陳小紅 繆紅莉

摘要：目的 探討對顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期患者應(yīng)用人性化護理干預的有效性。方法 選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實施圍手術(shù)期常規(guī)護理干預，研究組實施圍手術(shù)期人性化護理干預，比較兩組患者圍手術(shù)期焦慮評分、護理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 研究組術(shù)前焦慮評分、術(shù)后焦慮評分、護理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。結(jié)論 在接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動脈瘤患者圍手術(shù)期開展人性化護理干預，可有效提高手術(shù)治療安全性及有效性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增進護患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護患糾紛的發(fā)生，應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：人性化護理;顱內(nèi)動脈瘤;血管內(nèi)栓塞治療;圍手術(shù)期護理

顱內(nèi)動脈瘤主要是指，臨床中較為多見的腦內(nèi)動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或由于腦外傷、動脈硬化造成動脈壁損傷或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊狀瘤體 [1]。常見病因有先天性因素、動脈硬化、感染、外傷等，加上血流沖擊所致，臨床主要表現(xiàn)為出血、缺血、昏迷、噴射性嘔吐、休克等，嚴重威脅患者的生命安全 [2～3]。血管內(nèi)栓塞為常見的治療方法，能達到預期的治療效果，但在臨床治療中需配合有效的護理干預，改善患者預后，減少并發(fā)癥的發(fā)生 [4]。本研究旨在探討在顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期給予患者人性化護理干預的有效性。現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2021年3月～2022年3月收治的350例行血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象，采用雙盲分組法將其分為參照組和研究組各175例。參照組實施圍手術(shù)期常規(guī)護理干預，研究組實施圍手術(shù)期人性化護理干預。參照組中男性95例，女性80例;年齡35～75歲，平均年齡（57.89±4.56） 歲。研究組中男性93例，女性82例;年齡36～76歲，平均年齡（57.91±4.57） 歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，可對比。

納入標準 [5]：經(jīng)影像學診斷后均符合“顱內(nèi)動脈瘤”的診斷標準，且患者均符合血管內(nèi)栓塞治療的臨床指征;患者無意識障礙及溝通障礙。排除標準 [6]：合并較為嚴重的先天性精神障礙、先天性心臟疾病、凝血功能障礙者;臨床資料不完整者;中途轉(zhuǎn)院治療者。

1.2 方法

1.2.1 參照組

實施圍手術(shù)期常規(guī)護理干預，包括術(shù)前準備、術(shù)前健康宣教、術(shù)后生命體征指標監(jiān)測、術(shù)后對癥護理、飲食指導等。

1.2.2 研究組

實施圍手術(shù)期人性化護理干預，具體內(nèi)容如下。

（1） 術(shù)前：全面評估患者的身心狀態(tài)，主動了解患者的病情嚴重程度。采用專家講座、PPT等形式進行圖文并茂的講解、一對一問答、發(fā)放健康手冊及介紹成功治愈案例等多元化的方式，提高患者對自身疾病、手術(shù)治療及預后的了解程度，幫助患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病、積極接受手術(shù)的配合度及自信心，使患者術(shù)前保持良好的情緒。此外，還可結(jié)合患者的心理評估結(jié)果進行一對一的音樂放松療法、深呼吸療法、聚焦解決模式、家屬陪伴法、介紹手術(shù)室先進醫(yī)療設(shè)備及治療技術(shù)等，消除和緩解患者術(shù)前心理壓力和負面情緒，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和手術(shù)治療。

（2） 術(shù)中：入手術(shù)室后，第一時間為患者介紹手術(shù)室基本設(shè)施、醫(yī)生熟練的手術(shù)技術(shù)和臨床經(jīng)驗、手術(shù)主要流程等，讓患者放下戒備心。結(jié)合患者手術(shù)時間合理設(shè)置手術(shù)溫度及濕度。為患者實施術(shù)中隱私護理、安全護理及保暖護理，用保暖毯遮擋非手術(shù)部位，對需要輸注的液體實施恒溫處理，預防術(shù)后寒戰(zhàn)及躁動的出現(xiàn)，給予患者人性化護理，保障手術(shù)治療效果，促進患者術(shù)后康復。

（3） 術(shù)后：術(shù)后麻醉清醒后，護理人員應(yīng)第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，并給予患者鼓勵、安慰及支持;定期為患者實施按摩護理，叮囑患者放松肌肉，切忌過于緊張，通過深呼吸放松療法緩解患者緊張的身心狀態(tài);密切關(guān)注和記錄患者穿刺部位的變化情況，做好皮膚的清潔和包扎處理工作，發(fā)現(xiàn)異常第一時間給予上報和干預;關(guān)注患者語言和肢體活動能力恢復情況，監(jiān)測患者神經(jīng)功能，減少和預防腦血管痙攣現(xiàn)象的發(fā)生;在患者生命體征指標恢復正常后適當抬高床頭，做好患側(cè)肢體穿刺護理及局部穿刺護理，減少腦積水、應(yīng)激性潰瘍、腦梗死、股動脈栓塞等并發(fā)癥的出現(xiàn);出院前1de為患者實施心理疏導，告知患者出院后正確的飲食、生活，養(yǎng)成早睡早起、清淡飲食及適當運動的習慣，叮囑患者家屬在平時生活中多給予患者關(guān)注、關(guān)心和陪伴，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標

比較兩組圍手術(shù)期焦慮評分、護理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。采用焦慮自評量表（SAS） 評估患者的負面情緒和心理狀態(tài)，總分100分，分數(shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴重 [7]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期焦慮評分比較

研究組顱內(nèi)動脈瘤患者護理后的術(shù)前焦慮評分、術(shù)后焦慮評分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組護理糾紛事件發(fā)生率比較

研究組護理糾紛事件發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） ，見表3。

3討論

血管內(nèi)栓塞術(shù)主要是通過股動脈穿刺將纖細的微導管放置在動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其填充，使動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風險。該手術(shù)方式對患者的創(chuàng)傷較小，患者預后較好 [8]。但多數(shù)患者，尤其是年齡較大的患者在接受手術(shù)治療期間，可能會由于各種因素的影響引發(fā)負面情緒，影響手術(shù)的順利開展及術(shù)后恢復。因此，在臨床圍手術(shù)期的護理干預顯得尤為重要。

人性化護理主要是指，在臨床護理干預過程中以“人”為中心，強化一系列的基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。一切護理措施都應(yīng)從患者實際情況和護理需求出發(fā)，為患者制定針對性、預防性的護理計劃，最大程度地提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，控制和預防護理糾紛事件發(fā)生率，增進護患之間的互動溝通，優(yōu)化護理程序，減輕患者的負面情緒，改善患者預后。本研究結(jié)果表明，研究組術(shù)前焦慮評分、術(shù)后焦慮評分、護理糾紛事件發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05） 。

綜上所述，對接受血管內(nèi)栓塞治療的顱內(nèi)動脈瘤患者圍手術(shù)期開展人性化護理干預，可有效提高手術(shù)治療安全性及有效性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增進護患溝通，緩解患者不良心理和情緒，減少護患糾紛的發(fā)生，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

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[4]朱園園，徐園華，陳淑娟.聚焦護理模式對血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者疾病不確定感及心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志，2020，26（10）：12-14.

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[6]高麗麗，王友艷，宋敏.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)栓塞治療圍手術(shù)期人性化護理效果評價及患者預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（36）：37-38.

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