袁天明

摘要：目的 探究甲功五項(xiàng)在甲狀腺功能診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異常患者300例作為研究對(duì)象，分為甲亢組（n=148）和甲減組（n=152），選取同一時(shí)間段內(nèi)我院健康體檢者150例作為對(duì)照組。三組均進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查，并比較檢查結(jié)果。結(jié)果 甲亢組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、對(duì)照組（P<0.05）;甲亢組患者的促甲狀腺激素水平低于甲低組、對(duì)照組（P<0.05）;甲減組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、對(duì)照組（P<0.05）;甲減組患者的促甲狀腺激素水平高于甲亢組、對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用甲功五項(xiàng)檢查對(duì)甲狀腺功能異常患者進(jìn)行檢查，能夠有效了解患者甲狀腺功能，便于評(píng)估患者病情狀況，為后期治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，推薦應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甲功五項(xiàng);甲狀腺功能;甲狀腺功能亢進(jìn)癥;甲狀腺功能減退癥

甲狀腺功能異常是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病類型，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減退癥等類型[1～2]，前者是由甲狀腺功能過(guò)度活躍引起自身合成和分泌的甲狀腺激素增加所致，病因與甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤、Graves病、碘攝入過(guò)多等有關(guān);后者是由甲狀腺激素不足引起的全身性疾病，病因與自身免疫性疾病、甲狀腺破壞、硫脲類藥物、垂體疾病、碘缺乏等有關(guān)[3～5]。上述甲狀腺疾病患者若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)延誤治療，隨病程不斷延長(zhǎng)，可累及其他組織器官損傷，嚴(yán)重者失去生命[6～7]。臨床治療方法有藥物治療、手術(shù)治療等，均有相應(yīng)的治療效果。臨床越早診斷越早治療效果越好。

甲功五項(xiàng)是一種常用診斷檢查方式，能夠評(píng)估患者甲狀腺功能，為探討其具體診斷效果，本研究選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異?；颊?00例和健康體檢者150例進(jìn)行對(duì)比研究，詳細(xì)情況如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月～2021年11月我院甲狀腺功能異?；颊?00例作為研究對(duì)象，分為甲亢組（n=148）和甲減組（n=152），選取同一時(shí)間段內(nèi)我院健康體檢者150例作為對(duì)照組。甲亢組患者男78例，女70例;年齡33～73歲，平均（53.06±3.28）歲;體重47～79 kg，平均（63.07±2.49）kg。甲低組患者男79例，女73例;年齡34～72歲，平均（52.95±3.31）歲;體重48～78 kg，平均（62.94±2.51）kg。對(duì)照組男76例，女74例;年齡33～72歲，平均（52.84±3.35）歲;體重47～78 kg，平均（62.83±2.53）kg。三組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均了解此次研究?jī)?nèi)容，自愿參加并填寫同意書(shū)，臨床資料完整記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病;意識(shí)不清醒;不能進(jìn)行正常對(duì)話;凝血因子無(wú)法發(fā)揮作用;研究依從性較差者。

1.2 方法

三組患者均進(jìn)行甲功五項(xiàng)檢查，詳細(xì)檢查方法如下：在檢查前一日，醫(yī)務(wù)人員需要了解受檢者一般基礎(chǔ)資料，介紹檢查流程，增加受檢者熟悉度，減少抵觸情緒，提高檢查配合度;叮囑受檢者在當(dāng)晚20：00之后停止攝入食物和水，保證檢查當(dāng)日清晨處于空腹?fàn)顟B(tài)，在此情況下進(jìn)行靜脈采血，作為檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本量為5 ml。選取我院采購(gòu)的離心機(jī)對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心速度和離心時(shí)間分別為設(shè)定為3000 r/min和10 min，離心后取上層血清進(jìn)行檢驗(yàn)。利用我院采購(gòu)的全自動(dòng)生化免疫分析儀和相關(guān)檢測(cè)試劑盒，以化學(xué)發(fā)光法為檢測(cè)原理進(jìn)行檢測(cè)。注意檢查過(guò)程中嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)操作，保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)三組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。甲功五項(xiàng)包括游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素、三碘甲狀腺氨酸、甲狀腺素、促甲狀腺激素等，其中游離三碘甲狀腺氨酸正常值范圍為3.10～6.80 pmol/L、游離甲狀腺素水平正常值范圍為12.00～22.00 pmo/L、三碘甲狀腺氨酸正常值范圍為1.34～2.73 nmol/L;甲狀腺素正常值范圍為78.40～157.40 nmol/L、促甲狀腺激素正常值范圍為0.55～4.78 mIU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 三組納入研究者的檢查結(jié)果對(duì)比

甲亢組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、對(duì)照組，且促甲狀腺激素水平低（P<0.05）。甲減組患者的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、對(duì)照組，且促甲狀腺激素水平高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

甲狀腺功能異常屬于內(nèi)分泌科診治范疇，具有患病率高的特點(diǎn)，因其類型不同出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也有所差異[8]。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者一般表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、腸蠕動(dòng)加快、大便次數(shù)增多、體重下降、持續(xù)性心跳加快、緊張焦慮、多汗、不耐熱、乏力、脖子粗等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者有并發(fā)甲亢性眼病、甲亢性心臟病、骨質(zhì)疏松、甲亢性肌病等風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者身心健康。甲狀腺功能減退癥患者一般表現(xiàn)為畏寒、乏力、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、情緒低落、記憶力減退、聲音嘶啞、聽(tīng)力障礙、少汗、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、關(guān)節(jié)疼痛、手足腫脹感、便秘等癥狀，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，患者有并發(fā)甲狀腺腫、多器官功能障礙綜合征、心包積液等風(fēng)險(xiǎn)，危害患者生命健康[9～12]。

甲功五項(xiàng)是評(píng)估受檢者甲狀腺功能的一項(xiàng)檢查，能夠了解受檢者的甲狀腺功能是否存在異常，可作為甲狀腺功能異常的診斷依據(jù)。此項(xiàng)檢查主要包括五個(gè)項(xiàng)目，其中游離三碘甲狀腺氨酸是診斷甲亢最靈敏的一項(xiàng)指標(biāo)，因其含量不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響，故在甲亢和甲減的診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、療效監(jiān)測(cè)等方面具有重要應(yīng)用價(jià)值，當(dāng)其水平異常升高時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在Graves病、甲狀腺素甲亢、垂體性甲亢、異位TSH綜合征等情況;當(dāng)其水平異常降低時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在甲狀腺功能減退癥、心力衰竭、低蛋白血癥等情況。游離甲狀腺素是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要成分，是臨床上診斷甲亢的首選指標(biāo)。當(dāng)其水平異常升高時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、彌漫性甲狀腺腫等情況;當(dāng)其水平異常降低時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在甲狀腺功能減退癥、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、下丘腦疾病、垂體疾病等情況。三碘甲狀腺氨酸是一種含碘的酪氨酸，是以碘和酪氨酸為原理在甲狀腺腺細(xì)胞內(nèi)合成的，具有促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、改善機(jī)體代謝的作用，可作為診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的敏感指標(biāo)之一，當(dāng)其水平異常升高時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在甲亢、妊娠、急性肝炎等情況;當(dāng)其水平異常降低時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫、急慢性腎炎、慢性肝炎、肝硬化等情況。甲狀腺素是一種不受甲狀腺激素結(jié)合蛋白影響的游離甲狀腺素指數(shù)，能夠直接反映甲狀腺的功能狀態(tài)，是診斷甲亢的可靠性指標(biāo)，當(dāng)其水平異常升高時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在亞急性甲狀腺炎、甲亢等情況;當(dāng)其水平異常降低時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在缺碘性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥等情況[13～15]。促甲狀腺激素是由垂體分泌，專門調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成分泌的激素，具有促進(jìn)甲狀腺組織生長(zhǎng)的作用，當(dāng)其水平異常升高時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能減退癥、中樞性甲亢等情況;當(dāng)其水平異常降低時(shí)，說(shuō)明機(jī)體可能存在垂體性甲減、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、亞臨床甲亢等情況。使用甲功五項(xiàng)對(duì)甲狀腺功能異常患者進(jìn)行診斷檢查，能有效了解患者甲狀腺功能，便于準(zhǔn)確判斷患者疾病類型和病情進(jìn)展情況，為日后治療工作提供參考依據(jù)，診斷價(jià)值較高。

本研究結(jié)果表明，甲亢組患者檢查后的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均高于甲低組、參比組，且促甲狀腺激素水平低（P<0.05）。甲減組患者檢查后的游離三碘甲狀腺氨酸水平、游離甲狀腺素水平、三碘甲狀腺氨酸水平、甲狀腺素水平均低于甲亢組、參比組，且促甲狀腺激素水平高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)甲狀腺功能異?；颊邞?yīng)用甲功五項(xiàng)檢查的效果較好，能夠準(zhǔn)確評(píng)估患者甲狀腺功能，為日后診治工作提供有效參考，建議使用。

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