蔡理想 吳海濤 曹 云 羅有文 江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 江蘇泰州 225300

隨著人們生活水平的提高，寵物的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，高脂肪、高蛋白食物容易引起犬一些疾病的發(fā)生。在犬的臨床疾病診療過程中，膀胱結(jié)石已成為危害犬泌尿系統(tǒng)的主要疾病之一[1]。引發(fā)犬膀胱結(jié)石的病因一般與飲食單一、飲水不足、尿液pH值改變、尿路感染等有關(guān)，輕微的膀胱結(jié)石可以通過使用藥物或處方糧的方法治療，如果結(jié)石比較嚴(yán)重已經(jīng)造成了尿路堵塞，那么必須通過手術(shù)治療[2]。該文介紹了一例貴賓犬膀胱結(jié)石的臨床癥狀、診斷方法和手術(shù)治療方法。

1 病例介紹

2020年12月24日，貴賓犬，6歲，雌性，體重4 kg，已免疫，已驅(qū)蟲。主訴：患犬近日精神和食欲不佳，平時主要以狗糧為主食，并且經(jīng)常喂食肉類等高蛋白食物，日常飲水量不多，運動量偏少。外出時經(jīng)常會有排尿動作，排尿時弓背，每次排尿量少并且伴有血尿。

2 檢查與診斷

2.1 臨床檢查患犬體型較胖，體溫39.2℃，呼吸、脈搏較快，精神萎靡，喜歡趴著，不愛走動，腹壁緊張，腹圍較大，觸診膀胱充盈。

2.2 血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查結(jié)果未見明顯異常（見表1）。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3 血液生化檢查生化檢查結(jié)果未見明顯異常（見表2）。

表2 血液生化檢查結(jié)果

2.4 犬C-反應(yīng)蛋白犬C-反應(yīng)蛋白檢查結(jié)果為18.71 mg/L（參考范圍為0~10 mg/L），說明有輕微炎癥（見表3）。

2.5 B超檢查B超檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)無回聲區(qū)的下方有形狀不規(guī)則的高回聲團(tuán)塊狀陰影（見圖1）。

圖1 膀胱B超檢查

2.6 X光檢查X光檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有大量大小不一的高密度團(tuán)塊（見圖2）。

圖2 膀胱X光檢查

3 手術(shù)治療

依據(jù)手術(shù)流程術(shù)前禁食禁水6~8 h。

3.1 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前使用丙泊酚按0.5 mL/kg體重進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，待犬進(jìn)入麻醉狀態(tài)時行氣管插管，連接呼吸麻醉機，打開心電監(jiān)護(hù)儀，待犬各項生理指標(biāo)正常后，將犬仰臥保定，四肢用繩子固定，然后從劍狀軟骨到恥骨進(jìn)行腹部剃毛，注意不能剃到乳頭，并噴灑酒精碘伏消毒，在消毒部位四周鋪上創(chuàng)巾布，并用創(chuàng)巾鉗夾住，然后用雙腔導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。

3.2 手術(shù)膀胱切開術(shù)的手術(shù)切口通常在恥骨腹中線進(jìn)行。手術(shù)刀切開皮膚，直剪分離皮下組織和脂肪，露出肌肉層，再用手術(shù)刀把肌肉層刺個小口，手術(shù)剪剪開肌肉層打開腹腔，首先觸診膀胱，然后將膀胱從切口牽引出腹腔，充分暴露并用濕紗布圍繞膀胱鋪墊，在膀胱預(yù)定切口兩端分別做一條牽引線。提起牽引線，用手術(shù)刀在膀胱沒有血管的地方刺一個小口，再用手術(shù)剪擴(kuò)大膀胱切口，這時可以看到大小不等的結(jié)石顆粒。用鑷子提起膀胱壁切口，用滅菌過的藥匙伸進(jìn)膀胱內(nèi)取出所有結(jié)石。然后用生理鹽水反復(fù)沖洗膀胱數(shù)次，再用手指伸入膀胱，檢查膀胱內(nèi)是否還存在小結(jié)石。確保沒有殘留的結(jié)石和血凝塊后，提起兩端牽引線縫合膀胱壁，拆除牽引線，取走鋪墊在膀胱周圍的濕紗布，膀胱沖洗干凈，放回腹腔。最后縫合腹壁，肌肉的縫合采用連續(xù)縫合法，皮下組織和脂肪采用皮下連續(xù)縫合，皮膚采用結(jié)節(jié)縫合，最后再用碘伏消毒。

3.3 術(shù)后治療術(shù)后用藥為：頭孢曲松鈉0.1 g/kg體重+0.9%氯化鈉注射液50 mL，矛頭蛇毒凝血酶0.1 mL/kg體重+0.9%氯化鈉注射液50 mL，布托啡諾0.1 mL/kg體重+0.9%氯化鈉注射液50 mL，維生素C 2 mL+5%葡萄糖注射液50 mL。以上處方連續(xù)輸液1周，每天給傷口處噴灑消炎噴劑，戴上伊麗莎白項圈，防止狗舔傷口和咬縫合線，每天注意尿袋里的尿量，喂食泌尿道處方糧，少吃肉類，1周后傷口愈合良好拆線。

4 討論與小結(jié)

1）該病與動物的飲食生活有很大關(guān)系，飲食上要少吃肉類等高蛋白、高脂肪食品，多飲水。平時應(yīng)增加運動量，遛狗時間少會導(dǎo)致犬長時間憋尿，尿液長時間在膀胱內(nèi)潴留會增加膀胱結(jié)石的發(fā)生機率[3]。

2）結(jié)石的種類較多，如鳥糞石、尿酸鹽等[4]，此病例中患犬的結(jié)石為鳥糞石。治療結(jié)石最有效的方法是手術(shù)療法。此外膀胱結(jié)石的復(fù)發(fā)率高，術(shù)后宜飼喂泌尿道處方糧，平時注意飲食、運動等。