石方元

癌癥病人在患病治療期間不僅要忍受放化療的痛苦，往往還要承受多種癌癥并發(fā)癥所帶來的痛苦，最常見的就是惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨痛、疲乏、抑郁、對治療的恐懼感等。讓人們不禁感嘆，癌癥并發(fā)癥“為虎作倀”、“作惡多端”，伙同癌癥一起侵噬著癌癥患者的生命。

【 病例搜索一 】

33歲的方先生，不久前被診斷出患有肺癌及癌癥貧血并發(fā)癥。曾被同事驚嘆為“辦公室超人”的方先生，如今卻只能終日蔫蔫地躺在病床上，像是永遠都睡不飽，常感到莫名的疲乏感，心情極度抑郁，昔日的“超人”變成了“草人”，嚴重影響他對癌癥治療的信心。

? 癌癥并發(fā)癥鎖定

●癌癥貧血

癌性貧血是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，是由癌癥治療的副作用和腫瘤本身兩大方面原因引起的貧血。化療、放療對骨髓、腎臟功能的損害，是造成癌性貧血的主要原因;由于腫瘤直接或間接產(chǎn)生多種細胞因子，如腫瘤壞死因子、白介素、干擾素等，這些細胞因子作用于血液系統(tǒng)會引發(fā)貧血，其他腫瘤相關(guān)的因素，如骨髓浸潤、失血、溶血、代謝異常、營養(yǎng)不良等均可引發(fā)貧血。

癌性貧血對癌癥患者多臟器功能都會造成影響，嚴重貧血還會危及生命，同時對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。

[專家對策]

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院石遠凱教授說，方先生無端的疲乏感是癌性貧血的主要癥狀之一，這種疲乏的特點是：與活動量不成比例，睡眠和休息后難以緩解。石遠凱向筆者透露，目前在醫(yī)療界，醫(yī)護普遍對患者的這種病狀主訴不夠重視。

據(jù)對癌癥貧血對日常生活的影響的調(diào)查報告顯示：認為疲乏對病人生活的影響最嚴重，病人占61%，醫(yī)生占37%;而認為疼痛對病人日常生活影響最嚴重，病人占19%，醫(yī)生占61%，可見，目前醫(yī)患之間的認識分歧較大。因此，石遠凱教授提倡治療癌癥貧血，一方面要提高醫(yī)生治療癌性貧血意識，更加關(guān)愛患者生活質(zhì)量;幫患者正確認識疲乏、抑郁、心慌等癥狀的原因，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面則要選擇正確藥物，如EPO-β，可簡單有效地糾正癌性貧血，解除貧血癥狀，提高患者生存質(zhì)量，改善生存預后。

【 病例搜索二 】

鄰家徐阿婆被診斷為一期乳腺癌并發(fā)骨轉(zhuǎn)移，醫(yī)生說生存的幾率是很大的，這對阿婆一家來說可是“不幸中的萬幸”。不過治療中徐阿婆的骨痛卻一天比一天嚴重，甚至一不小心就發(fā)生骨折，讓阿婆苦不堪言，阿婆的家人們也時常揪著顆“易碎”的心。

? 癌癥并發(fā)癥鎖定

●骨轉(zhuǎn)移

骨轉(zhuǎn)移也是惡性腫瘤最常見的并發(fā)癥之一，原發(fā)于其他臟器的惡性腫瘤經(jīng)血運或其他途徑轉(zhuǎn)移到骨骼的腫瘤即骨轉(zhuǎn)移瘤，簡稱骨轉(zhuǎn)移。腫瘤骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀為逐漸加重的劇烈疼痛，晚期甚至有病理性骨折、脊髓和神經(jīng)壓迫、高鈣血癥等相關(guān)骨事件。中國協(xié)和醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任徐兵河說，像徐阿婆這樣的患者要常常忍受骨轉(zhuǎn)移帶來的劇烈疼痛，小心突發(fā)性骨折，而且患者生活質(zhì)量也因此受到嚴重的影響。臨床治愈調(diào)查顯示，約53%的癌癥骨轉(zhuǎn)移患者因嚴重骨痛、骨折而導致坐立不安、甚至臥床不起，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。

[專家對策]

目前治療癌癥骨轉(zhuǎn)移的方法主要有化療、內(nèi)分泌治療、生物治療、手術(shù)治療、放射治療、雙膦酸鹽治療、鎮(zhèn)痛和其他支持治療。中國抗癌協(xié)會臨床治愈腫瘤學協(xié)作中心常務委員江澤飛教授指出，傳統(tǒng)的療法常常對骨轉(zhuǎn)移骨痛無能為力，雙膦酸鹽已成為全球治療轉(zhuǎn)移性骨病的標準，然而我國大部分骨轉(zhuǎn)移患者未被正確治療。市場調(diào)研顯示，即使在上海、北京、廣州的三級甲等醫(yī)院，雙膦酸鹽的治療也僅為41%。因此，選擇正確的治療方式刻不容緩。

江澤飛認為雙膦酸鹽直接針對發(fā)病機制抑制骨轉(zhuǎn)移，副作用少而輕，雖然不能直接抑制腫瘤發(fā)展，但可阻止骨轉(zhuǎn)移造成的骨吸收和破壞。預防病理性骨折，減輕骨痛，對改善患者的生活質(zhì)量有著重要意義。