錢軍

現(xiàn)在的學(xué)習(xí)生活方式和節(jié)奏讓不少年輕人需要長時間保持單一姿勢，這讓脊椎問題成了很多人的困擾。再加上個人某些不正確的坐臥姿勢，疾病發(fā)生的頻次越來越高。

門診上，主訴癥狀為“腰痛”的患者可不在少數(shù)。不過，近些年來引發(fā)腰痛的原因與過去單純由外傷引起的腰痛可大大不同。一方面，如今增齡性的腰痛，即人年紀(jì)越來越大導(dǎo)致的椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫帶來的腰痛仍在不斷困擾中老年人。而另一方面，不少年輕人已然涌現(xiàn)為腰痛患者里的“大軍”。

二十多歲的人，有了五六十歲的腰，久坐、向前彎腰等姿勢性原因恐怕“難辭其咎”，特別是長期久坐的人這方面的問題較多。

當(dāng)然，以不良姿勢久坐不動可不是引發(fā)年輕人腰痛的唯一原因，動起來的時候沒“動”好，造成了運(yùn)動損傷也可能引發(fā)腰椎間盤突出。曾遇到過最年輕的腰椎間盤手術(shù)患者，是一位16歲的年輕小伙，在體育課上跑步時不慎出現(xiàn)了意外。人體的椎間盤是一個環(huán)狀結(jié)構(gòu)。外面有圈像汽車輪胎一樣的纖維環(huán)，而里面像輪轂一樣的就是彈性組織髓核。運(yùn)動損傷造成的髓核擠出便意味著有壓迫脊椎骨里神經(jīng)的可能，而壓迫神經(jīng)可就不只是腰痛那么簡單了，甚至可能造成癱瘓。

腰部疾病的病理原因很多，而且如果沒有早期干預(yù)，會漸進(jìn)性加重。所以腰痛、 腰腿痛患者，應(yīng)及時到?？漆t(yī)生處進(jìn)行評估，并制定個體化的診療與康復(fù)鍛煉方案。

“臥床休息”常常是出現(xiàn)腰痛后來自醫(yī)生的囑咐，對于本身沒有腰椎、椎間盤、關(guān)節(jié)等涉及承重結(jié)構(gòu)的“骨頭”問題，而僅僅是出現(xiàn)腰椎的筋膜炎癥、局部炎癥、小關(guān)節(jié)紊亂，以及其他軟組織問題的腰痛人士來說，手術(shù)治療的效果適得其反，臥床休息才是“上計”。

椎間盤沒有到非常突出的程度或者只是輕微退變引起的疼痛一般醫(yī)生會建議臥床休息，加一些熱敷和藥物。事實(shí)上，人體平躺以后重量便不再壓在腰椎上面，就把“負(fù)債”卸掉了。打個比方，雖然椎間盤還未掉出來，破了個小口就會不斷地有炎癥性的物質(zhì)釋放。此時，若是繼續(xù)劇烈運(yùn)動，那么“破口”只會越撕越大。而臥床休息可促進(jìn)“破口”慢慢修復(fù)，同時配合局部熱敷以及藥物改善疼痛、改善循環(huán)，血管擴(kuò)張才可能把一些致痛的炎癥因子帶走。

對付腰痛這個惱人的癥狀，近些年不少“網(wǎng)紅”產(chǎn)品如雨后春筍般冒出來，筋膜槍無疑就是其中熱度高的神器之一。“喚醒肌肉、筋膜放松、擊散乳酸”“改善肌肉協(xié)調(diào)性，防止運(yùn)動損傷”，這些宣傳語提到的每一條功效似乎都能精準(zhǔn)戳中腰痛人的心，特別是年輕人。那么，筋膜槍對于腰痛來說真的可以當(dāng)作救星嗎？

如果沒有特別嚴(yán)重的器質(zhì)性問題，只是比較輕微的局部肌肉炎癥，姿勢不良導(dǎo)致的疼痛，用筋膜槍“打一打”，用熱毛巾敷一敷，短期內(nèi)的效果都是不錯的。筋膜其實(shí)就是肌肉里的白色絲狀部分，遍布全身，肌肉、腱性組織里面都可能有筋膜，而筋膜槍通常作用于肌筋膜。通過機(jī)械震動刺激局部血液循環(huán)，帶來血管的收縮和充盈，讓局部血液循環(huán)、新陳代謝變好。

不過要強(qiáng)調(diào)的是，做這些治療可不代表能“忘本”，忽視是何原因?qū)е卵础１热?，如果是久坐不起來運(yùn)動引起的腰痛，那一定要注意避免長時間久坐，如果不把不良習(xí)慣改掉，再怎么用筋膜槍打還是“治標(biāo)不治本”，會復(fù)發(fā)。而且，長期的炎癥、硬力不平衡還會加速腰椎的老化。

腰肌的鍛煉對年輕人而言尤為有用。在游泳時，大家都能感受到身體狀態(tài)是頭往上仰、腰繃直，這個姿勢就是對腰肌的一種鍛煉。除了游泳，快走、后踢腿等動作也可以幫助鍛煉腰肌。把腰肌練強(qiáng)健了就可以有效地減緩腰椎的退變，使身體的很多重量通過肌肉來分擔(dān)，而不是壓迫到椎間盤。

最后要提醒的是，腰椎出現(xiàn)疼痛不能忽視，更不能自作主張，采用一些所謂的民間偏方，而是應(yīng)該到?？漆t(yī)生處正確分辨身體的疼痛癥狀，使用專業(yè)有效的藥物和治療方式。此外，對于腰椎病而言，保證休息非常重要。這能夠使身體各部位積聚的緊張壓力得以釋放，保證身體協(xié)調(diào)性，減少發(fā)生各種急性疼痛的概率。

（作者系山東省第三人民醫(yī)院藥劑科退休主管藥師）

（編輯 王凡）