由金萍

三陰性乳腺癌具有侵襲性強、早期轉(zhuǎn)移率高以及患者預后差等特點,實施靶向治療以及內(nèi)分泌治療無法取得理想的病情控制效果,輔助化療能夠消除微轉(zhuǎn)移灶,對于促進患者臨床表現(xiàn)緩解意義重大,有助于取得腫瘤降期、篩選敏感化療藥物等特點,可使保乳比例得到顯著提高,進而能夠使患者生存質(zhì)量得到提高［1］。此研究以2019 年1 月～2020 年12 月在本院接受治療的三陰性乳腺癌患者為研究對象,分析其應用紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療在其輔助化療過程中所產(chǎn)生的療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～2020 年12 月在本院接受治療的58 例三陰性乳腺癌患者為研究對象,納入標準：病情均經(jīng)病理組織學檢查確診；腹部彩超、胸片等檢查結果顯示腫瘤未出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象；納入研究對象簽署認知同意書；具有正常的理解能力和溝通能力。排除標準：腫瘤病灶遠處轉(zhuǎn)移患者；合并全身臟器功能障礙患者；意識模糊或者精神異?；颊撸换熃勺C患者；治療依從性較差患者；中途死亡或者退出本次研究患者［2］。將患者經(jīng)便利抽樣法分為對比組及試驗組,每組29 例。對比組患者年齡21～79 歲,平均年齡(45.6±11.4)歲；病程1～12 年,平均病程(4.5±2.5)年。試驗組患者年齡20～78 歲,平均年齡(46.3±10.6)歲；病程1～13年,平均病程(4.7±2.8)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對比組患者采用紫杉醇、環(huán)磷酰胺、表柔比星聯(lián)合治療,前4 周服用表柔比星,用藥劑量為75 mg/m2,d1；環(huán)磷酰胺用藥劑量為600 mg/m2,d1。后4 周服用紫杉醇,用藥劑量為175 mg/m2,d1［3］。

試驗組患者采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案治療,紫杉醇用藥劑量為175 mg/m2,d1；卡鉑用藥劑量采用藥時曲線下面積(AUC)標準,一般取AUC=5,d1?；熯^程中需要對患者心、腎、肝、肺等臟器功能情況進行嚴密監(jiān)測,一旦出現(xiàn)化療相關副反應需要立即采取應對措施?；熯^程中為患者提供粒細胞集落刺激因子,有助于避免粒細胞減少現(xiàn)象,同時為患者實施升白、護胃以及保肝等常規(guī)治療,持續(xù)治療4 個周期后對臨床治療效果進行評價,每周期化療前后均需要進行心臟超聲、心電圖、肝腎功能以及血常規(guī)等常規(guī)檢查［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者臨床治療效果。判定標準：完全緩解(CR)：化療后患者腫瘤病灶完全消失；部分緩解(PR)：腫瘤病灶較化療前縮小,縮小幅度＞50%；病情穩(wěn)定(SD)：化療后未出現(xiàn)新病灶且腫瘤病灶縮小幅度為25%～50%；疾病進展(PD)：出現(xiàn)新病灶或者腫瘤病灶增大幅度＞25%?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100%。②對比兩組患者術后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 試驗組患者治療總有效率為82.76%,高于對比組的55.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者術后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率對比 對比組6 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為20.69%；10 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為34.48%,其中,1 例腦轉(zhuǎn)移、3 例肝轉(zhuǎn)移、3 例肺轉(zhuǎn)移、3 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組1 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為3.45%；3 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為10.34%,其中,1 例肝轉(zhuǎn)移、1 例肺轉(zhuǎn)移、1 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組患者術后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率均低于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(χ2=4.062、4.858,P＜0.05)。

3 討論

相較于其他乳腺癌患者,三陰性乳腺癌患者具有病理等級高、病灶腫瘤體積大等特點,患者預后不佳且生存率較低［5］。三陰性乳腺癌患者體內(nèi)易出現(xiàn)P53突變,可成為紫杉醇藥物的應用指征。此外,三陰性乳腺癌患者出現(xiàn)BRCA1 突變的風險較高,為其提供鉑類藥物治療有利于控制其病情進展［6］。

輔助化療可對腫瘤細胞增殖產(chǎn)生抑制作用,使手術對殘留病灶產(chǎn)生的影響得到明顯減少,可盡早清除微小轉(zhuǎn)移灶,避免出現(xiàn)耐藥菌株,同時還能夠使原發(fā)腫瘤獲得縮小并取得腫瘤降期效果,術中還能夠顯著減少腫瘤擴散,進而可促進患者病情好轉(zhuǎn),有助于提高保乳率［7］。

紫杉醇能夠與微管蛋白結合,對微管網(wǎng)重組可產(chǎn)生抑制作用,使細胞中微管網(wǎng)狀結構被破壞,對細胞有絲分裂可產(chǎn)生抑制作用,同時還能夠發(fā)揮腫瘤細胞凋亡誘導作用,從而取得理想的抗癌效果。卡鉑可與腫瘤細胞內(nèi)DNA 結合并生成鉑-DNA 復合物,產(chǎn)生DNA 鏈交聯(lián),DNA 受損后造成細胞死亡［8］。乳腺癌患者術后遠處轉(zhuǎn)移以及局部復發(fā)具有一定的規(guī)律性,隨著時間推延呈現(xiàn)為雙峰曲線,引發(fā)局部復發(fā)的重要因素為切緣寬度,切緣寬度與局部復發(fā)率呈正相關。血管浸潤以及淋巴管浸潤在腫瘤淋巴細胞轉(zhuǎn)移和侵襲過程中均發(fā)揮著非常重要的作用,腫瘤細胞可通過血管以及淋巴管向遠隔臟器及淋巴結轉(zhuǎn)移［9,10］。此次研究中,對比組6 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為20.69%；10 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為34.48%,其中,1 例腦轉(zhuǎn)移、3 例肝轉(zhuǎn)移、3 例肺轉(zhuǎn)移、3 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組1 例患者胸壁局部復發(fā),局部復發(fā)率為3.45%；3 例患者遠處轉(zhuǎn)移,遠處轉(zhuǎn)移率為10.34%,其中,1 例肝轉(zhuǎn)移、1 例肺轉(zhuǎn)移、1 例骨轉(zhuǎn)移。試驗組患者術后局部復發(fā)率以及遠處轉(zhuǎn)移率均低于對比組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示,為患者提供紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療對于抑制病情復發(fā)率可發(fā)揮積極的作用。此次研究中,試驗組患者治療總有效率為82.76%,高于對比組的55.17%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示,為三陰性乳腺癌患者提供紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療病情控制效果理想。

綜上所述,三陰性乳腺癌患者輔助化療中應用紫杉醇與卡鉑方案聯(lián)合治療有助于提升臨床治療效果,對于延長患者生存周期以及改善其生存質(zhì)量等方面可發(fā)揮一定的作用。