張繼國(guó) 王惠君 杜文雯 黃緋緋 王志宏 張兵

摘 要：目的：分析2018年中國(guó)15省份成年居民膳食鈉的攝入狀況。方法：數(shù)據(jù)來(lái)源于中美合作課題“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”，該項(xiàng)目采用連續(xù)3 d 24 h回顧法記錄食物攝入量及稱(chēng)重法記錄的家庭調(diào)味品消費(fèi)量。本研究選取2018年15個(gè)省份調(diào)查中數(shù)據(jù)完整的18歲及以上成年居民（共計(jì)14 320人）進(jìn)行鈉攝入量分析，比較不同特征居民膳食鈉的攝入量差異。結(jié)果：2018年中國(guó)成年居民膳食鈉攝入量中位數(shù)為3 838.6 mg/d;男性的鈉攝入量（4 114.7 mg/d）高于女性（3 598.2 mg/d）;45～59歲居民（4 098.1 mg/d）高于其他年齡組（18～44歲居民為3 745.0 mg/d，60歲及以上居民為3 700.7 mg/d）;大學(xué)及以上居民（3 711.1 mg/d）低于其他文化程度組（小學(xué)及以下居民為3 788.1 mg/d、初中居民為3 945.6 mg/d、高中居民為3 849.8 mg/d），農(nóng)村居民（3 881.6 mg/d）高于城市（3 747.2 mg/d）（P值均<0.05）。膳食鈉攝入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。2018年中國(guó)成年居民膳食鈉主要來(lái)源于調(diào)味品（78.8%），其次為天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。調(diào)味品中，食鹽提供的鈉占62.3%，其次為醬油（占11.4%）。結(jié)論：2018年中國(guó)成年居民膳食鈉攝入較高，調(diào)味品是膳食鈉的主要來(lái)源，應(yīng)關(guān)注加工食品對(duì)居民鈉攝入的影響。

關(guān)鍵詞：鈉;膳食;成年人;橫斷面研究;攝入量

高鈉攝入是全球飲食相關(guān)死亡和傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致我國(guó)心血管代謝性疾病死亡的第一飲食危險(xiǎn)因素[1-2]?！督】抵袊?guó)行動(dòng)（2019—2030年）》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017—2025年）》《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》都提出了減鹽（鈉）目標(biāo)，因此，定期監(jiān)測(cè)了解我國(guó)居民鈉攝入狀況及變化趨勢(shì)是必要的。我國(guó)關(guān)于鈉需要量研究資料也較缺乏，本研究利用“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)，分析2018年中國(guó)成年居民膳食鈉的攝入狀況和食物來(lái)源，為制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

數(shù)據(jù)來(lái)自于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所和美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)合作的長(zhǎng)期隊(duì)列研究項(xiàng)目“中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查”[3]。首輪調(diào)查開(kāi)始于1989年，至2018年共進(jìn)行了11輪調(diào)查，覆蓋北京、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、山東、河南、湖北、湖南、廣西、重慶、貴州、云南、陜西等15個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）。本研究選取2018年調(diào)查中數(shù)據(jù)完整的18歲及以上成年居民共計(jì)14 320人。該項(xiàng)目通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所倫理委員會(huì)審查，所有調(diào)查對(duì)象在調(diào)查之前簽署了知情同意書(shū)。

1.2 調(diào)查方法

本研究采用連續(xù)3 d 24 h回顧法的食物記錄數(shù)據(jù)及稱(chēng)重法記錄的家庭調(diào)味品消費(fèi)量數(shù)據(jù)，對(duì)居民鈉攝入量進(jìn)行分析。家庭食物稱(chēng)重調(diào)查中調(diào)味品的消費(fèi)量，按照每個(gè)家庭成員能量攝入量的比例分配到每個(gè)人。利用中國(guó)食物成分表中每種食物的鈉含量計(jì)算平均每人日膳食鈉攝入量。以橫貫東西的秦嶺—淮河一線為中國(guó)南北方的自然分界線，將北京、遼寧、黑龍江、河南、山東和陜西歸為北方，上海、江蘇、浙江、湖北、湖南、廣西、重慶、貴州和云南歸為南方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SAS 9.4進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。膳食鈉攝入量為偏態(tài)分布，以中位數(shù)M（P25，P75）表示，采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析不同性別、年齡、文化程度、城鄉(xiāng)和地域成年居民膳食鈉攝入的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 膳食鈉的攝入量及分布

2018年中國(guó)成年居民膳食鈉攝入量中位數(shù)為3 838.6 mg/d，男性的鈉攝入量高于女性，45～59歲居民鈉攝入量高于其他年齡組居民，大學(xué)及以上文化程度居民鈉攝入量低于其他組居民，農(nóng)村居民鈉攝入量高于城市居民（表1）。2018年中國(guó)成年居民膳食鈉攝入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。

2.2 膳食鈉的食物來(lái)源

2018年，中國(guó)成年居民膳食鈉主要來(lái)源于調(diào)味品（78.8%），其次為天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。調(diào)味品中，食鹽提供的鈉占62.3%，其次為醬油占11.4%（表2）。

3 討論

鈉是人體必需的元素之一，在調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的容量與滲透壓、維持酸堿平衡等功能中具有重要作用，但長(zhǎng)期攝入過(guò)多的鈉，可導(dǎo)致血壓升高，并增加心血管疾病和腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)性[4-5]。2012年，世界衛(wèi)生組織（WHO）專(zhuān)家委員會(huì)發(fā)布了《成人和兒童鈉攝入量指南》，提出成年人鈉攝入量不超過(guò)2 000 mg/d[6]。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)我國(guó)成年人（18～49歲）鈉的適宜攝入量（AI）建議為1 500 mg/d，預(yù)防高血壓的建議攝入量（PI-NCD）為2 000 mg/d。調(diào)查顯示，世界上成年人鈉攝入量平均為4 000 mg/d，其中，撒哈拉以南非洲人群的鈉攝入量最低平均為2 500 mg/d，而東亞和東南亞人群的鈉攝入量最高平均為4 600 mg/d[7]。2010—2012年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)顯示，全國(guó)成年居民鈉攝入量平均數(shù)和中位數(shù)分別 5 013、4 505 mg/d[8]。2009—2012年全國(guó)第五次總膳食研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20個(gè)省的人群平均鈉攝入量5 400 mg/d[9]。2018年我國(guó)6省18～75歲成年人尿鈉平均為4 318.1 mg/d[10]。本研究顯示，2018年中國(guó)15省成年居民膳食鈉攝入量中位數(shù)為3 838.6 mg/d，其中86.7%的人群鈉攝入量高于2 000 mg/d。所以，我國(guó)成年居民鈉攝入量雖然呈下降趨勢(shì)，但仍處于較高水平[11-12]。需要提出的是，由于在外就餐和網(wǎng)絡(luò)訂餐的增加，膳食調(diào)查可能會(huì)低估人群膳食鈉的攝入量，我國(guó)成年居民實(shí)際人均鈉攝入量應(yīng)該高于本研究的結(jié)果。

本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)及以上文化程度的居民鈉攝入量低于其他組人群，這與其他研究結(jié)果一致[8]，原因可能是他們有更多的機(jī)會(huì)了解營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，健康意識(shí)較高，能夠主動(dòng)采取有效的措施減少鈉的攝入。以往研究表明，我國(guó)南方和北方居民的鈉攝入量存在差異，但結(jié)果不一致[8，11-12]?？偟膩?lái)看，北方居民鈉攝入量高于南方居民。本研究中南方和北方居民的鈉攝入量相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與居民的飲食習(xí)慣改變有關(guān)，結(jié)果還需要進(jìn)一步的證實(shí)。

不同于歐洲和北美國(guó)家約75%的鈉來(lái)源于加工食品[13]，我國(guó)居民膳食鈉主要來(lái)源于烹飪過(guò)程中添加的食鹽及其他調(diào)味品。2018年我國(guó)成年居民食鹽、醬油和味精提供的鈉分別占62.3%、11.4%、3.3%，合計(jì)為77.0%。因此，要重點(diǎn)干預(yù)食鹽的使用，指導(dǎo)居民烹飪時(shí)逐漸少放食鹽。加工食品雖然不是我國(guó)成年居民膳食鈉的主要來(lái)源，但從1991年到2018年，加工食品提供的鈉占比從1.8%上升到10.1%，加工食品對(duì)于居民鈉攝入的影響應(yīng)該引起重視，指導(dǎo)居民認(rèn)識(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，選擇低鈉食品[11]。

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Dietary Sodium Intake of Adult Residents in 15 Provinces of China

ZHANG Ji-guo，WANG Hui-jun，DU Wen-wen，HUANG Fei-fei，WANG Zhi-hong，ZHANG Bing

（National Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050，China）

Abstract：Objective To analyze the status of dietary sodium intake of Chinese adult residents in fifteen provinces in 2018.Method Data were collected from 2018 China Health and Nutrition Survey.This study used 3 d 24 h Retrospective Method to record food intake and weighing method to record household condiment consumption.Totally 14 320 residents aged 18 years and over with complete data from 15 provinces in 2018 were selected for the comparison of dietary sodium intake （median）with different characteristics.Result Median sodium intake was 3 838.6 mg/d among residents in 2018.The sodium intake of males （4 114.7 mg/d）was higher than that of females （3 598.2 mg/d）.Across age subgroups，sodium intake was highest among residents aged 45-59 years （4 098.1 mg/d）.18-44 years old was 3 745.0 mg/d， and ≥60 years old was 3 700.7 mg/d.Across education subgroups，the lowest sodium intake was among residents in university and above （3 711.1 mg/d）.Primary school and below was 3 788.1 mg/d，junior middle school was 3 945.6 mg/d，senior middle school was （3 849.8 mg/d）.Sodium intake was higher in rural area （3 881.6 mg/d）than in urban area （3 747.2 mg/d）（all P values <0.05）.86.7% of residents with dietary sodium intake were above 2 000 mg/d.The main sources of dietary sodium were condiments （78.8%），natural foods （11.1%）and processed foods（10.1%）.Among the condiments，the salt and soy sauce accounted for 62.3% and 11.4%，respectively.Conclusion Sodium intake was still at high level.The major source of sodium in Chinese diet were condiments.We should pay attention to the effect on the sodium intake of processed foods.

Keywords：sodium;dietary;adult;cross-sectional studies;intake