劉菽群

摘要：當前醫(yī)療行業(yè)就診患者日益增多，人們對于醫(yī)療的要求以及標準在不斷地提高，醫(yī)院對于醫(yī)療質(zhì)量控制有著非常大的需求。隨著大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)也被引入醫(yī)療行業(yè)的質(zhì)量控制中。其中，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制中發(fā)揮著重要作用。文章從醫(yī)療流程、藥物配比、醫(yī)療環(huán)節(jié)、收入結(jié)構(gòu)以及病種控制等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的應用進行探討，以期為相關(guān)單位提供一定的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng);醫(yī)療質(zhì)量控制;應用探討

中圖分類號：TP311? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）16-0114-02

當前社會中人們對于生活水平有著較高的要求和標準，而其中與人們生命健康產(chǎn)生密切關(guān)聯(lián)的醫(yī)療行業(yè)也需要不斷提升和優(yōu)化自身的技術(shù)及服務水平。為提升醫(yī)療質(zhì)量，相關(guān)科研人員在社會信息化技術(shù)發(fā)展的背景下提出醫(yī)院信息系統(tǒng)，以期通過此類系統(tǒng)的推廣以及完善，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平。在實際的運行過程中，該系統(tǒng)主要是圍繞著醫(yī)院進行，同時采取了一系列相關(guān)的信息技術(shù)以及網(wǎng)絡通信技術(shù)對醫(yī)院中所開展的各項醫(yī)療業(yè)務進行分析和管理。醫(yī)院在管理的過程中所產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)也能夠通過此類系統(tǒng)來進行傳遞，醫(yī)生及醫(yī)院管理人員就可以根據(jù)此類數(shù)據(jù)的變化以及波動來對整體的業(yè)務流程進行調(diào)整和優(yōu)化。本文也就側(cè)重于對當前醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)療質(zhì)量控制中的應用進行分析和探討，希望服務于醫(yī)院和廣大患者。

1 把握、控制醫(yī)療質(zhì)量

目前，患者在醫(yī)院中的醫(yī)療過程相對來說較為煩瑣和復雜，其中包含了一系列流程和步驟，例如掛號、就診、入院以及出院等。在此類流程進行的過程中，將涉及一系列相關(guān)人員、藥品以及醫(yī)療設備、技術(shù)等，這些環(huán)節(jié)及內(nèi)容都會對整體的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生影響。相關(guān)工作人員就需要對其進行控制及把握，以此來保證整體的醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療過程相比較于其他流水線工作來說，日常工作難免會遭遇一些意外事故，此類意外事故較難避免，同時會造成一定不利影響，因此若是發(fā)生了此類突發(fā)事故那么對于整體的醫(yī)療質(zhì)量就會造成影響和破壞，從而降低了整體的醫(yī)療質(zhì)量[1]。而為了能夠?qū)⒋祟愑绊戅D(zhuǎn)變成為健康積極的影響，相關(guān)工作人員在管理中就必須對此類環(huán)節(jié)進行重點管理，開展實時的監(jiān)測，尤其針對檢查質(zhì)量關(guān)、合理用藥關(guān)以及病歷質(zhì)量關(guān)都進行嚴格地控制和把握。也就是說，不管是在醫(yī)院日常醫(yī)療流程把控還是突發(fā)事件監(jiān)控上，都會產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)。

想要對此類海量數(shù)據(jù)信息進行處理，采取傳統(tǒng)的人工方式來進行處理顯然是不夠的。傳統(tǒng)人工的工作量以及工作效率都存在局限，無法在短時間內(nèi)對海量數(shù)據(jù)進行處理及分析，同時人工工作的過程中也難免存在操作失誤的情況，最終影響數(shù)據(jù)的準確性。因此就需要采用對應的醫(yī)院信息系統(tǒng)來對其進行處理和操作，以此來彌補傳統(tǒng)管理過程中存在的不足，從而達到良好的質(zhì)量控制。

2 控制藥物療效及應用比例

在整體的醫(yī)療過程中，患者基本上都需要使用一定量的藥物來提高治療的效果以及質(zhì)量。但是對于部分醫(yī)院來說，在用藥時可能無法有效地對用藥量進行控制，從而導致藥物的過分使用，那么不僅可能會造成副作用同時也會造成資源浪費的情況。而藥物的有效使用需要對藥物進行合理的分配，同時通過合理的分配以及比例的規(guī)劃來提升藥物的最優(yōu)效果，想要達到這兩點就必須開展合理性用藥的控制。但是如何有效將藥物的使用量以及配比進行科學的設計和規(guī)劃，這是人們需要重點關(guān)注以及注意的一個重要內(nèi)容。

在當前絕大多數(shù)的醫(yī)院系統(tǒng)中為了能夠確保合理性用藥其都會使用對應的系統(tǒng)來進行控制，其中PASS系統(tǒng)就是一種非常重要的系統(tǒng)。其主要的作用就是能夠?qū)λ幬锏呐湮橐约八幬锏牟涣枷嗷シ磻M行監(jiān)測，以此來對藥物的使用進行提前的實驗及規(guī)劃，從而判斷其配比是否合理。在PASS系統(tǒng)應用的過程中，工作人員首先需要往其中添加對應的藥物，之后系統(tǒng)會自動對此類藥物進行配伍以及不良相互反應的監(jiān)測。若是在監(jiān)測的過程中發(fā)現(xiàn)此類藥物的配比不合理或者使藥物與藥物之間產(chǎn)生了不良的作用，就會通過一定的方式來進行反饋。反饋的形式基本上是通過黃橙紅黑四種顏色來進行警示，通過不同的顏色就可以反映出其危害程度的高低，從而幫助相關(guān)人員了解其對應的情況。此類系統(tǒng)作用于一些規(guī)模較小的醫(yī)院中能夠發(fā)揮良好的作用以及效果，但是針對一些規(guī)模較大的三級甲等醫(yī)院來說，其日常所需要接待的患者數(shù)量十分龐大，而每個醫(yī)生所需要負責的患者數(shù)量也非常多，在這樣的情況之下即便PASS系統(tǒng)自身產(chǎn)生了一定的警示以及反饋，醫(yī)生可能也無法有效對其進行捕捉，甚至在極其忙碌的情況之下無暇進行查看[2]。同時，PASS系統(tǒng)自身對于此類警示也缺乏了對應的強制性要求，因此就極有可能導致出現(xiàn)無人看管的情況。在這樣的背景之下，若是無法對現(xiàn)狀進行更改，那么此類PASS系統(tǒng)自然就無法發(fā)揮其自身的作用和效果，從而降低了整體的醫(yī)療質(zhì)量。

例如患者乙，男性，22歲，其患有急性淋巴腫瘤，醫(yī)生采取了靜脈注射20%濃度的脂肪乳200mL和10%濃度的氯化鉀7.0mL方法進行治療，次數(shù)控制在1日1次的頻率。該處方實際上存在錯誤，脂肪乳中不可以直接加入電解質(zhì)溶液，后續(xù)會造成凝聚的問題，此時對應的醫(yī)療質(zhì)量就會降低和受到影響。并且將此類處方輸入到對應的PASS系統(tǒng)之中也需要經(jīng)過一段時間才能夠得到對應的結(jié)果，在這樣一個等待的過程中就形成了空檔期，若是無法有效利用就會造成資源浪費的情況。想要有效解決此類問題并且提升整體的醫(yī)療質(zhì)量那么就必須先將此類或者類似的處方輸入到對應臨床路徑的管理中，之后相關(guān)人員對此類處方進行查看并且將其上傳到醫(yī)院信息系統(tǒng)，在該系統(tǒng)中就能夠?qū)Υ祟愄幏街写嬖诘膯栴}進行處理和解決，并且通過自我調(diào)節(jié)的方式來將其中的藥物比例進行重新計算和規(guī)劃，以此來得到一個最為合適的比例。在調(diào)整完對應的比例之后，醫(yī)院信息系統(tǒng)自身還會根據(jù)此類藥物自身的特性來規(guī)范種類和禁忌癥以及對應的配伍情況，對用藥方案進行合理地分析和規(guī)劃，從而獲得良好的治療效果，提升醫(yī)療質(zhì)量。

3 控制醫(yī)療環(huán)節(jié)

在當前的整體醫(yī)療系統(tǒng)過程中，患者以及醫(yī)生所需要經(jīng)歷的步驟以及環(huán)節(jié)較為復雜和煩瑣，并且在不同的環(huán)節(jié)之中可能還會存在一些細小的細節(jié)，若是無法對此類細節(jié)進行控制和掌握，整體的醫(yī)療質(zhì)量自然也就會降低。

在醫(yī)療過程中最不缺乏的就是疑難雜癥，疑難雜癥相比較于一些較為傳統(tǒng)的病況來說，需要醫(yī)生花費更多的時間以及精力來進行處理和解決，并且此類疑難雜癥的內(nèi)部可能還包含了一些較為細小的細節(jié)，醫(yī)生無法及時對其進行查看和分析，那么此類細節(jié)將會影響到整體醫(yī)療過程，從而導致疑難雜癥無法得到徹底解決。同時，在醫(yī)療過程中還包含了其他一系列查房制度、會診制度等，此類制度的落實以及在對病情較重患者的觀察與處理方面都是整體醫(yī)療質(zhì)量控制中非常重要的一個環(huán)節(jié)。但在傳統(tǒng)的管理過程中，大部分管理人員所采取的方法都是采用了簡單的檢查和抽查，整體管理缺乏了一個良好的監(jiān)控環(huán)節(jié)。在缺乏監(jiān)控的情況之下進行分析和處理顯然會存在一定的缺陷，并且因為缺乏監(jiān)控也會導致管理混亂，進而加劇管理中存在的問題。而想要有效解決此類問題就可以借助相應的醫(yī)院信息系統(tǒng)進行處理，此類系統(tǒng)能夠通過自身的計算機技術(shù)設計對應的統(tǒng)計功能，在計算機縝密的數(shù)據(jù)處理能力下做到嚴密的統(tǒng)計，確保統(tǒng)計結(jié)果的精準。同時也能開展良好的實時監(jiān)控，利用計算機不間斷工作的特性來實現(xiàn)真正的24小時監(jiān)控技術(shù)，通過這樣的功能來保障醫(yī)療過程的完整性、有效性，以此有效地對整體的醫(yī)療質(zhì)量進行掌控和把握。

4 對收入結(jié)構(gòu)進行適時控制

在醫(yī)院系統(tǒng)中，收入結(jié)構(gòu)也是占據(jù)了其中非常重要的一個部分。一個科學良好的收入結(jié)構(gòu)能夠反映出醫(yī)院整體對于醫(yī)療質(zhì)量的控制效果，若是在開展醫(yī)療的過程中出現(xiàn)了不合理的收入結(jié)構(gòu)，也會從側(cè)面反映出醫(yī)療質(zhì)量不高。

但是在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理過程中，由于缺乏良好的管理系統(tǒng)，大部分的收入管理基本上都是采用人工方式進行記錄，在這種情況下很有可能出現(xiàn)舞弊的情況，部分記錄人員或者高層人員為能從中獲得一定經(jīng)濟效益從而產(chǎn)生虛報的情況，就會導致醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)始終無法得到有效的統(tǒng)計以及分析，對于其中所涉及的收入都無法進行控制[3]。而想要有效解決此類問題，同樣也可以借助醫(yī)院信息系統(tǒng)來進行處理和解決。醫(yī)院信息系統(tǒng)中結(jié)合充分的信息技術(shù)后，相關(guān)人員就可以利用醫(yī)院信息系統(tǒng)自身的大數(shù)據(jù)技術(shù)，來將醫(yī)院日常運行過程中所產(chǎn)生的收入進行記錄和分析，相關(guān)工作人員需要對每筆收入做好對應的備注，以此來明確收入的來源。之后醫(yī)院信息系統(tǒng)中所采用的大數(shù)據(jù)技術(shù)可根據(jù)其不同的備注來進行分類，后期工作人員進行查看時也能更加便利，在眾多收入類型中包含了檢查費用、藥品費用、檢驗費用以及大型設備檢查費用等，后續(xù)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠通過大數(shù)據(jù)等技術(shù)來對此類收入結(jié)構(gòu)進行分析和規(guī)劃，以此來尋找其中的合理以及不合理之處，對藥品以及大型設備檢查費用的比例上也能夠給出正確的采集和分析。掌握了收入數(shù)據(jù)分析結(jié)果之后，醫(yī)院就能夠制定針對性的策略來進行解決，從而獲得良好的醫(yī)療質(zhì)量。

5 控制病種質(zhì)量及費用

在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理過程中，大部分工作人員所采取的病種質(zhì)量以及費用的管理都存在問題和缺陷，主要集中在基本上都是采用了年報的方式進行匯報。在這樣的匯報頻率之下，其中隱藏了較大的弊端，并且由于周期較長，相關(guān)人員就無法對其進行實時的掌控[4]。在這樣的情況之下，容易導致在病種質(zhì)量以及費用管理層面上產(chǎn)生混亂的局面，而若是能夠通過醫(yī)院信息系統(tǒng)來對此類內(nèi)容進行管理，就可以及時對其中所涉及的情況進行分析，以此來制定有關(guān)于質(zhì)量與費用控制方面的相關(guān)標準和參考。對于在醫(yī)療過程中所涉及以及包含的一系列平均住院時間、醫(yī)療所耗費用以及藥品費用等一系列的比例都能夠進行實時的收集以及統(tǒng)計，就能實時地發(fā)現(xiàn)其中存在的不合理地方，進而迅速找出問題所在并進行調(diào)整，從而達到一個良好的控制效果。

6 結(jié)束語

總而言之，在當前的社會中醫(yī)療業(yè)作為非常重要的一個行業(yè)，其在運行的過程中就必須對自身的技術(shù)進行不斷地優(yōu)化以及升級，以此來完善自身的技術(shù)及服務水平。在當前信息化飛速發(fā)展的背景之下，采用醫(yī)院信息系統(tǒng)來完善和提升自身的管理水平，在日常管理的過程實時發(fā)現(xiàn)存在的問題并及時反饋，從而幫助相關(guān)人員來對其進行解決。在這樣的技術(shù)背景之下，整體醫(yī)療業(yè)都能夠獲得良好的發(fā)展，同時也能夠促進社會的和諧發(fā)展及進步。

參考文獻：

[1] 張麗敏，楊建玲，胡怡，等.DRGs在醫(yī)療質(zhì)量評價及醫(yī)院管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2019，26（S1）：53-57.

[2] 解錦錦.醫(yī)療質(zhì)量控制與醫(yī)院信息化的途徑[J].計算機產(chǎn)品與流通，2020（2）：135.

[3] 林永，陳玉鳳.信息化管理手段在醫(yī)療質(zhì)控工作中的應用[J].數(shù)字化用戶，2019，25（16）：87.

[4] 陳勇.信息系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療設備精細化管理中的效率和質(zhì)量分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（10）：213-214.

【通聯(lián)編輯：李雅琪】