曾曉華

臨床在與乳腺癌術(shù)后患者交流的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)，她們常常對(duì)房事心存恐懼，認(rèn)為夫妻生活會(huì)影響術(shù)后康復(fù)，害怕引起復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，甚至擔(dān)心腫瘤會(huì)通過(guò)性生活傳染給伴侶……各類疑惑既讓患者心理壓力增大，又給夫妻生活蒙上了陰影。下面，筆者就針對(duì)這些疑慮進(jìn)行解答。

近年來(lái)，越來(lái)越多的乳腺癌患者選擇保乳手術(shù)治療，對(duì)于惡性程度高、清掃范圍大的患者，多選擇乳房切除即刻乳房再造，盡可能的保留女性特征，將手術(shù)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響降到最低。

在乳腺癌術(shù)后，由于身體虛弱、內(nèi)分泌暫時(shí)失調(diào)、藥物等影響確實(shí)會(huì)出現(xiàn)性欲下降，但隨著術(shù)后康復(fù)，性生活也完全可以恢復(fù)。性生活的恢復(fù)是正常生活恢復(fù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。正常、適度、和諧的性生活，不但可以加深夫妻感情，使患者身心愉悅，還能提高身體的免疫功能，對(duì)乳腺癌患者的康復(fù)有益。目前也沒(méi)有任何證據(jù)表明，在內(nèi)分泌治療期間以及治療后，性生活會(huì)對(duì)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移造成影響。需提醒的是，在治療期間要注意避孕。不建議服用避孕藥，因?yàn)楸茉兴幹械拇圃屑に貙?duì)乳腺癌的治療有不利影響。鼓勵(lì)使用工具避孕或置入宮內(nèi)節(jié)育器等。

腫瘤是自體細(xì)胞異常增生所致，不是傳染病，不會(huì)通過(guò)性生活而傳染給對(duì)方。但需要注意的是，在治療期間（手術(shù)、放療）要適當(dāng)減少性生活的頻率，以免體力過(guò)分消耗，性生活以次日不感到疲乏為度。

對(duì)于確診乳腺癌的患者，配偶應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和體諒，幫助其克服自卑感。雙方應(yīng)坦誠(chéng)自己的性要求和性感受，沉默是性健康最大的敵人，如果永遠(yuǎn)不敢開(kāi)口傾述、咨詢，將永遠(yuǎn)不會(huì)解脫?；颊呓?jīng)愛(ài)撫獲得愉悅的能力不會(huì)改變，所以伴侶間應(yīng)試著其他感覺(jué)性愉悅的方式，比如通過(guò)觸摸和愛(ài)撫達(dá)到性高潮。在術(shù)后恢復(fù)性生活時(shí)，如果手術(shù)切口或傷口未完全愈合，應(yīng)該盡量減少對(duì)胸部的擠壓動(dòng)作，避免因疼痛不適而分散注意力。乳腺癌的治療可能引起陰道干燥、性交疼痛等，可以通過(guò)使用陰道潤(rùn)滑劑或帶潤(rùn)滑劑的安全套來(lái)改善。同房時(shí)，配偶別忘關(guān)注她身體的耐受情況。

正常情況下，妊娠時(shí)身體的內(nèi)分泌常會(huì)改變，雌激素、腎上腺素皮質(zhì)激素及催乳素等激素的水平會(huì)成倍提高，這些激素與乳腺癌的發(fā)病有密切的關(guān)系，會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)更快。因此，乳腺癌患者在治療期間不宜懷孕或哺乳。乳腺癌復(fù)發(fā)常見(jiàn)于術(shù)后2～3年，所以如果手術(shù)后希望妊娠者應(yīng)間隔一段時(shí)間，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和隨訪下完成。