孫妮 姜巍

大多數(shù)腦卒中患者會有后遺癥,因此,需要采取長期的康復鍛煉計劃來恢復。但由于康復鍛煉時間長,患者會產(chǎn)生消極的心理狀態(tài),不利于治療效果。另外,患者普遍缺乏對于康復鍛煉重要性的了解,存在依從性差等情況,不利于康復［1-3］。因此,對患者進行積極有效的康復干預顯得尤為重要。此研究選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對象,對腦卒中患者采取階段式康復鍛煉的效果進行探討分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年10 月于本院治療的腦卒中患者204 例作為研究對象,并將其隨機分為研究組和觀察組,各102 例。研究組中男52 例,女50 例；年齡45～78 歲,平均年齡(60.8±5.8)歲；疾病類型：腦出血64 例,腦梗死38 例。觀察組中男58 例,女44 例；年齡46～80 歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；疾病類型：腦出血63 例、腦梗死39 例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用常規(guī)康復鍛煉,護士對患者及其家屬的疑問進行解答,并指導患者明確康復鍛煉的重要性,并于患者入院后72 h 予以康復訓練。

1.2.2 研究組 采用階段式康復鍛煉,不同階段的實施措施如下。①針對急性期患者應予以超早期康復訓練,患者生命體征穩(wěn)定24 h 內(nèi)便應予以針對性的心理安撫,鼓勵患者正視疾病,提升患者的治療信心。同時,還應通過良肢位擺放、臥床體位擺放和關節(jié)被動運動等訓練措施保護患者的關節(jié)功能,并促進患者肢體功能的快速恢復。②待患者病情穩(wěn)定后,應予以強化康復訓練,每日定時按摩患者的患側肌肉,并指導患者主動進行肢體活動、翻身和起坐等運動,循序漸進的促進肢體功能的恢復。③待患者進入恢復期后,應指導患者持續(xù)進行康復訓練,通過上下樓梯、站立、步行和日常生活能力訓練(穿衣、刷牙、進食和提拿重物)等措施促進患者的進一步康復,保障患者出院時具有一定的自理能力。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組鍛煉前后依從情況、健康知識認知情況、鍛煉前后SS-QOL 評分。①健康知識認知程度采用自制問卷進行調(diào)查,包括康復運動相關知識點及注意事項等,總分為100 分,＞90 分為較高,70～90 分為尚可,＜70 分為較低,得分越高說明患者健康知識認知程度越高［4］。②依從情況采用Morisky 用藥依從性量化表對患者進行康復鍛煉依從性評價,總分為8 分,＜5 分為較低,5～7 分為一般,＞7 分為較高,得分越高說明依從性越好［5］。③采用SS-QOL評估患者的生活質(zhì)量情況,包括軀體功能、社會參與、主觀感受、心理狀態(tài)、特異性等,分值越高表明生活質(zhì)量越好［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識認知情況對比 鍛煉前,兩組患者的健康知識認知度及健康知識認知評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的健康知識認知度明顯優(yōu)于觀察組,健康知識認知評分明顯高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識認知情況對比［n(%),］

表1 兩組健康知識認知情況對比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對比,P＜0.05

2.2 兩組鍛煉前后依從情況對比 鍛煉前,兩組依從性及依從性評分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的依從性優(yōu)于觀察組,依從性評分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評分對比［n(%),］

表2 兩組鍛煉前后依從性及依從性評分對比［n(%),］

注：兩組鍛煉后對比,P＜0.05

2.3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比 鍛煉前,兩組軀體功能、社會參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評分均明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比(,分)

表3 兩組鍛煉前后SS-QOL 評分對比(,分)

注：與觀察組對比,aP＜0.05

3 討論

腦卒中是我國常見病,受飲食、生活習慣等諸多不利因素影響,發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。許多研究表明,需要康復鍛煉者普遍存在運動意識低、依從性差情況,導致運動效果極差,進而影響最終的治療效果。因此,需要優(yōu)化腦卒中患者的康復訓練措施,以促進患者康復訓練依從性及效果的提升［7,8］。此外,隨著臨床對各類患者生存狀況重視程度的提高,對提高生活質(zhì)量的要求也隨之提高。然而,急性腦卒中發(fā)病早期會對患者的生理、心理和經(jīng)濟等方面造成極大的危害,甚至影響患者的后期康復,因此,進一步提高康復干預非常必要。有研究表明,提高此類患者的康復鍛煉意識是干預過程中的重點。此外,患者對康復訓練的依從性也受到認知程度的影響。因此,提高康復鍛煉的依從性成為干預的重點。

康復鍛煉是促進腦卒中患者致殘率降低的重要手段,有助于患者生活質(zhì)量的改善。但相關研究也表明,腦卒中患者的康復難度較大,常規(guī)康復模式不僅所需時間較長,也難以達到預期康復效果［9］。因此,臨床需要一種效果更佳顯著的腦卒中康復鍛煉方法。階段式康復鍛煉采用階段遞進的方式對患者進行康復鍛煉,患者的康復鍛煉效果也呈現(xiàn)階段性提升的模式。

本文結果顯示,鍛煉后,研究組患者的健康知識認知度優(yōu)于觀察組,健康知識認知評分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的依從性優(yōu)于觀察組,依從性評分高于觀察組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。鍛煉后,研究組患者的軀體功能、社會參與、心理狀態(tài)、主觀感受、特異性評分均高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明康復鍛煉患者的意識、依從性及生活質(zhì)量均有較大提高。

綜上所述,階段式康復鍛煉應用于腦卒中患者中,可以獲得理想的成效,能夠明顯改善患者的生活質(zhì)量,有利于提高患者依從性,值得臨床推廣。