張鑄煌 趙鴻燕

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化前庭康復(fù)訓(xùn)練;慢性周圍性前庭功能障礙;頭-眼運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練視頻

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

慢性周圍性前庭功能障礙的臨床主要癥狀表現(xiàn)為平衡障礙，這將使得患者在日常生活工作中感到頭暈或眩暈，給患者的身心健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)面影響，不僅將加大患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，也給患者及其家庭乃至社會(huì)增加了負(fù)擔(dān)[1]。本次研究中，我們對(duì)部分慢性周圍性前庭功能障礙患者采取了基于頭-眼運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練視頻的個(gè)體化前庭康復(fù)訓(xùn)練取得了較傳統(tǒng)Cawthorne-Cooksey法康復(fù)訓(xùn)練更佳的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共計(jì)560例，均為在2019年8月-2022年2月期間于我院接受治療的慢性周圍性前庭功能障礙患者。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組280例。觀察組中，男性87例，女性193例;年齡39-70（60.45±8.35）歲。對(duì)照組中，男性89例，女性191例;年齡40-72（60.10±8.93）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練法。

觀察組：基于頭-眼運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練視頻的個(gè)體化前庭康復(fù)訓(xùn)練。首先評(píng)估患者前庭功能，以此為依據(jù)選擇合適的康復(fù)方法，并在康復(fù)師及醫(yī)師的指導(dǎo)下制作訓(xùn)練視頻;其次，引導(dǎo)患者開(kāi)展具體訓(xùn)練，包括頭動(dòng)、掃視、視靶、跟蹤、反向轉(zhuǎn)頭跟蹤訓(xùn)練等，教會(huì)患者動(dòng)作要點(diǎn)。最后，根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃與內(nèi)容，已能完全完成的項(xiàng)目選擇性跳過(guò)。

1.3觀察指標(biāo)

分別在康復(fù)訓(xùn)練前和康復(fù)訓(xùn)練4周后，參考頭暈殘障量表（DHI）和特異性活動(dòng)平衡自信量表（ABC）評(píng)估患者前庭功能障礙。其中，DHI包括軀體、情緒、功能3項(xiàng)評(píng)價(jià)維度，總分100分，分值越高，認(rèn)為患者存在的眩暈癥狀或平衡障礙程度越高，前庭功能障礙越明顯。ABC量表共計(jì)16個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，總分100分，低于80分，認(rèn)為患者前庭功能異常，分值越高，則患者前庭功能越好[2]。

采用閉目直立試驗(yàn)評(píng)價(jià)患者前庭功能，要求患者雙腳并攏直立，將雙手手指在胸前互握并向兩側(cè)輕微拉扯，然后閉眼，若患者在閉眼后身體傾斜并大幅擺動(dòng)，則認(rèn)為測(cè)試結(jié)果陽(yáng)性，即患者存在前庭功能障礙。分別于康復(fù)訓(xùn)練前和康復(fù)訓(xùn)練4周后進(jìn)行測(cè)試，計(jì)算兩組陽(yáng)性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以常用計(jì)數(shù)技術(shù)資料及其他常用計(jì)量技術(shù)資料的兩種表示方式對(duì)各類型的統(tǒng)計(jì)資料分別進(jìn)行了線性表示，并通過(guò)軟件spss18.0對(duì)各項(xiàng)資料展開(kāi)卡方檢驗(yàn)或線性檢驗(yàn)，若均為P<0.05，證明各類統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者康復(fù)訓(xùn)練前后DHI、ABC評(píng)分變化比較

康復(fù)訓(xùn)練前，兩組DHI、ABC評(píng)分組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;康復(fù)訓(xùn)練4周后，觀察組DHI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）、ABC評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

康復(fù)訓(xùn)練前，兩組閉目直立試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率均較高，數(shù)據(jù)組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;康復(fù)訓(xùn)練4周后，觀察組閉目直立試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

前庭康復(fù)訓(xùn)練為現(xiàn)階段臨床治療改善慢性周圍性前庭功能障礙患者臨床癥狀的主要手段。傳統(tǒng)方法為Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練法，通過(guò)引導(dǎo)患者開(kāi)展習(xí)服性、凝視穩(wěn)定性、步態(tài)訓(xùn)練等，可加速產(chǎn)生前庭代償，繼而達(dá)到緩解眩暈、重建大腦平衡的目的，其臨床有效性、安全性目前已得到臨床研究證實(shí)。但由于訓(xùn)練方法缺乏足夠的針對(duì)性導(dǎo)致臨床應(yīng)用效果存在較大的個(gè)體化差異[3]。

鑒于此，本次研究中，我們以Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練法為基礎(chǔ)，結(jié)合計(jì)算機(jī)技術(shù)，以患者實(shí)際情況為依據(jù)，在康復(fù)師及醫(yī)師的聯(lián)合指導(dǎo)下制作了個(gè)性化的頭-眼運(yùn)動(dòng)視頻軟件。通過(guò)引導(dǎo)觀察組患者根據(jù)視頻軟件開(kāi)展頭動(dòng)、頭-眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練以及靜態(tài)和動(dòng)態(tài)平衡功能訓(xùn)練后，收獲了滿意效果。研究數(shù)據(jù)顯示，在康復(fù)訓(xùn)練4周后，觀察組DHI評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）、ABC評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)閉目直立試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果提示，采用個(gè)性化的前庭康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者更快的感受到訓(xùn)練效果，更好地改善患者臨床癥狀并促進(jìn)前庭功能的提高與恢復(fù)。分析作用機(jī)制如下：①以視頻的方式呈現(xiàn)訓(xùn)練內(nèi)容，具有形象、立體、直觀的優(yōu)勢(shì)，有助于患者更好地的理解、模仿、接受;②根據(jù)患者身體特點(diǎn)、愛(ài)好等選擇視頻內(nèi)容，且患者可以根據(jù)自身情況跳過(guò)已完全完成的項(xiàng)目，因此能夠在縮短康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間的同時(shí)，防止患者產(chǎn)生厭倦感，并保證訓(xùn)練的有效性;③醫(yī)師、康復(fù)師全程跟蹤指導(dǎo)并結(jié)合患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案，因而可始終保證訓(xùn)練措施的有效性，確保短時(shí)間內(nèi)快速改善患者臨床癥狀與前庭功能更具有針對(duì)性。

綜上所述，采用頭-眼運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練視頻對(duì)慢性周圍性前庭功能障礙患者展開(kāi)個(gè)性化的前庭康復(fù)訓(xùn)練，有顯著效果，具有起效快、療效好的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李杰，宋大偉. 前庭康復(fù)體操治療慢性周圍性前庭功能障礙的療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2016，31（4）：216-218.

[2] 王依倩，閆振陽(yáng)，李欣健，等. 前庭康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針刺對(duì)腦卒中后前庭中樞性平衡功能障礙的影響[J]. 東方藥膳，2021（8）：148.

[3] 王媛，曹春婷，張晨，等. 個(gè)體化前庭康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于慢性周圍性前庭功能障礙的療效評(píng)估[J]. 中國(guó)康復(fù)，2021，36（2）：82-85.