榮小紅

【關鍵詞】壓瘡;傷口造口護理小組;護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）11-0044-04

壓瘡作為臨床癥狀一種，其于長期臥床患者中表現(xiàn)出較高發(fā)病率，于醫(yī)學上也被稱之為褥瘡以及壓力性潰瘍。因為患者長時間臥床并且姿勢不轉變，從而會導致組織受到長時間壓迫，對應表現(xiàn)出血液以及氧氣缺少現(xiàn)象，同外界物質無法順利交換，呈現(xiàn)出組織壞死癥狀。壓瘡出現(xiàn)對患者正常生活會產(chǎn)生嚴重影響，并且會導致患者呈現(xiàn)出心理恐懼感，嚴重會導致敗血癥出現(xiàn)，甚至導致死亡現(xiàn)象發(fā)生，對此針對長期臥床患者采取有效措施展開壓瘡防治，以避免嚴重后果出現(xiàn)，意義顯著。本研究旨在探討臨床壓瘡預防與治療期間傷口造口護理小組創(chuàng)建可行性，為達到壓瘡風險患者預后能力提升目標，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月1日至2020年12月31日收治的58例壓瘡風險患者進行壓瘡防治護理研究;隨機分為常規(guī)護理組和傷口造口護理組，各29例。常規(guī)護理組男、女各20例、9例;年齡33～89（59.22±3.55）歲;傷口造口護理組男、女各21例、8例;年齡35～90（59.25±3.59）歲;兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有均衡性。

納入標準：需要長期臥床，存在壓瘡風險者，對于資料調查均配合;無影響實驗研究開展疾病。

排除標準：存在意識、溝通障礙;對于滿意度問卷調查不配合。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組

就患者壓瘡發(fā)生風險合理展開對應評估，積極完成皮膚清潔管理以及健康教育工作。

1.2.2傷口造口護理組

（1）合理完成傷口造口護理小組創(chuàng)建，并且對小組各成員職責加以明確，對應完成若干小組劃分，分別為網(wǎng)絡組、骨干組、監(jiān)察組，對于各小組對應職責加以明確，做到分工合作，對于自身任務能夠按時完成，就對應職責積極履行。例如就各小組壓瘡管理情況，要求監(jiān)察組需要合理展開監(jiān)察工作，對于護理措施到位情況進行認真檢查;（2）積極展開教育培訓工作，就小組成員合理展開對應培訓，對于傷口造口處理原則與具體評估方法，確保小組成員可以充分了解。此外就相關護理方法、壓瘡風險評估等級、上報流程等，確保小組成員能夠充分了解。要求醫(yī)院于固定時期展開對應培訓，并且組織小組內成員相互學習，通過微信群創(chuàng)建，合理完成知識共享;（3）積極展開壓瘡預防操作，依據(jù)院內制定標準以及患者實際情況。要求傷口造口護理小組合理展開危險因素評估，并且對于跟蹤管理流程上報，對應完成護理計劃創(chuàng)建。具體措施為，對患者姿勢進行更換，就其下床活動予以協(xié)助，對于骨隆突位置保護，合理選擇氣墊床進行干預，積極做好皮膚清潔、環(huán)境清潔工作等;（4）積極展開護理質量考核工作，依據(jù)病室內患者壓瘡情況，護士長按時間檢查。對于高?；颊叨裕瑢⒈O(jiān)察力度加強，并且每月做好全面檢查工作，就各小組護理質量合理展開對應評估，如因為護理措施不當而呈現(xiàn)出壓瘡癥狀，則給予扣分處理;（5）就壓瘡事件合理進行上報管理，對于壓瘡患者，護理人員需要及時記錄，并且就其具體情況于壓瘡報告表中進行記錄，主要集中于具體表現(xiàn)、壓瘡產(chǎn)生原因、護理對策等。如患者情況較差，需準備高危壓瘡申請表提交。就患者臨床癥狀以及實際情況與表中填寫，于護士長手中上交，合理展開風險評估操作。

1.3觀察指標

（1）比較兩組壓瘡發(fā)生率。（2）比較兩組《院制護理滿意度調查量表》評分結果，其維度包括壓瘡預防效果、護理態(tài)度、護理專業(yè)性、護理質量4個，分值0分～100分，越高分值，對應滿意度越高。（3）對比兩組患者生活質量評分情況，利用SF-36進行評估，分為不良情況、日常社交、情緒狀態(tài)、軀體狀況、家庭和諧，總分100分，分數(shù)高患者生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以X²檢驗完成，表現(xiàn)形式為[n（%）];計量資料以t檢驗完成，表現(xiàn)形式為（x±s）。以P <0.05為統(tǒng)計學意義顯著。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生率比較

傷口造口護理組壓瘡發(fā)生率3.45%（1/29）低于常規(guī)護理組壓瘡發(fā)生率24.14%（7/29）X²=5.2200，P=0.0223）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

傷口造口護理組壓瘡預防效果、護理態(tài)度、護理專業(yè)性、護理質量評分高于常規(guī)護理組（P<0.05），見表1。

2.3傷口造口護理組、常規(guī)護理組患者生活質量評分比較

分析對照兩組患者生活質量評分，傷口造口護理組各項評分顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，有對比優(yōu)勢（P<0.05），見表2。

3討論

對于醫(yī)院住院患者而言，其存在一定概率表現(xiàn)出壓瘡現(xiàn)象。一經(jīng)出現(xiàn)，不但導致患者治療時間延長，而且會使其呈現(xiàn)出敗血癥等系列對生命安全產(chǎn)生威脅癥狀。傳統(tǒng)壓瘡防治方法運用難以獲得理想預防效果。在此種情形下，傷口造口護理小組有效運用，能夠將壓瘡發(fā)生率較大程度降低，使病患生活質量有效提升。其能夠針對小組成員展開系統(tǒng)化以及專業(yè)化培訓，對于患者壓瘡護理服務全面性可以做出充分保證，不但將壓瘡防治水平提高，而且對于醫(yī)院綜合服務水平提升可以顯著促進。就壓瘡風險能夠積極展開評估工作，并且將其上報，對病患實際情況可以定時評估，就病患發(fā)生壓瘡風險性展開動態(tài)掌握。如壓瘡出現(xiàn)，合理采取對應措施展開對應干預，以使壓瘡程度降低，將患者痛苦感減輕。

壓瘡一般為局部組織長時間受壓引發(fā)循環(huán)阻礙，會產(chǎn)生局部組織營養(yǎng)缺失，導致局部組織壞死及損壞，引發(fā)患者生活質量降低。同時，壓瘡會增加護理及醫(yī)療服務成本，屬于現(xiàn)階段護理領域較大難題，無法有效攻克。近幾年，壓瘡防控在護理工作中的重要性可獲得護理工作者的重視。為有效預防及降低壓瘡發(fā)生率，提升整體傷口造口護理質量，本醫(yī)院成立了傷口造口小組，能夠針對壓瘡高?；颊哌M行有效護理，其中造口專科護士長作為組長，科室需要設置護理聯(lián)絡員科，選取室內優(yōu)秀的骨干護理人員作為小組成員，針對院內的壓瘡患者、高?；颊哌M行詳細評估及會診，同時，為其制定有效的預防護理及治療方案，并實現(xiàn)患者的病情發(fā)展情況追蹤記錄。傷口造口?？谱o理人員為小組成員實施壓瘡預防以及護理等相關知講解，積極做好流程宣講以及上報，實現(xiàn)嚴格考核。小組成員可通過壓瘡護理相關知識，全面提高自身的護理能力。臨床應用過程中，需要利用所學的知識指導患者及家屬能夠有效實現(xiàn)自我護理，進一步提高壓瘡預防效果。針對患者進行24小時動態(tài)監(jiān)測，并利用統(tǒng)一壓瘡護理報表實現(xiàn)跟蹤護理，依據(jù)報告對于患者實現(xiàn)危險因素分析，并及時對其采取有效干預，能夠積極改善患者的預后效果，節(jié)省人力物力資源，同時，提高本醫(yī)院的護理質量及工作效益。

本次研究發(fā)現(xiàn)，傷口造口護理組壓瘡發(fā)生率（3.45%）低于常規(guī)護理組（24.14%）（P<0.05）;傷口造口護理組壓瘡預防效果（90.22±5.26）分、護理態(tài)度（91.11±3.25）分、護理專業(yè)性（91.36±4.19）分、護理質量（91.58±5.02）分高于常規(guī)護理組壓瘡預防效果（80.33±4.15）分、護理態(tài)度（80.35±5.12）分、護理專業(yè)性（81.49±5.25）分、護理質量（79.99±6.02）分（P<0.05），充分證明傷口造口護理小組創(chuàng)建價值。因此，造口小組的有效建立能夠促進護理人員即使上報解決護理難題，將患者上報、業(yè)績考核以及會診報告均作為醫(yī)護人員的有效考核指標，提高醫(yī)護人員整體操作水平，使其能夠具備責任意識，同時，傷口造口小組建立后，通過有效的皮膚護理管理三級模式，能夠為患者提供更加安全有效的護理措施，使患者臨床壓瘡發(fā)生率減少，提升壓瘡治療有效率，可幫助患者恢復健康。鼓勵醫(yī)院能夠實現(xiàn)壓瘡上報，對于遲報、漏報以及護理記錄存在問題的護理人員實施相應處罰，提高護理耗材的科學管理及專業(yè)管理。同時，小組成員均具備各自工作職責，積極制定壓瘡上報以及討論的整體流程，能夠實現(xiàn)壓瘡護理記錄書規(guī)范寫作，同時，在護理書建立后，對于小組及全院護士現(xiàn)有效發(fā)放及學習，全院護士能夠根據(jù)執(zhí)行中的問題進一步整改，提高患者臨床護理質量。相關研究結果表明，為患者實施傷口造口小組管理能夠使壓瘡記錄不規(guī)范以及壓瘡危險因素相關評分記錄不規(guī)范、壓床交接記錄未上報道等情況發(fā)生率減少，提高患者臨床護理安全性，同時，護理人員在為患者進行評估過程中能夠依據(jù)患者的年齡、性別、并發(fā)癥、原發(fā)病以及傷口產(chǎn)生的原因及每次換藥時間進行確定，提升整體應用效果。病區(qū)內能夠實現(xiàn)壓瘡相關內容的考核及管理實現(xiàn)分數(shù)細化，定期考核，每個病區(qū)每年均需要進行個案討論分析報告存檔，考核分數(shù)屬于護理質量重要的觀察指標，對于小組成員及院內?？谱o理人員進行定期考核培訓，其考核合格后才可獲得專科護理人員證書，作為護理工作的重要考核業(yè)績指標。

綜上所述，傷口造口護理小組創(chuàng)建并應用后，觀察兩組壓瘡發(fā)生率、護理滿意度，降低、提高程度顯著，可促進壓瘡風險患者預后能力提升。