鐘揚

心力衰竭在臨床中并不少見,多在心血管疾病發(fā)展的終末階段發(fā)生,其產(chǎn)生的根本原因為患者心臟收縮功能或舒張功能發(fā)生障礙,進(jìn)而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)系列循環(huán)障礙的臨床癥狀表現(xiàn)［1,2］。患者一旦發(fā)生心力衰竭,將會導(dǎo)致其機體健康以及生命安全受到嚴(yán)重影響,這也是誘發(fā)患者病死率提高的重要因素［3,4］。其中利尿藥為臨床常用藥,以呋塞米注射液以及托伐普坦片最為常見［5,6］。為進(jìn)一步探究二者對心力衰竭伴收縮功能障礙患者臨床診治效果,本文選取2019 年3 月～2020 年3 月期間本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者開展對比研究,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的102 例心力衰竭伴收縮功能障礙患者作為研究對象,依據(jù)單雙號分組法分為試驗組與比較組,各51 例。比較組中男30 例,女21 例；年齡 63～79 歲,平均年齡(70.01±3.01) 歲。試驗組中男28 例,女23 例；年齡62～80 歲,平均年齡(70.14±3.29)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 比較組患者予以呋塞米注射液(山東圣魯制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021208,規(guī)格：2 ml︰20 mg×10 支)治療,靜脈推注1 次/d,40 mg/次。

試驗組患者予以托伐普坦片(浙江大冢制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110115,規(guī)格：15 mg×5 片)治療,口服1 次/d,1 片/次。

兩組患者均連續(xù)治療5 d,在治療過程中,均采取相同的基礎(chǔ)治療,包括控制水鈉攝入、施以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、血管活性藥物、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo),包括左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)。②對比兩組治療前后24 h 尿量。③對比兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者在接受治療后,其心功能改善>2 級,每日凈出量>500 ml 或尿量>1500 ml,則為顯效；若患者心功能改善>1 級,每日凈出量≤500 ml 或尿量800～1500 ml,則為有效；若患者心功能未出現(xiàn)明顯改善,每日凈出量低于每日凈入量,或尿量<800 ml,則為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括口干、血鈉升高及肌肉酸痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)對比 治療前,兩組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及心臟指數(shù)對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均小于比較組,左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)均高于比較組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對比()

表1 兩組治療前后心功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對比()

注：與比較組對比,aP<0.05

2.2 兩組治療前后24 h 尿量對比 治療前,兩組24 h尿量對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗組24 h 尿量多于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對比(,ml)

表2 兩組治療前后24 h 尿量變化情況對比(,ml)

注：與比較組對比,aP<0.05

2.3 兩組治療效果對比 試驗組治療總有效率高于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果對比［n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

心力衰竭為心血管系統(tǒng)常見疾病,特別是伴收縮功能障礙的出現(xiàn),會導(dǎo)致患者死亡率進(jìn)一步提高,嚴(yán)重危害患者的生命安全［7,8］。目前臨床關(guān)于此類患者的診治工作多以利尿藥為常用藥物,其中以呋塞米最為常見,現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用?；颊哂盟幒?主要能夠?qū)ζ浒l(fā)揮擴血管、利尿等藥理作用,但是根據(jù)臨床實際經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),很多患者易發(fā)生利尿藥抵抗的問題［9-11］。而托伐普坦屬于一種新型利尿藥,在對患者應(yīng)用后能夠產(chǎn)生較為理想的利尿效果,能夠較大程度降低心源性死亡風(fēng)險［12-15］。該藥屬于一種選擇性血管加壓素V2受體拮抗劑,能夠?qū)ι龎核禺a(chǎn)生一定的拮抗作用,調(diào)節(jié)患者機體中多余的游離水分,進(jìn)而有助于患者將尿液排出,使血鈉水平能夠維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài),進(jìn)而對患者心力衰竭癥狀能夠產(chǎn)生良好的改善作用［16,17］。由此可見,對于此類患者而言,應(yīng)用托伐普坦片治療具有更重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,試驗組左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑均小于比較組,左室射血分?jǐn)?shù)、心臟指數(shù)均高于比較組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,試驗組24 h 尿量多于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組治療總有效率高于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,心力衰竭伴收縮功能障礙患者采用托伐普坦片進(jìn)行治療,能夠?qū)颊咝墓δ芨纳瓢l(fā)揮積極效果,其具有較好的安全性,因此應(yīng)用價值顯著,值得在臨床中大力深入研究和推廣使用。