田稼薈 王曉平

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機制非常復雜,根據(jù)大量臨床研究資料表明外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)升高和AECOPD 密切相關［1］。文獻資料中表明［2-4］,外周血嗜酸性粒細胞計數(shù)增高提示全身炎癥反應,這部分慢阻肺患者急性加重期對于全身糖皮質激素藥物治療的敏感性更高,患者住院所需時間比較短,接受激素治療之后,患者的肺功能指標改善更加顯著。激素在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期間,具有非常關鍵的作用,本文選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的90 例外周血嗜酸性粒細胞增多的AECOPD 患者做為本次課題觀察對象,對于慢性阻塞性肺疾病患者接受不同劑量全身糖皮質激素進行治療的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月接診的90 例外周血嗜酸性粒細胞增多的AECOPD 患者。納入標準：患者全部符合疾病臨床診斷；年齡＞50 歲。排除標準：合并肺癌、肺炎、支氣管擴張、心力衰竭、氣胸以及活動性肺結核等影響肺功能結果的患者；合并過敏性鼻炎以及哮喘等無法耐受藥物進行治療的患者；合并嚴重心肝腎等疾病的患者；合并嚴重前列腺增生以及青光眼的患者。將患者根據(jù)入院順序分為甲組、乙組和丙組,各30 例。甲組中男16 例,女14 例；年齡54～78 歲,平均年齡(63.24±3.55)歲。乙組中男16 例,女14 例；年齡52～79 歲,平均年齡(64.14±2.87)歲。丙組中男17 例,女13 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.10±3.14)歲。三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組患者給予全身糖皮質激素藥物甲強龍,甲組患者給予靜脈滴注40 mg/次,1 次/d；乙組患者給予靜脈滴注40 mg/次,2 次/d；丙組患者給予靜脈滴注80 mg/次,2 次/d。三組患者治療時間為5～7 d。三組患者接受藥物治療后的第2 天開展血糖檢測,詳細記錄患者檢測期間的情況,截止到出院時停止檢測。

1.3 觀察指標 比較三組患者住院時間、高血糖發(fā)生情況。記錄治療前與治療3 d 的PaO2水平以及治療前與治療5 d 的FEV1 水平,比較三組患者治療前后的△PaO2和△FEV1。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

甲組與乙組患者高血糖發(fā)生率低于丙組,甲組患者高血糖發(fā)生率低于乙組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平明顯優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 三組患者各項觀察指標比較［n(%),］

表1 三組患者各項觀察指標比較［n(%),］

注：與乙組比較,aP＜0.05；與丙組比較,bP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于一類存在氣流阻塞特征的慢性疾病,臨床中患者的死亡率非常高,同時疾病存在反復發(fā)作的特點,倘若發(fā)作病情會快速加重,臨床需要對慢性阻塞性肺疾病患者開展及時有效的治療,針對嗜酸性粒細胞增多的AECOPD 患者目前全身糖皮質激素治療能在短期內改善患者的癥狀,糖皮質激素有非常強的免疫抑制以及抗炎作用［5-7］。且不同劑量的糖皮質激素對于AECOPD 的治療效果不同,但糖皮質激素副作用較多,其中最為多見的是引發(fā)患者產生高血糖事件,所以探索合適劑量的糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作是治療成敗的關鍵［8-12］。本文選擇90 例嗜酸性粒細胞增多的AECOPD 患者,根據(jù)入院順序分為甲組、乙組和丙組,各30 例。甲組患者接受低劑量糖皮質激素(甲強龍40 mg/次,1 次/d)進行治療,乙組患者接受中劑量糖皮質激素(甲強龍40 mg/次,2 次/d)進行治療,丙組患者接受高劑量糖皮質激素(甲強龍80 mg/次,2 次/d)進行治療,結果表明：甲組與乙組患者高血糖發(fā)生率低于丙組,甲組患者高血糖發(fā)生率低于乙組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平明顯優(yōu)于甲組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；乙組和丙組患者住院時間、△PaO2以及△FEV1 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,選擇不同劑量全身糖皮質激素治療外周血嗜酸性粒細胞增多的AECOPD 患者,中等劑量(甲強龍40 mg/次,2 次/d)的糖皮質激素綜合治療效果較好且副作用較少,患者獲益最大。