韓蘭芬

小兒肺炎有著兒童頭號(hào)“殺手”稱號(hào)。資料顯示，每年有近200萬名5歲以下兒童因肺炎死亡。然而，由于肺炎早期癥狀與普通感冒區(qū)別不大，極易被家長忽略。

感冒與肺炎的區(qū)別

1.看呼吸狀況。感冒引發(fā)的咳嗽通常癥狀不重，痰少，一般不引發(fā)呼吸障礙。而小兒肺炎通常有痰、咳嗽、氣促、氣喘，往往較為嚴(yán)重，易引發(fā)呼吸障礙。主要表現(xiàn)是憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一翕，唇部發(fā)紫，表明病情嚴(yán)重，應(yīng)立即就醫(yī)，萬勿耽誤。

2.看精神狀態(tài)。小兒感冒時(shí)，若癥狀不重，通常精神尚可，可以玩耍;而患肺炎后往往精神較差，煩躁、哭鬧不定，或抽搐、昏睡等。

3.看飲食。小兒感冒時(shí)，飲食一般沒有太大變化;患上肺炎食量明顯減少，或者不吃奶、不吃食物，由于憋氣而哭鬧不寧。

4.看睡眠。小兒感冒時(shí)，睡眠一般無異常;而患肺炎后，睡的次數(shù)多，易醒，容易哭鬧;夜間呼吸障礙往往加劇。

5.聽肺部有無水泡音。小兒胸壁薄，個(gè)別時(shí)候即使不使用聽診器，也能聽到水泡音。因此，家長可在孩子睡著或安靜時(shí)，于其脊柱兩側(cè)胸壁認(rèn)真傾聽。若小兒患有肺炎，在其吸氣末期往往有“咕?！薄肮緡！钡穆曇簦醇?xì)小水泡音。此乃肺部發(fā)炎的關(guān)鍵表現(xiàn)，而小兒在感冒時(shí)通常不會(huì)發(fā)出這種聲音。

小兒肺炎護(hù)理

1.確保患兒得到充足的休息。休息時(shí)消耗的能量較小，對(duì)于身體康復(fù)有好處。家長應(yīng)為患兒創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。室溫18～22攝氏度，濕度50%～60%;保持室內(nèi)空氣清新，每日上午與下午各通風(fēng)2次，一次約30分鐘;防止對(duì)流風(fēng)。室內(nèi)不宜有太多人，以免影響患兒靜養(yǎng)。若患兒煩躁不寧、咳喘劇烈，無法安靜睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑讓其口服異丙嗪片，以平喘、止咳，確?；純喊察o入睡。

2.營養(yǎng)合理、水分充足。患兒往往存在發(fā)熱癥狀，且胃口差，禁止食用膨化、甘甜、辛辣、油膩等刺激性食品，確保優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)，給予易于消化的清淡流質(zhì)食品（如蛋花湯、牛乳、人乳、牛肉湯、米湯、果汁、菜湯等），在其退熱后可增添半流質(zhì)食品（如面條、稀飯等）。由于患兒體內(nèi)水分蒸發(fā)大于往常，所以一定要補(bǔ)足一定數(shù)量的糖鹽水。

3.確?；純菏孢m度。患兒口腔黏膜干燥，易滯留食物殘?jiān)?，所以要幫助其維持口腔清潔。飯后給予少許溫開水清潔口腔，年齡大些的患兒要求餐后漱口或以淡鹽水漱口，同時(shí)早晚漱一次。退熱期或使用退熱藥后出汗較多，要及時(shí)擦干，替換床單與衣物，避免著涼，使其皮膚干燥、清潔，讓其感覺舒服。

4.維持呼吸道暢通。家長應(yīng)第一時(shí)間幫助小兒清除口腔或鼻腔的分泌物，多幫助小兒改變體位，以改善肺部瘀血，加速吸收炎癥。小兒在出現(xiàn)呼吸障礙發(fā)憋時(shí)，宜讓其行半臥位（以枕頭墊高其頭胸部），對(duì)擴(kuò)張肺部、排出呼吸道分泌物大有幫助，能夠改善呼吸障礙。患兒痰多時(shí)要盡可能地讓其咳出痰液。當(dāng)患兒臥床不起時(shí)，要經(jīng)常幫助其翻身拍背。具體操作步驟如下：并攏手指，隆起手背，手指關(guān)節(jié)微屈，呈空心掌，指腹和大小魚際著落，通過腕關(guān)節(jié)用力，從下而上，從兩邊至中央，有規(guī)律地叩擊患兒背部，一次5～10分鐘，一分鐘叩擊100～200次，一日3～5次。如此易咳出痰液，促進(jìn)病情康復(fù)。若患兒兒咳喘劇烈、痰液黏稠，可實(shí)施霧化吸入，以稀釋痰液，平喘、止咳，便于排痰。

5.發(fā)熱護(hù)理。在使用退燒藥降低低溫的同時(shí)，要采取物理降溫方式，如溫水擦浴等。若無效果，就要停下來。發(fā)熱時(shí)不宜捂汗，以免溫度太高導(dǎo)致中暑，不可酒精擦浴。宜讓患兒大量攝取果汁或水分（小一點(diǎn)的孩子亦可喂奶），以免脫水。是否用藥，應(yīng)根據(jù)患兒的精神狀況來決定。

6.留意病情變化。因?yàn)樾嚎共×Σ粡?qiáng)，特別是小嬰兒的病情變動(dòng)大，家長一定密切關(guān)注其病情。若小兒呼吸急促，嚴(yán)重咳喘，口唇周圍發(fā)青，面色發(fā)紺或蒼白，明顯腹脹，精神不振時(shí)，表明小兒病情加劇，應(yīng)立即前往醫(yī)院求診。