鄭伊妮

化療是治療惡性腫瘤的常用方式之一，適用于腫瘤晚期或手術(shù)前后的輔助治療?；熾m能有效控制腫瘤細(xì)胞生長，但會引發(fā)不同程度的不良反應(yīng)，尤以惡心、嘔吐最為常見?；熕碌膼盒摹I吐會引起患者對治療的恐懼，也可使患者因營養(yǎng)不良、脫水或吸入性肺炎而導(dǎo)致病情加重，成為患者治療路上的絆腳石。因此，減輕化療引起的惡心、嘔吐對患者繼續(xù)治療和改善生活質(zhì)量具有重要意義。

化療引起的惡心、嘔吐癥狀通過藥物治療能夠得到顯著改善，因此對患者來說首先應(yīng)當(dāng)樹立信心，以積極的心態(tài)面對治療。治療化療所致的惡心、嘔吐以預(yù)防為主，在治療前給予預(yù)防性止吐藥物可以有效降低惡心、嘔吐的發(fā)生，因此在治療前應(yīng)根據(jù)患者的嘔吐風(fēng)險評分制訂個體化嘔吐防治方案。

臨床根據(jù)惡心、嘔吐出現(xiàn)的時間與化療藥物使用時間的關(guān)系，將惡心、嘔吐分為急性、延遲性和預(yù)期性三類，治療藥物也有三大類，分別為較高治療指數(shù)藥物、較低治療指數(shù)藥物和輔助藥物，常見的有多巴胺受體拮抗劑、5-羥色胺受體拮抗劑、神經(jīng)激肽（NK-1）受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素、吩噻嗪類及精神類抗嘔吐藥物。

需要特別注意的是，對治療化療后惡心、嘔吐的藥物選擇、劑量、療程、頻次、給藥方式都有嚴(yán)格要求，需要根據(jù)化療前、化療中、化療后的不同風(fēng)險評估進行合理用藥，因此患者要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，切莫私自買藥用藥。如果患者合并其他疾病或者曾在不同的醫(yī)院就醫(yī)，一定要如實告知醫(yī)生，避免醫(yī)生不知情、造成所開藥物出現(xiàn)配伍禁忌。

腫瘤患者化療后惡心、嘔吐可由化療藥物所致，也可由條件反射所致，因此除了給予科學(xué)合理的藥物治療外，還應(yīng)當(dāng)予以患者積極的心理干預(yù)及其他措施。如在心理上給予支持，緩解恐懼和焦慮情緒，加強患者的治療信心;在飲食上既要注重營養(yǎng)，又要盡可能清淡易消化，避免辛辣、硬冷、油膩的食物，少吃或不吃腌制熏烤食品?；煏r可口含生姜片來緩解惡心、嘔吐，還可以選擇一些酸味的開胃食物（如山楂、檸檬等）;通過轉(zhuǎn)移注意力如聽音樂、讀書等方式，可在一定程度上減輕惡心、嘔吐癥狀;注重口腔衛(wèi)生，患者嘔吐后以淡鹽水或冷開水漱口，用軟毛牙刷刷牙，以免口腔黏膜損傷。

通過積極的藥物治療以及綜合干預(yù)，化療所致的惡心、嘔吐能夠得到有效控制。