣發(fā)病，氣滯導(dǎo)致機體血流不暢，胃絡(luò)受阻。臨床對患者治療時為能提高治療效果，在活血化瘀治療的基礎(chǔ)上會聯(lián)合應(yīng)用行氣的藥物，即枳殼、砂仁、檀香、木香等。有研究對慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用自擬復(fù)方廣木香湯治療效果進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示治療效果較高[16]，由此可見復(fù)方廣木香湯在慢性淺表性胃炎患者治療中效果顯著，可達(dá)到清熱涼血、消食導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃的作用。

3. 小結(jié)

慢性胃炎是臨床常見病及多發(fā)病，是胃黏膜受內(nèi)外因素影響而引發(fā)的慢性炎癥[17]，是一種常見的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病率非常高，男性多于女性且隨年齡的增長發(fā)病率會明顯增高，該病可由飲食、細(xì)菌病毒、藥物、不良飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)多種表現(xiàn)，如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等，較多患者在進(jìn)食后會有腹部疼痛的情況，會對其生活及工作造成嚴(yán)重的影響，因此需要及時治療[18]。應(yīng)用穴位注射、推拿、穴位埋線、辟谷療法、辨證論治的方法對慢性胃炎患者進(jìn)行治療，其效果明顯且有較高的安全性，但是也會存在不足，主要有兩方面：一方面是慢性胃炎患者應(yīng)用中醫(yī)藥治療的方法還未統(tǒng)一，不能給出充分的研究證據(jù)，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)研究的進(jìn)展較慢，治療方案難以大范圍推廣，另一方面是研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是以西醫(yī)診斷為主，不能較好的體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療，所以在治療療效顯著的前提下不能反映臨床治療的優(yōu)勢人群，對于以上存在的問題，臨床相關(guān)人員應(yīng)有針對性的對其進(jìn)行更深入的研究與探討。

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