王雨莎 陳觀偉 梁巧玲 陳康蓮 楊燕飛 陳麗慧

（湛江市婦幼保健院計劃生育服務中心兒科，廣東 湛江 524000）

小兒肺炎喘嗽患者年齡較小，承受病痛的忍耐力較低，對患者的身心健康造成了一定影響，而且該病的發(fā)病率及病死率相對較高。小兒肺炎喘嗽具有病情嚴重、發(fā)病比較快的特點，會累及多個臟器。因此，臨床上需要采取有效的治療方法，以便減輕患者的痛苦。近年來，我國中醫(yī)學開始被廣泛應用于臨床中，為分析中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的臨床有效性，本研究主要選取2018 年9 月—2020 年9 月湛江市婦幼保健院收治的72例小兒肺炎喘嗽患者的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，選取2018 年9 月—2020 年9 月湛江市婦幼保健院收治的72 例小兒肺炎喘嗽患者的臨床資料，按照隨機數(shù)字表法分為2組，對照組36 例患者，男性24 例，女性12 例；年齡1～5 歲，平均（3.23±1.90）歲。研究組36 例患者，男性20例，女性16 例；年齡1～6 歲，平均（3.40±1.70）歲。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2 入選標準 納入標準：確診是小兒肺炎喘嗽者，家屬簽署知情相關同意書。排除標準：其他肺部疾病者；肝腎功能疾病者；資料不完整者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，按照病原菌的分析結果進行抗感染及給予患者止咳、平喘、解熱等治療。研究組在西醫(yī)治療基礎上給予中藥穴位貼敷，其藥方是：麻黃、杏仁、細辛各10 g，藥物全部研成細末后采用蜂蜜將其調為糊狀，清洗兩側肺俞、腎俞、足三里、定喘、膻中穴周邊皮膚，并采用乙醇棉球消毒，將配制好的中藥均勻涂抹在紗布上，貼敷在相應的穴位，各穴位的用量是0.5 g，且用膠布固定好，每天貼敷2次，每次貼敷1 h，7 d 為1 個療程。

1.4 觀察指標和評定標準（1）觀察2 組臨床療效，痊愈：患者喘息、肺部啰音、咳嗽全部消失；顯效：患者喘息、咳嗽的癥狀得到顯著改善，肺部啰音有所減輕；有效：患者喘息、咳嗽、肺部啰音有所緩解；無效：臨床癥狀均沒有改變，甚至有所加重。（2）觀察2 組癥狀（退熱、咳嗽、肺部啰音、X 線吸收）消失的時間，時間越短患者恢復的情況越顯著。（3）采用自制量化表對患者治療前后癥狀積分進行評分，量表包含咳嗽、發(fā)熱、喘促、痰壅，0 分是最低分，9 分是最高分，總分是36 分。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 軟件分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行x2檢驗。P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者臨床療效比較 治療后，研究組總有效率為94.44%（34/36）優(yōu)于對照組77.78%（28/36）（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組肺炎喘嗽患兒臨床療效比較

2.2 2 組患者癥狀緩解時間比較 治療后，研究組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音減少時間、X 線吸收時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 2 組肺炎喘嗽患兒癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 2 組肺炎喘嗽患兒癥狀緩解時間比較（±s，d）

2.3 2 組患者治療前后癥狀積分比較 治療前，2 組癥狀積分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療后，2 組癥狀積分均顯著減少，且研究組癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 2 組肺炎喘嗽患兒治療前后癥狀積分比較（±s，分）

表3 2 組肺炎喘嗽患兒治療前后癥狀積分比較（±s，分）

3 討論

小兒肺炎屬于兒科病房中比較多見的一種疾病，其臨床癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等。因患者身體沒有完全發(fā)育，體質比較弱，支氣管及氣管管道非常纖細，且肺臟發(fā)育還不夠成熟，黏液比較少，沒有較強的纖毛運動能力，但其血管比較豐富會容易出現(xiàn)充血癥狀，患者體內的肺泡數(shù)量還會降低[1]。在中醫(yī)范疇中，小兒肺炎屬于肺炎喘嗽，發(fā)病的因素是小兒的肺氣不足、肺臟比較嬌嫩或者受風邪的影響，導致患者出現(xiàn)感冒、咳嗽等，最終發(fā)展成肺炎喘嗽，所以中醫(yī)治療需以祛風平喘宣肺止咳為主。中藥穴位貼敷是將藥物配制為膏、丸、散等藥劑，直接貼敷于患處或穴位處，通過藥物刺激及藥理作用調整、治療患者[2，3]。為探討中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的臨床有效性，本文針對湛江市婦幼保健院收治的72 例小兒肺炎喘嗽患者的臨床資料進行分析。

結果顯示：治療后，研究組患兒退熱時間、咳嗽緩解時間、肺部啰音減少時間、X 線吸收時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；治療后2 組的癥狀積分均顯著減少，且研究組癥狀積分減少情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；說明中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽效果較好，可提高臨床治療的有效性。究其原因，可能是中藥穴位貼敷可糾正患者臟腑陰陽氣血的失衡情況，發(fā)揮扶正、祛邪的效果。且貼敷藥物能從皮膚直接進入患者全身、血絡、經(jīng)脈，進而促使方中的藥物作用充分發(fā)揮[4-6]。中藥穴位貼敷通過藥物特殊的功效刺激穴位產(chǎn)生的作用，達到內病外治目的。而且調制好的中藥貼敷在穴位上能對患者肺臟功能進行調節(jié)，可對氣血進行調節(jié)，疏通患者經(jīng)絡，幫助機體快速將藥物吸收到血液中，對其肺部循環(huán)進行改善，達到治病、防病的目的[7，8]。中藥穴位貼敷所選的穴位能發(fā)揮止咳、化痰的效果，對這些相關的穴位進行刺激能幫助患者快速吸收方中藥物。方中所包含的杏仁可平喘、止咳，麻黃可鎮(zhèn)咳、平喘；細辛有解表散寒、祛風止痛、溫肺化飲等功效[9，10]。諸藥合用可提升毛細血管通透性，可以止咳祛痰、宣肺平喘，發(fā)揮更好的平喘效果。從而幫助小兒肺炎喘嗽患者快速恢復健康，使患者的生活質量得到改善，不斷提升臨床治療的整體效果[11-13]。

總而言之，中藥穴位貼敷治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果顯著，可增強治療的有效性，縮短患者臨床癥狀改善、消失的時間，進而減少不良反應的產(chǎn)生，具一定臨床應用價值。