張寶華

大家好，我是初中二年級(jí)的男生郝亮（化名）?，F(xiàn)在我想把我罹患牙髓炎的經(jīng)歷講述給大家，希望對(duì)大家有所幫助。

半年前，一次吃飯的時(shí)候，我突然感到右邊下面的一顆磨牙有些酸痛，但還可以忍受，于是就沒(méi)有放在心上。后來(lái)每當(dāng)遇到冷、熱飲食時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)牙痛的情況，但是過(guò)一會(huì)兒就好了，我認(rèn)為這不是大毛病，會(huì)慢慢自愈。不久前在吃雞肉時(shí)，我不小心咬到一小塊碎骨，當(dāng)時(shí)痛得我眼淚都流出來(lái)了，飯也吃不成了。上周末，家人帶我去口腔醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后，說(shuō)我患的是牙髓炎，需要做根管治療。我心里迷惑不解，什么是牙髓炎，吃藥能不能治好呢？

回到家里，我馬上查詢資料，看到了牙髓炎的定義。牙髓炎指的是細(xì)菌感染引起牙髓組織的炎癥性病變。牙髓主要包含神經(jīng)、血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔和根管中。因?yàn)榭谇粌?nèi)不是無(wú)菌的環(huán)境，特別是當(dāng)牙齒出現(xiàn)楔狀缺損、齲齒等牙體硬組織疾病，并且沒(méi)有及時(shí)得到有效的治療和控制，所以以細(xì)菌、病毒為主的多種致病因素，均可通過(guò)牙體缺損處感染牙髓，從而導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)生。

另外，我還了解到牙髓炎是比較常見(jiàn)和多發(fā)的口腔疾病之一。一般牙髓炎可分為兩種，即急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎包括急性漿液性牙髓炎和急性化膿性牙髓炎。慢性牙髓炎包括慢性增生性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎和慢性潰瘍性牙髓炎。急性可轉(zhuǎn)為慢性，慢性也可急性發(fā)作。

以前，我認(rèn)為牙髓炎不怎么痛了，忍一忍就會(huì)好，可是事實(shí)并沒(méi)有那么美好。實(shí)際上，牙髓炎屬于一種不可逆的病變過(guò)程，是不能自愈的。不要以為疼痛減輕或消失了，就是牙髓炎痊愈了。實(shí)際上，這是急性轉(zhuǎn)為了慢性，是牙髓炎的炎癥繼續(xù)擴(kuò)散，病情繼續(xù)進(jìn)展的過(guò)程。牙髓炎一旦引起牙髓組織的炎癥反應(yīng)，口服任何藥物都是無(wú)法再恢復(fù)好的。口服藥物只能暫時(shí)緩解疼痛，卻無(wú)法從根本上治愈。所以，治療牙髓炎目前主要是采取根管治療術(shù)、牙髓切斷術(shù)、蓋髓術(shù)等方式。根管治療術(shù)就是人們常說(shuō)的“殺神經(jīng)”，即通過(guò)化學(xué)和物理的方式，將已感染的神經(jīng)組織和牙髓去除，再用根管充填劑封閉根管，即可隔絕和消滅炎癥，保留患牙。

導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)病原因很多，主要有四大因素，即細(xì)菌因素、物理因素、化學(xué)因素和特發(fā)性因素。

細(xì)菌感染是引發(fā)牙髓炎的主要致病因素，主要有牙體感染、牙周感染和血源感染3個(gè)方面：一是齲齒、楔狀缺損及嚴(yán)重磨耗露髓、牙隱裂深達(dá)髓腔等，細(xì)菌便乘虛而入，直接感染暴露的牙髓，從而引發(fā)牙髓炎。二是患重度牙周病時(shí)，細(xì)菌可通過(guò)牙周組織，由牙周袋深達(dá)根尖部，再經(jīng)過(guò)根尖孔或牙根部的一些細(xì)小分支，進(jìn)入到牙髓腔，進(jìn)而引起逆行性牙髓組織感染，即“逆行性牙髓炎”。三是通過(guò)血源感染，細(xì)菌及毒素經(jīng)過(guò)血液，侵入到牙髓，進(jìn)而引起牙髓炎。

物理因素也是重要的致病原因之一，如摔倒磕碰、猛咬硬物、運(yùn)動(dòng)外傷、交通事故、暴力打斗等，使牙齒受到猛烈的撞擊，折斷了牙冠，暴露的牙髓就很容易被細(xì)菌感染，從而引發(fā)牙髓炎。還有牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，醫(yī)療工作的意外如拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過(guò)猛、移動(dòng)牙齒過(guò)快、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管、創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過(guò)高引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，致使牙髓暴露，引發(fā)牙髓炎。

化學(xué)因素主要是藥物刺激，如在治療深齲的過(guò)程中，往往會(huì)使用硝酸銀、苯酚等消毒劑，持續(xù)刺激牙髓，從而出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。還有在充填復(fù)合樹(shù)脂時(shí)，也會(huì)刺激牙髓，造成炎癥性病變。

此外，外界反復(fù)的、極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)地鉆磨牙齒，以及電流刺激等，都會(huì)導(dǎo)致牙髓炎的發(fā)生。

俗話說(shuō)的“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，我是深有體會(huì)的。我患牙髓炎的時(shí)候，持續(xù)的疼痛實(shí)在難以忍受，吃不下飯，睡不著覺(jué)，坐立不安……吃一塹，長(zhǎng)一智，通過(guò)學(xué)習(xí)我明白了，要想遠(yuǎn)離牙髓炎，及早預(yù)防是關(guān)鍵。因此，大家在日常生活中應(yīng)做好以下幾項(xiàng)預(yù)防工作：

細(xì)心愛(ài)護(hù)牙齒。平時(shí)要認(rèn)真、正確刷牙，每顆牙齒都要清潔到位，每天刷牙兩次，每次持續(xù)3分鐘，防止草草了事，飯后要漱口。宜用含氟化物類牙膏和磨毛保健型牙刷，牙刷要常更換。少吃或不吃糖果、零食及酸性食物，臨睡前不喝碳酸飲料或含有咖啡因的飲品，以免損傷牙齒，發(fā)生齲齒。

精心養(yǎng)護(hù)牙齒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平時(shí)應(yīng)多吃雜糧、豆類、芹菜、韭菜等含有豐富粗纖維的食物。這些食物在人們咀嚼的時(shí)候，通過(guò)對(duì)牙面機(jī)械性的摩擦，可擦去表面附著的細(xì)菌，能夠減少牙菌斑的形成。也可多吃富含酪蛋白的奶酪、牛奶、大豆、牛肉等，酪蛋白也可以阻止牙菌斑的形成，同時(shí)還有堅(jiān)固牙胚的作用。注意睡前一小時(shí)不要再進(jìn)食，不吃堅(jiān)硬、黏膩、辛辣的食物，以免傷害牙齒。

用心保護(hù)牙齒。日常應(yīng)慎防牙齒外傷，不用牙開(kāi)啟瓶蓋、咬核桃等。不熬夜、防上火，若有蛀牙等牙周疾病應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，避免感染好的牙齒。定期進(jìn)行口腔檢查，每半年到一年應(yīng)進(jìn)行一次口腔檢查，或者是潔牙，可以有效預(yù)防牙髓炎的發(fā)生。

關(guān)愛(ài)牙齒，健康一生。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）