益言

近年來(lái)，智能可穿戴設(shè)備越來(lái)越受到人們的青睞，它可分為手戴式、耳戴式、身著式和腳穿式四大類?？纱┐髟O(shè)備已經(jīng)在健身、游戲和娛樂(lè)行業(yè)建立了效用，在醫(yī)療保健中也正逐漸發(fā)揮出巨大的潛力，被認(rèn)為是未來(lái)精確健康管理的重要工具，在未來(lái)的醫(yī)療與健康管理市場(chǎng)有非常良好的前景。

很多智能可穿戴設(shè)備會(huì)提供諸多的隱藏?cái)?shù)據(jù)（例如心跳數(shù)預(yù)測(cè)），這些數(shù)據(jù)同樣會(huì)告知你的鍛煉效果如何。

蘋果手表可以進(jìn)行一些基礎(chǔ)的健康數(shù)據(jù)檢測(cè)。

以色列數(shù)字健康企業(yè)“Sweetch”界面。

隨著研發(fā)的深入，可穿戴設(shè)備變成了診斷設(shè)備。建立在人們手腕數(shù)據(jù)流上的人工智能應(yīng)用程序，以臨床證據(jù)支持的交互方式傳輸給醫(yī)生，可以用于診斷并治療各種疾病。一方面，它們使生活與醫(yī)療結(jié)合得越發(fā)緊密，比如每天早上醒來(lái)即可看到晚上睡眠時(shí)的心率。另一方面，它們正在引導(dǎo)一種平衡的轉(zhuǎn)變，那就是臨床醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)與患者如何改善自己的健康之間的平衡。

2014年蘋果手表（Apple Watch）問(wèn)世的時(shí)候，庫(kù)克稱它是一種健康設(shè)備，2018年時(shí)他又說(shuō)它可以拯救生命，因?yàn)樗囊豢顟?yīng)用程序已獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）的許可，可以檢測(cè)心律失常。至此，“Apple Watch”正式成為一款醫(yī)療設(shè)備。

美國(guó)的埃爾沙茲利醫(yī)生還記得他第一次和病人談?wù)撍麄兊奶O果手表時(shí)的情景。蘋果手表的檢測(cè)心律技術(shù)推出后不久，一名60多歲的跑步愛(ài)好者因偶爾心悸到醫(yī)院求治。其他醫(yī)生無(wú)法給出診斷，因?yàn)樗麤](méi)有佩帶心臟監(jiān)測(cè)器。埃爾沙茲利注意到他戴著蘋果手表，于是要求查看他的手機(jī)，打開(kāi)健康應(yīng)用程序查看了讀數(shù)之后對(duì)他說(shuō)：“是心房纖顫，你確診了。”

這款應(yīng)用對(duì)蘋果來(lái)說(shuō)是一大步，對(duì)整個(gè)智能手表來(lái)說(shuō)也是一大步。其他智能設(shè)備品牌的穿戴設(shè)備都添加了檢測(cè)不規(guī)則心律的程序。在早期，許多醫(yī)生擔(dān)心可能會(huì)出現(xiàn)假讀數(shù)，這會(huì)促使人們尋求不必要的醫(yī)療護(hù)理，給系統(tǒng)帶來(lái)壓力。但越來(lái)越多的心臟病潛在患者使用穿戴設(shè)備來(lái)監(jiān)測(cè)心率，已成為心臟內(nèi)科醫(yī)生用于確診患者心臟病的重要參考依據(jù)。

人工智能技術(shù)和醫(yī)療可穿戴設(shè)備的結(jié)合具有顯著的長(zhǎng)期潛力，可以極大地變革醫(yī)療保健行業(yè)。

可穿戴設(shè)備可以獲取非常豐富的身體數(shù)據(jù)，一方面通過(guò)屏幕直接展示給用戶，對(duì)可能存在的疾病做出預(yù)警和提示，另一方面，利用可穿戴設(shè)備獲取的各種參數(shù)而研發(fā)的各種健康應(yīng)用程序日趨成熟。

以色列的一家創(chuàng)業(yè)公司“Sweetch”開(kāi)發(fā)的技術(shù)使健康應(yīng)用程序提供的建議更加實(shí)用和個(gè)性化?！癝weetch”的人工智能算法是私人秘書(shū)和教練的混合體，它通過(guò)可穿戴設(shè)備跟蹤用戶做的任何事情，比如步數(shù)或每周檢查體重，并找到建議用戶做這些事情的最佳時(shí)間;它甚至發(fā)現(xiàn)你在會(huì)議之間有20分鐘間隙的時(shí)候，建議你去幾個(gè)街區(qū)外的咖啡店;它還會(huì)調(diào)整你的活動(dòng)目標(biāo)，以防止你失去運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力，放棄之前的努力。這個(gè)程序的提示音有33種不同的聲調(diào)，可以是友好的、乞求的、命令的等詞語(yǔ)組合。

像美國(guó)的“Oura”智能戒指這樣的可穿戴設(shè)備，不僅能告訴你你的心率、睡眠或體溫趨勢(shì)，還能告訴你這意味著什么，以及哪些改變可能會(huì)改善情況。當(dāng)數(shù)據(jù)顯示情況已經(jīng)失衡時(shí)，新穎的數(shù)字治療可能會(huì)提出專業(yè)的治療方案。

還有一些應(yīng)用程序可以脫離穿戴設(shè)備獨(dú)立使用，并且已經(jīng)得到FDA的批準(zhǔn)成為醫(yī)療器械。德國(guó)的一家創(chuàng)業(yè)公司“卡亞健康”（Kaia Health）開(kāi)發(fā)的數(shù)字理療師應(yīng)用軟件，從很多方面來(lái)看，它和人類理療師一樣優(yōu)秀。這款程序會(huì)用柔和的聲音告訴你：“看起來(lái)你的背今天有點(diǎn)緊。我們來(lái)調(diào)整一下你的鍛煉方式吧?！比斯ぶ悄芾懑煄熤苯油ㄟ^(guò)智能手機(jī)的揚(yáng)聲器發(fā)出指令，根據(jù)病人的傷勢(shì)選擇鍛煉方式，指導(dǎo)他完成每一個(gè)療程，并在他做錯(cuò)事情時(shí)（例如把膝蓋彎曲成錯(cuò)誤的角度）進(jìn)行糾正。當(dāng)用戶行走時(shí)，程序的人工智能算法會(huì)在他的身體上做出標(biāo)記，知道什么時(shí)候關(guān)節(jié)疼痛或背部比前一天更僵硬。在一項(xiàng)涉及552名測(cè)試者的臨床試驗(yàn)中，使用該應(yīng)用程序的背痛患者比接受物理治療的患者改善更多。研究中，使用該應(yīng)用程序的近14萬(wàn)用戶中只有不到0.1%報(bào)告了不良事件。這個(gè)應(yīng)用程序已被美國(guó)FDA和歐盟注冊(cè)為醫(yī)療設(shè)備。

新冠肺炎大流行之后，智能穿戴設(shè)備進(jìn)入了更多人的生活，并承擔(dān)了新的角色。在新冠肺炎疫情暴發(fā)之前，可穿戴設(shè)備通常是“一次性”的產(chǎn)品，很多人買回來(lái)之后往往戴上一段時(shí)間，然后把它們放進(jìn)抽屜里。新冠肺炎大流行為可穿戴設(shè)備開(kāi)辟了新的市場(chǎng)，許多人不得不在家接受健康監(jiān)測(cè)，美國(guó)和歐洲的醫(yī)生開(kāi)始用智能手表為越來(lái)越多的老年患者看病，跟蹤他們的健康狀況。

2020年3月疫情暴發(fā)之初，韓國(guó)政府就要求確診者進(jìn)行自我隔離，并要求他們?cè)谑謾C(jī)上安裝一款特殊的應(yīng)用程序，實(shí)現(xiàn)疾病監(jiān)測(cè)、癥狀報(bào)告、移動(dòng)測(cè)試，以及關(guān)鍵的全球定位系統(tǒng)的位置監(jiān)測(cè)，并對(duì)那些離開(kāi)指定隔離地點(diǎn)的人發(fā)出警告。然而，一些患者把手機(jī)留在家里，離開(kāi)隔離地點(diǎn)卻沒(méi)被發(fā)現(xiàn)。于是，韓國(guó)政府強(qiáng)制實(shí)施了對(duì)違反限制的被隔離人員佩戴追蹤腕帶的規(guī)定。這是國(guó)家支持的在疫情應(yīng)對(duì)中使用可穿戴設(shè)備的典型做法。這種腕帶很像歷史上為被軟禁者設(shè)計(jì)的腳環(huán)，其目的是確保人們?cè)谙薅ǚ秶鷥?nèi)生活。

2021年《自然》雜志刊文，來(lái)自斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院和凱斯西大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)智能手表數(shù)據(jù)——包括心率、每日步數(shù)和睡眠時(shí)間等數(shù)據(jù)，可以檢測(cè)新冠肺炎的早期癥狀。研究人員通過(guò)蘋果手表等設(shè)備收集了5000多名參與者的數(shù)據(jù)，識(shí)別出32名感染者，并探索了不同指標(biāo)之間的相關(guān)性，以檢測(cè)異常的生理狀況，其中26名新冠病毒陽(yáng)性者在癥狀出現(xiàn)或確診前4到7天出現(xiàn)異常生理信號(hào)，使用可穿戴設(shè)備對(duì)患者的早期發(fā)現(xiàn)率可以達(dá)到81%。

“Oura”智能戒指集成了7種傳感器，支持心率、血氧飽和度、溫度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等數(shù)據(jù)的檢測(cè)。

“Oura”智能戒指集成了7種傳感器，支持心率、血氧飽和度、溫度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等數(shù)據(jù)的檢測(cè)。

2022年3月《自然》雜志官網(wǎng)的一篇報(bào)道中，通過(guò)對(duì)63153名參與者的問(wèn)卷數(shù)據(jù)和生理數(shù)據(jù)的分析，認(rèn)為可穿戴設(shè)備對(duì)新冠肺炎的早期發(fā)現(xiàn)、減少疾病傳播是一個(gè)關(guān)鍵工具。報(bào)道還認(rèn)為，可穿戴設(shè)備可以幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)到何時(shí)應(yīng)該進(jìn)行自我隔離、尋求檢測(cè)并獲得早期醫(yī)療干預(yù)。

市場(chǎng)分析人士預(yù)計(jì)，未來(lái)5年，可穿戴設(shè)備市場(chǎng)將分為兩類：一類是比較專業(yè)的設(shè)備，用于準(zhǔn)確跟蹤慢性疾病患者，另一類是功能不那么復(fù)雜的設(shè)備，適用于關(guān)注自身健康指標(biāo)以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的健康人群。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球可穿戴設(shè)備出貨量從2014年的0.29億部增長(zhǎng)至2021年的5.34億部，預(yù)計(jì)到2024年將達(dá)到6.37億部。根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)“洞察力”（CCS Insight）的數(shù)據(jù)，全球可穿戴設(shè)備在2021年的消費(fèi)總額達(dá)到290億美元，超過(guò)體育用品消費(fèi)總額的一半。在美國(guó)，智能手表的普及速度和早期的手機(jī)一樣快。據(jù)估計(jì)，2021年約四分之一的美國(guó)人擁有智能手表或健身追蹤器。在歐洲的用戶中，英國(guó)和芬蘭兩國(guó)的用戶比例與美國(guó)接近。2019年，蘋果手表的銷量超過(guò)了整個(gè)瑞士手表行業(yè)。作為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)預(yù)計(jì)將在2026年達(dá)到41億美元的市場(chǎng)規(guī)模。

可穿戴設(shè)備依靠的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)也為新的攻擊載體打開(kāi)了大門，惡意軟件和惡意服務(wù)會(huì)通過(guò)數(shù)據(jù)傳輸?shù)穆┒磳?duì)設(shè)備進(jìn)行攻擊。

俄羅斯知名網(wǎng)絡(luò)安全公司卡巴斯基的研究人員2022年3月公布了一個(gè)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)療設(shè)備常使用的一種流行數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議（MMQT）存在很多漏洞，而搭載高通驍龍?zhí)幚砥鞯目纱┐髟O(shè)備平臺(tái)在進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸時(shí)用的就是這種協(xié)議。卡巴斯基的研究人員2014年以來(lái)在該協(xié)議中共發(fā)現(xiàn)了90個(gè)漏洞，僅在2021年就發(fā)現(xiàn)了33個(gè)漏洞。這種傳輸協(xié)議通常用于遠(yuǎn)程患者監(jiān)護(hù)設(shè)備，這些設(shè)備連續(xù)或間歇地記錄心臟活動(dòng)和其他健康指標(biāo)。根據(jù)卡巴斯基的說(shuō)法，協(xié)議的問(wèn)題在于不需要認(rèn)證，幾乎沒(méi)有加密，非常容易受到攻擊，并使醫(yī)療數(shù)據(jù)、個(gè)人信息以及個(gè)人的潛在位置面臨被竊取的風(fēng)險(xiǎn)。卡巴斯基的相關(guān)負(fù)責(zé)人瑪麗亞·納姆斯特尼科娃說(shuō)：“許多醫(yī)院仍在使用未經(jīng)測(cè)試的第三方服務(wù)來(lái)存儲(chǔ)患者數(shù)據(jù)，醫(yī)療可穿戴設(shè)備和傳感器的漏洞仍然存在?！笨ò退够ㄗh醫(yī)療保健提供商經(jīng)常性檢查醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議的應(yīng)用程序或設(shè)備的安全性。

另一個(gè)由可穿戴設(shè)備引發(fā)的重要問(wèn)題就是隱私問(wèn)題?？纱┐骷夹g(shù)使得健康追蹤器和健身應(yīng)用程序有助于用戶過(guò)上更健康的生活，但這些數(shù)據(jù)可以被其他人所用，甚至被少數(shù)機(jī)構(gòu)用于健康目的以外的用途。除了上文提到的韓國(guó)政府利用可穿戴設(shè)備對(duì)確診患者進(jìn)行隔離監(jiān)控的做法之外，還有澳大利亞的一個(gè)案例。澳大利亞礦業(yè)研發(fā)中心研發(fā)的智能帽“聰明的帽子”（Smart Cap），本質(zhì)是一種腦電波監(jiān)控技術(shù)，以監(jiān)控員工的疲勞程度，防止工人在工作中睡著而引發(fā)事故。毫無(wú)疑問(wèn)，“聰明的帽子”帶來(lái)了很好的現(xiàn)實(shí)效果，可以最大限度避免疲勞帶來(lái)的生產(chǎn)安全問(wèn)題，這款智能設(shè)備已經(jīng)打入北美市場(chǎng)，深受歡迎。問(wèn)題是，澳大利亞一些礦場(chǎng)不僅使用“聰明的帽子”對(duì)員工進(jìn)行疲勞監(jiān)控，而且已經(jīng)開(kāi)始用它跟蹤員工的活動(dòng)。

當(dāng)可穿戴設(shè)備被用于對(duì)健康人群進(jìn)行廣泛的生物識(shí)別監(jiān)測(cè)而非個(gè)人目的時(shí)，就會(huì)引發(fā)倫理問(wèn)題。企業(yè)、健康機(jī)構(gòu)都有可能在沒(méi)有經(jīng)過(guò)用戶允許的情況下使用這些數(shù)據(jù)，這將有可能對(duì)個(gè)人自由和權(quán)利造成風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)在某一特定疾病威脅過(guò)去后仍將長(zhǎng)期存在。另外，由于缺乏足夠的法律框架和監(jiān)督，占主導(dǎo)地位的技術(shù)供應(yīng)商基于個(gè)人用戶數(shù)據(jù)的商業(yè)收集和交易的商業(yè)模式，可能會(huì)妥協(xié)或完全拋棄基本的個(gè)人隱私問(wèn)題。所以，政策制定者必須考慮其他選擇，以便既能保留利益，又不受當(dāng)前框架的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)傷害。

（責(zé)編：南名俊岳）