張寶華

痢疾是什么

人們俗稱的“拉痢疾”，在醫(yī)學(xué)上稱為細(xì)菌性痢疾，是由痢疾桿菌引起、以結(jié)腸化膿性炎癥為主要表現(xiàn)的一種急性腸道傳染病，是細(xì)菌或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素作用于腸黏膜，致使腸黏膜充血、水腫、潰瘍，甚至壞死，引起急性腸炎的一種表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重影響腸道功能的正常運(yùn)作，給患者帶來很大的痛苦。

臨床上一般將痢疾桿菌分為4種，分別是痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌與宋內(nèi)志賀菌。其中，毒性最大的是痢疾志賀菌，最多見的是福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌。此外，宋內(nèi)志賀菌感染后，往往表現(xiàn)的癥狀較為輕微；福氏志賀菌感染后，則容易導(dǎo)致慢性菌痢。

痢疾一年四季均可散發(fā)，夏季最為多見。痢疾可發(fā)生于任何年齡段的人群，以兒童青少年、生活狀況不佳者為高發(fā)。痢疾通常是急性發(fā)作，主要分為輕型、重型、中毒性及普通型4種急性菌痢。如果急性痢疾未能及早診斷，治療不當(dāng)，延誤了治療時(shí)機(jī)；或選擇的藥物不合適，過早停藥，療程不足，沒有徹底治愈而反復(fù)發(fā)作等，也可轉(zhuǎn)為慢性痢疾。

痢疾具有潛伏期，最長(zhǎng)可達(dá)7天，平均1～3天，而在特殊情況下，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作。痢疾桿菌的蹤跡遍布土壤、水源、瓜果、蔬菜、各種食品及生活用品等，且對(duì)外界環(huán)境具有較強(qiáng)的抵抗力，在蔬菜、水果上能生存10天左右，在河水中存活可長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月。痢疾桿菌適宜的生存溫度是20～40℃，而在37℃時(shí)生長(zhǎng)繁殖最快，但它在陰暗濕冷，以及冰凍的情況下，仍能生存數(shù)周。一個(gè)人吃的食物只要帶有10個(gè)以上痢疾桿菌，就有可能感染致病。

痢疾流行范圍廣，傳播快，發(fā)病率高，對(duì)人類健康危害甚大，不可小覷。

痢疾是怎么引起的

痢疾的傳染途徑大多是通過糞—口傳播，也就是說，痢疾桿菌隨著患者的糞便而排出體外，進(jìn)入自然環(huán)境中，繼而污染食物、餐具、水源、衣物等。如果健康人接觸了被污染的物品，痢疾桿菌就會(huì)通過手、口的途徑進(jìn)入人體，在胃腸道里大量復(fù)制繁殖，從而引起消化道病變，最終導(dǎo)致胃腸的炎癥，出現(xiàn)急性細(xì)菌性痢疾的癥狀。

通常，痢疾桿菌易在熟蔬菜、面食等食品上繁殖，如果食用了被蒼蠅、飛蟲、蟑螂等污染的食物，或污染的瓜果沒有洗凈而生吃，即可引起痢疾。

此外，如不注意水源的選擇和水的消毒，則容易發(fā)生水源傳播，可引起痢疾暴發(fā)流行。因此，青少年朋友們應(yīng)提高警惕，在日常飲食中嚴(yán)格把控食品來源，避免誤食被污染的食物，從而將細(xì)菌性痢疾拒之門外。

痢疾的主要癥狀

痢疾主要分為以下三大類型，類型不同，癥狀各異。

普通型細(xì)菌性痢疾。其一為典型的細(xì)菌性痢疾，主要表現(xiàn)為起病急驟、持續(xù)發(fā)熱、腹瀉不止、惡心嘔吐、陣發(fā)性腹痛、排便次數(shù)頻繁等。病程進(jìn)一步發(fā)展，糞便會(huì)帶血絲、膿液狀物質(zhì)。其二為非典型菌痢，癥狀較為輕微，不發(fā)熱或僅有輕微發(fā)熱，輕度腹瀉，糞便中僅有黏液而無膿血，亦無中毒癥狀。

中毒型細(xì)菌性痢疾。一般多見于2～7歲體質(zhì)虛弱的孩子，癥狀較為嚴(yán)重，主要有發(fā)病急、變化快、高熱驚厥、畏寒怕冷等表現(xiàn)。同時(shí)，出現(xiàn)明顯中毒癥狀，如面容青灰、意識(shí)障礙、呼吸不暢、血壓下降，甚至休克。

慢性痢疾。為菌痢反復(fù)發(fā)作或遷延性腹瀉、超過8周，仍未治愈的患者。大多表現(xiàn)為食欲減退、腹部不適或隱痛，長(zhǎng)期腹脹、腹瀉、血便等。少數(shù)患者會(huì)伴有結(jié)腸、直腸等腸道潰瘍或炎癥病變的癥狀。

如何預(yù)防痢疾的發(fā)生

養(yǎng)成良好習(xí)慣。由于痢疾大多是經(jīng)口傳播，所以預(yù)防痢疾傳染首先要避免病從口入。

平時(shí)注意消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等害蟲，避免媒介傳播。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣是關(guān)鍵，做到飯前、便后及時(shí)洗手，不用手觸摸口腔；不吃腐敗變質(zhì)的食品及剩菜、剩飯等，生吃的瓜果要保證沖洗干凈；飯菜要煮熟，水要燒開；采取有效措施，如紗罩、保鮮膜等，防止蒼蠅停落在食物上等。

管理傳染源。若家中有痢疾病人，應(yīng)隔離處理。病人的碗筷、生活物品要專用，用過的碗筷要用開水燙洗，并固定位置獨(dú)立擺放。不要吃病人吃剩的飯菜，在和病人接觸后，要用肥皂、流水將手徹底清洗干凈。妥善處理病人的糞便和嘔吐物，及時(shí)消毒。盡量不在外面就餐，尤其不宜吃涼拌菜、海產(chǎn)品等生冷食品，不喝生水。特別是身體素質(zhì)較差，免疫力、抵抗力較弱的人，發(fā)病率較高，更要提高警惕。

保持生活規(guī)律。按時(shí)起居，勞逸結(jié)合，避免晚睡、熬夜，心態(tài)積極向上，及時(shí)緩解壓力。平時(shí)防寒保暖，尤其腹部不要受涼。經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)自身免疫力和抗病能力。

此外，一日三餐還要定時(shí)定量，不挑食、偏食、暴飲暴食，注意適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

（作者系山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王圓程）