肖其強(qiáng) 宋先燕 曾文麒 羅義威 陳華

社會在發(fā)展，科技在進(jìn)步，人們的經(jīng)濟(jì)水平得到提升，隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需求也在不斷的提升。當(dāng)前在人們的需求及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展下，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量也在不斷的提升[1]，極大的提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展中，醫(yī)院作為重要的組成部分，其發(fā)展在人們身體健康和生命安全中有重要的作用，加強(qiáng)醫(yī)院管理對醫(yī)院的發(fā)展、患者的健康均有重要意義，所以應(yīng)該受到重視[2]。從以往的醫(yī)院管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，延續(xù)使用傳統(tǒng)的管理方法，當(dāng)前已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求，無法滿足醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展要求，影響著醫(yī)院管理質(zhì)量的提升，所以需要在時代的發(fā)展下，轉(zhuǎn)變醫(yī)院的管理模式，融入時代特征，采用更為有效的管理方法，促進(jìn)醫(yī)院整體管理質(zhì)量的提升，也為患者的身體健康提供保障[3-5]。綜合績效評價方法是當(dāng)前管理工作中產(chǎn)生的新的管理方法，可以極大的提升管理效率，將其應(yīng)用在醫(yī)院的管理中，也可以充分的發(fā)揮功效，為此為了更好的研究綜合績效評價方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，文章針對醫(yī)院管理中綜合績效評價方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月醫(yī)院接診的患者2 000例為研究對象，每年選擇1 000例，對患者的患者的基本醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行管理分析。2019年1—12月的患者中，男645例，女355例，年齡1～79歲，平均（48.65±4.35）歲。2020年1—12月的患者中，男646例，女354例，年齡8個月～80歲，平均（48.67±4.34）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本次研究知情，且自愿參與本研究。

1.2 方法

2019年：采用常規(guī)的數(shù)據(jù)管理。針對本組患者的基本資料、醫(yī)療信息等采用常規(guī)的統(tǒng)計方法進(jìn)行管理，除了處方信息外，通過電子文檔進(jìn)行保存記錄等。

2020年：采用綜合績效評價方法進(jìn)行管理。本組的患者基本資料、醫(yī)療信息等采用綜合績效評價方法進(jìn)行管理。建立綜合績效評價體系，參照行業(yè)考核標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營目標(biāo)等，結(jié)合定性分析、定量分析對醫(yī)院的患者滿意度、患者的人均醫(yī)療費(fèi)用、院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行綜合性分析評價。綜合績效評價工作有專業(yè)培訓(xùn)過且通過考核要求的工作人員完成本次研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)的篩選、錄入、檢驗等，在各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，保證此次研究中各項數(shù)據(jù)的真實性、完整性、有效性。

1.3 觀察指標(biāo)

針對2019—2020年醫(yī)院的患者滿意度、患者的人均醫(yī)療費(fèi)用、院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行對比分析?；颊邼M意度為百分制，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，主要對醫(yī)院的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 患者對醫(yī)院工作的滿意度比較

2019年患者的對醫(yī)院工作的滿意度評分低于2020年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者對醫(yī)院工作的滿意度 （分，）

表1 患者對醫(yī)院工作的滿意度 （分，）

時間 例數(shù) 工作質(zhì)量 服務(wù)態(tài)度2019 年 1 000 93.13±2.35 92.34±2.13 2020 年 1 000 97.65±2.38 97.36±2.43 t值 - -42.735 -49.127 P值 - 0.000 0.000

2.2 患者的醫(yī)療費(fèi)用比較

2019年患者的平均門診費(fèi)用與2020年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2019年患者的平均住院費(fèi)用高于2019年，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 患者的醫(yī)療費(fèi)用比較（元， ）

表2 患者的醫(yī)療費(fèi)用比較（元， ）

組別 例數(shù) 平均門診費(fèi)用 平均住院費(fèi)2019 年 1 000 326.54±12.34 7 842.38±123.64 2020 年 1 000 325.56±12.35 7 852.43±136.25 t值 - 1.775 -1.727 P值 - 0.076 0.084

2.3 患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況比較

2019年的院內(nèi)感染發(fā)生率為2.80%（28/1 000），2020年的院內(nèi)感染發(fā)生率為0.30%（3/1 000），經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.479，P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展，我國的改革創(chuàng)新發(fā)展如火如荼的進(jìn)行，作為保障居民身體健康的重要場所，醫(yī)院也在發(fā)展中進(jìn)行著變革[6-7]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，我國醫(yī)改工作不斷的深入，醫(yī)療體制的改革是為了幫助居民更好的看病，解決居民看病中遇到的難題，維護(hù)我國居民的人身健康權(quán)益[8]。當(dāng)前在社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展下，市場競爭越來越激烈，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的市場競爭也在不斷的增加，尤其是近幾年，隨著我國政策的改革，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而醫(yī)院在醫(yī)療改革的政策、方針等影響下，如何不斷的改進(jìn)、創(chuàng)新滿足患者的需求，同時在激烈的競爭中生存是其發(fā)展中需要考慮的重要問題[9-11]。

在激烈的市場競爭中，大醫(yī)院具有雄厚的設(shè)備、人才、技術(shù)等競爭優(yōu)勢，社區(qū)服務(wù)中心則依靠政府的支持異軍突起，中小型醫(yī)院則是靠著優(yōu)勢服務(wù)、特色項目在夾縫中生存[12]。在我國醫(yī)療體制改革下，中小型醫(yī)院想要生存和發(fā)展，就需要整合資源，制定特色發(fā)展目標(biāo)，充分的利用現(xiàn)代化技術(shù)、人才等，為其發(fā)展貢獻(xiàn)力量[13]。在中小型醫(yī)院發(fā)展中，如何改進(jìn)其工作質(zhì)量，更好的為患者提供服務(wù)，就需要對其現(xiàn)行的制度、政進(jìn)行改革，患者對醫(yī)院工作質(zhì)量的滿意度等進(jìn)行評價，采用哪種評價方法，才可以有效的反應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展中存在的問題，就是當(dāng)前中小型醫(yī)院管理需要考慮的內(nèi)容。

自從改革開放以來，我國衛(wèi)生事業(yè)在管理、籌資等方面進(jìn)行改革，對醫(yī)院來說，不僅要面臨體制上的改革轉(zhuǎn)型，也需要適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度的改革發(fā)展，醫(yī)院作為衛(wèi)生行業(yè)中的主體，想要在激烈的市場競爭中生存和發(fā)展，需要主動或被動的進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)、組織策略的調(diào)整，但是在其發(fā)展的過程中，也面臨著一些問題，這些問題的存在影響著醫(yī)院的發(fā)展，在一定程度上也影響著醫(yī)院的生存[14]。隨著政策的改革發(fā)展，需要對醫(yī)院進(jìn)行績效評價，而新政策將重點放在了醫(yī)院的財務(wù)需求、質(zhì)量改進(jìn)、患者滿意度的評價上，所以為了醫(yī)院的發(fā)展，需要對其進(jìn)行綜合績效評價，然后找出存在的問題和不足之處，加強(qiáng)改進(jìn)，便于整體管理質(zhì)量的提升，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

在醫(yī)院的管理中，采用的方法有很多種，從目前的管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，綜合績效評價方法是當(dāng)前應(yīng)用較為廣泛的。綜合績效評價應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)原則和資本運(yùn)營特征，以投入產(chǎn)出分析為核心，運(yùn)用定量分析與定性分析相結(jié)合、橫向?qū)Ρ扰c縱向?qū)Ρ然檠a(bǔ)充的方法，對企業(yè)發(fā)展中的經(jīng)營績效和努力程度進(jìn)行綜合性評價，便于提高企業(yè)的市場競爭力，促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)院的管理中，綜合績效評價方法同樣適用，將企業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，對醫(yī)院的經(jīng)營績效和努力程度進(jìn)行綜合評價，努力提升醫(yī)院的發(fā)展實力，提高醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的長久發(fā)展[15]。綜合績效考核方法在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，在一定程度上可以幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)在管理中各個方面存在的問題，然后加以改進(jìn)，進(jìn)一步的完善醫(yī)院的管理方法和管理模式，通過進(jìn)一步的改善醫(yī)院的管理，促進(jìn)醫(yī)院工作質(zhì)量的提升，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。在本次研究中，針對醫(yī)院管理中綜合績效評價方法的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示在采用常規(guī)的管理方法下患者對醫(yī)院工作的滿意度評分低于綜合績效評價方法實施后患者對醫(yī)院工作的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見在醫(yī)院管理中，實施綜合績效評價方法加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，促進(jìn)醫(yī)院工作的改進(jìn)，在一定程度上可以提高患者對醫(yī)院工作的滿意度。從醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，實施常規(guī)管理與綜合績效評價管理下的門診患者的平均醫(yī)療費(fèi)用無較大差異，但是住院患者的醫(yī)療費(fèi)用，實施綜合績效評價之后有一定的上升，但是與常規(guī)管理下的住院患者費(fèi)用比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。從經(jīng)濟(jì)效益上進(jìn)行分析，實施綜合績效評價后醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有一定的上升，但與無常規(guī)管理下的經(jīng)濟(jì)效益比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，從側(cè)面上反映綜合績效評價管理的實施，有一定的經(jīng)濟(jì)效益，長期實施下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益會得到提升和改進(jìn)。從患者的治療安全上進(jìn)行分析，實施常規(guī)的管理下患者發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率達(dá)到了2.80%，而實施綜合績效評價管理下患者的發(fā)生院內(nèi)感染發(fā)生率為0.30%，兩種方法下患者的院內(nèi)感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），從患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況進(jìn)行分析，實施綜合績效評價管理后，可以促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)工作中的不足之處，加強(qiáng)改進(jìn)，加強(qiáng)院內(nèi)感染源的控制等，有效地減少院內(nèi)感染的發(fā)生，促進(jìn)工作質(zhì)量的提升，為患者入院治療提供安全保障。

從當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，影響醫(yī)院發(fā)展的因素歸結(jié)為三種：醫(yī)院的工作質(zhì)量、醫(yī)療效益、醫(yī)患糾紛等。在工作質(zhì)量上，只要依靠患者對醫(yī)院工作的滿意程度，從醫(yī)院的服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)等方面對醫(yī)院的工作質(zhì)量進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高說明患者對醫(yī)院工作的滿意度越高，也說明醫(yī)院的工作質(zhì)量較好，如果評分較低，說明患者對醫(yī)院工作的滿意度較低，也進(jìn)一步的說明醫(yī)院工作質(zhì)量較低，需要針對存在的問題進(jìn)行改進(jìn)，便于工作質(zhì)量的提升。經(jīng)濟(jì)效益在一定程度也取決于患者，患者對醫(yī)院工作的滿意度高了，對醫(yī)院的信任度增強(qiáng)，也會到醫(yī)院就診，逐漸的增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的消毒等工作做好日常管理工作，便于加強(qiáng)院內(nèi)感染的控制，有效的預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生。從整體上進(jìn)行分析，醫(yī)院管理發(fā)展與患者密不可分。實施綜合績效評價后可以便于加強(qiáng)醫(yī)院的管理工作，促進(jìn)各項工作的改進(jìn)，便于醫(yī)院的整體實力提升，提高其市場競爭能力，促進(jìn)其長遠(yuǎn)發(fā)展。

綜上所述，在醫(yī)院管理中，實施綜合績效評價管理，可以促進(jìn)醫(yī)院工作的改進(jìn)，便于患者對醫(yī)院工作質(zhì)量和滿意度的提升，促進(jìn)醫(yī)院整體實力的提升，為醫(yī)院今后的發(fā)展提供保障。綜合績效評價方法，在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣實施。