吳志

福建省廈門市的毛先生今年77歲，體檢時發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，從影像學(xué)上高度懷疑肺癌。老年肺癌還能手術(shù)嗎.家屬如何照護？

“不論年齡如何，對于任何一個早期腫瘤患者，都需要全面評估手術(shù)風(fēng)險。”在網(wǎng)上癌癥患者互助覓健分享平臺上，成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胸心外科李書平副主任醫(yī)師介紹說。理論上說，只要人活得足夠久，就肯定會發(fā)生各種各樣的腫瘤。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，每10萬個人當(dāng)中，每年有300個人發(fā)生各種各樣的腫瘤，如果按年齡來分層的話，老年人的發(fā)病率會大很多，尤其是75歲以后的年齡階段。

臨床上，40歲的中年人發(fā)生肺部腫瘤，患者對手術(shù)的耐受性，各個器官功能對藥物的適應(yīng)力，包括對疼痛刺激的耐受性，抵御手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉等能力，都會比老年人好。而年齡較大的患者，尤其是75歲以上的老人，更需要考慮心肺功能，是否能經(jīng)得起手術(shù)治療，還有一些基礎(chǔ)疾病，如常見的糖尿病、高血壓、心臟病等，需要充分考慮對手術(shù)產(chǎn)生的影響。

年齡特別大的患者，比如85～90歲，甚至更大年齡的老年人，心肺功能特別差，甚至生活無法自理，這類患者即使手術(shù)切除了肺部腫塊，通常也會從手術(shù)室直接進(jìn)入ICU重癥監(jiān)護室，往往會發(fā)生嚴(yán)重的圍術(shù)期肺部感染，最后可能出現(xiàn)呼吸衰竭等。因此，對于心肺功能特別差，或并發(fā)癥特別多的患者，不建議進(jìn)行手術(shù)治療。

此外，還需要考慮到術(shù)后疼痛是否會導(dǎo)致老年患者無法下床活動。如果長期臥床休息，患者的靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率都比年輕人高得多，圍手術(shù)期的心血管異常事件，如心梗、心肌缺氧、高血壓、腦血管意外等的風(fēng)險會更高。

由于老年人的行動能力、生活自理能力、心肺功能和基礎(chǔ)疾病，或者患者既往做過腹部手術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換或其他一些疾病的治療，都會影響到術(shù)后的恢復(fù)速度和生活質(zhì)量。所以，家屬要幫助患者在術(shù)前把心肺功能鍛煉好，特別是把咳嗽、咳痰的動作訓(xùn)練好。術(shù)前準(zhǔn)備盡量做到完善，備好必須藥品和備用藥物，術(shù)后配合各項檢查和圍術(shù)期治療，最大限度地減少患者手術(shù)并發(fā)癥。

李書平副主任醫(yī)師呼吁，高危人群應(yīng)早篩、早診，倡導(dǎo)戒煙、遠(yuǎn)離塵霾等方式預(yù)防肺癌。大多數(shù)的肺癌患者都是由于后天的一些不良生活習(xí)慣，長期處于不利于人們生活的環(huán)境當(dāng)中，或者其他一些因素而誘發(fā)腫瘤。C1FF0C1A-5727-4603-A204-CC5DB6166ACC