江淑芬

山東省青島市嶗山區(qū)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266105

高血壓是臨床常見(jiàn)病之一，在中老年人群中發(fā)病率較高，隨著現(xiàn)在人們生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生變化，該病患者逐漸趨于年輕化發(fā)展[1]。作為一種慢性疾病，其臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動(dòng)脈血壓上升，頭脹、頭暈、惡心，若為及時(shí)控制血壓水平甚至出現(xiàn)臟器功能損傷，并且環(huán)境因素會(huì)對(duì)血壓水平帶來(lái)較大影響[2]。一旦患病患者需長(zhǎng)期服用降壓藥物，控制血壓水平。但中老年發(fā)病人群對(duì)疾病缺少明確的認(rèn)知，一旦沒(méi)有得到及時(shí)有效治療，將引發(fā)更為嚴(yán)重的不良事件，例如并發(fā)心肌梗死、心力衰竭等疾病，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全[3－4]。目前，在臨床治療高血壓過(guò)程中，鈣離子拮抗劑是應(yīng)用最廣泛的[5]。苯磺酸左旋氨氯地平片作為鈣離子拮抗劑的一種，與其他控制血壓藥物相比，其調(diào)節(jié)血壓作用更明顯，患者用藥后較少發(fā)生副作用。本次研究中，研究對(duì)象為2019年8月－2020年12月期間在本院確診治療的150例高血壓患者，分析苯磺酸左旋氨氯地平片對(duì)于高血壓的治療效果。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究時(shí)間范圍:2019年8月－2020年12月；研究對(duì)象:150例于本院確診治療的高血壓患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組75例。對(duì)照組中男性35例，女性40例，年齡43～75歲，平均年齡(60.32±1.24)歲；病程1～8年，平均病程(4.53±0.12)年。實(shí)驗(yàn)組中男性36例，女性39例，年齡43～76歲，平均年齡(60.58±1.29)歲；病程2～7年，平均病程(4.57±0.25)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診為高血壓患者；②患者無(wú)其他身體疾?。虎廴虢M患者年齡在80歲以下；④患者及其家屬均知情本次探究，并主動(dòng)簽署相關(guān)協(xié)議。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者治療依從性差；②患者同時(shí)患有精神疾?、蹆?nèi)臟功能?chē)?yán)重受損；④哺乳期患者；⑤患者對(duì)本次研究涉及的藥物存在既往禁忌癥；⑥因個(gè)人原因患者中途退出本次研究。本次探究的診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格遵循《中國(guó)高血壓防治指南》中高血壓的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。對(duì)比對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組臨床基本資料，數(shù)據(jù)差異不明顯，P＞0.05，可以予以比較。

1.4 方法

對(duì)照組患者予以硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療。硝苯地平緩釋片，生產(chǎn)企業(yè):安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083380；規(guī)格:10mg；口服用藥，每次20mg，每日兩次，兩次用藥時(shí)間間隔在4小時(shí)以上。根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)治療6個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療。苯磺酸左旋氨氯地平片，生產(chǎn)企業(yè):施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)(吉林)有限公司；藥品批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19991083；規(guī)格:2.5mg*14片；口服用藥，每次2.5mg，每日一次，可根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整藥量，不超過(guò)每天5mg，每天一次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者血壓水平改善情況，包括收縮壓與舒張壓兩項(xiàng)指標(biāo)，收縮壓及舒張壓越高則表示血壓水平控制得不好。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體包括:頭暈、水腫、面部潮紅、惡心，四項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)比兩組患者用藥治療效果，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三項(xiàng)指標(biāo)。顯效:用藥治療后高血壓癥狀消失，舒張壓至少下降20mm Hg，血壓控制在正常水平，生活自理；有效:用藥治療后高血壓癥狀得到改善，舒張壓下降10～19mm Hg，血壓水平得到一定控制，在輔助干預(yù)下能夠生活自理；無(wú)效:用藥治療后高血壓癥狀依舊表現(xiàn)明顯，血壓水平較治療前沒(méi)有明顯改變，生活難以自理。治療總有效率＝(顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/組內(nèi)總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量情況，在治療前和治療后分別利用SF－36生活質(zhì)量自評(píng)量表對(duì)兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估維度包含情感職能、物質(zhì)生活、活力和心理功能四項(xiàng)，每項(xiàng)指標(biāo)分值區(qū)間在0～100分之間，分值高低和生活質(zhì)量?jī)?yōu)差呈現(xiàn)正相關(guān)，即分值越低說(shuō)明患者生活質(zhì)量越差。

1.6 數(shù)據(jù)處理 選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率大于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表1數(shù)據(jù)。

表1 兩組患者治療效果情況[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療前后血壓變化情況 實(shí)驗(yàn)組血壓改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表2數(shù)據(jù)。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(mm Hg，±s)

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況(mm Hg，±s)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì) 照 組 7 5 1 6 2.2 1±3.2 5 1 4 2.3 6±3.6 5 1 0 5.7 8±3.8 5 8 7.8 5±1.9 8實(shí) 驗(yàn) 組 7 5 1 6 1.8 7±3.3 0 1 1 0.5 2±3.6 2 1 0 5.6 5±3.5 9 7 3.5 1±1.7 7 t值 0.6 3 5 5 3.6 3 8 0.2 1 3 4 6.7 6 0 P 值 0.5 2 5 0.0 0 0 0.8 3 0 0.0 0 0

2.3 比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量情況 治療前兩組生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，治療后比較生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組P＜0.05，詳見(jiàn)下表3數(shù)據(jù)。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分，±s)

表3 生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分，±s)

心理功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì) 照 組 75 73.46±3.32 78.39±3.58 73.51±3.17 77.80±3.23 72.84±4.37 78.12±3.51 73.28±4.34 79.28±3.72實(shí) 驗(yàn) 組 75 73.51±3.55 83.22±3.28 73.65±3.37 83.26±3.54 72.52±4.43 83.43±3.56 72.42±3.84 84.23±3.33 t值 0.089 8.614 0.262 9.867 0.445 9.198 1.285 8.586 P 值 0.929 0.000 0.793 0.000 0.656 0.000 0.200 0.000組別 例數(shù) 情感職能 物質(zhì)生活 活力

2.4 比較兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率大于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，詳見(jiàn)下表4數(shù)據(jù)。

表4 兩組患者用藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況[(n)%]

3 討 論

高血壓是一種常見(jiàn)的心腦血管慢性疾病，在中老年人群中有著較高的發(fā)病率，患病機(jī)理與人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣、遺傳因素等有著直接關(guān)系[6]。隨著年輕人生活及飲食習(xí)慣發(fā)生變化，臨床高血壓患者正向著年輕化發(fā)展[7]。高血壓病癥除表現(xiàn)在病程較長(zhǎng)、治療效果慢，難以完全治愈等特點(diǎn)外，患有高血壓的同時(shí)還極易引發(fā)其他疾病，比如:心肌梗死、心力衰竭、腦梗死等等，對(duì)患者身體恢復(fù)效果帶來(lái)極大影響[8]。中老年患者年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，身體各項(xiàng)機(jī)能也在不斷衰退，機(jī)體疾病抵抗力不斷下降，導(dǎo)致高血壓伴發(fā)的并發(fā)癥發(fā)病率明顯升高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[9]。

如今，臨床治療高血壓主要通過(guò)藥物治療，臨床應(yīng)用治療高血壓的藥物種類(lèi)較多，但不同藥物間藥效具有一定差異，并且患者機(jī)體耐藥性差異也會(huì)出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)[10]。因此在藥物治療高血壓時(shí)，應(yīng)確保選擇藥物合理性，提升治療效果。硝苯地平緩釋片能夠被機(jī)體很好的吸收，服用后可抑制細(xì)胞中鈣離子，控制心肌收縮性，擴(kuò)張血管，進(jìn)而控制血壓。而苯磺酸左旋氨氯地平片作為新一代的鈣離子阻滯劑，能夠?qū)ρ芷交∮枰允鎻?，促使組織血管平滑肌的鈣離子與心肌鈣離子內(nèi)流，保證血壓平穩(wěn)，降低心血管事件發(fā)生概率。同時(shí)苯磺酸左旋氨氯地平片藥物成分活性好，在小血管中效果更為明顯，能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行有效控制。藥物成分中的左旋部分血壓控制效果明顯，在藥物水合劑作用下，其生物利用率明顯提升。同時(shí)可有效避免因右旋成分所導(dǎo)致的面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)。另外，苯磺酸左旋氨氯地平用藥后對(duì)自由基的形成有著較好的抑制作用，對(duì)NO及ET－1等血管舒張因子起到一定調(diào)節(jié)作用，減少對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，改善血壓水平。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓血壓指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(92.00%)顯著高于對(duì)照組(72.00%)，P＜0.05。該研究結(jié)論與向磊[10]在相關(guān)研究中的結(jié)果相一致，其圍繞78例患者展開(kāi)研究，其中觀察組治療有效率為97.44%大于對(duì)照組82.05%，P＜0.05，苯磺酸左旋氨氯地平片在高血壓疾病中的應(yīng)用價(jià)值得到進(jìn)一步驗(yàn)證。在生活質(zhì)量方面，治療前較治療后相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)維度改善情況優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著大于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)高血壓患者予以苯磺酸左旋氨氯地平片進(jìn)行治療，療效顯著，能夠明顯改善患者血壓水平，提高其生活質(zhì)量，用藥期間患者的不良反應(yīng)更少，安全性更高，具有較大臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。