馬茵茵

摘要：目的 分析危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2020年1月-2022年1月這段時(shí)間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組，另選擇同期45例危重癥無(wú)譫妄患兒作為參照組。觀察兩組患兒的臨床資料，分析導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)譫妄發(fā)生因素提出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿癥發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 導(dǎo)致危重患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評(píng)分、糖尿病、機(jī)械通氣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：危重癥;患兒;譫妄;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙，行為無(wú)章、認(rèn)知功能下降等。譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征，但是譫妄的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響患者原發(fā)病的治療進(jìn)展，并且譫妄會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者通苦。有效的降低譫妄發(fā)生率，可以減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間。有研究顯示，危重癥患兒發(fā)生譫妄的機(jī)率較高。為了了解危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素，本文通過對(duì)危重癥譫妄患兒進(jìn)行研究，并選擇同期危重癥無(wú)譫妄患兒作對(duì)比，觀察導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素給出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率，減輕患兒痛苦。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2022年1月這段時(shí)間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組，另選擇同期45例危重癥無(wú)譫妄患兒作為參照組。參照組中男29例，女16例，年齡在4-13歲間，平均年齡（8.23±0.17）歲.研究組中男28例，女17例，年齡在5-14歲間，平均年齡（8.18±0.21）歲。兩組基本資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

記錄兩組患兒的既往病史，觀察兩組患兒臨床相關(guān)資料，并進(jìn)行對(duì)比分析譫妄發(fā)生的危險(xiǎn)因素，根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢查;計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，采用X檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較? 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2 發(fā)生譫妄的多因素分析? 呼吸衰竭、APACHEⅡ評(píng)分、糖尿病、機(jī)械通氣是導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表3。

3 討論

譫妄并不是一種疾病，而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征。有些疾病并非發(fā)生在大腦，但是卻能影響大腦功能，也易引起譫妄。譫妄的發(fā)生可由易感因素與促發(fā)因素共同作用引起。早期控制譫妄的發(fā)生能減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院時(shí)間。有報(bào)告顯示，危重癥患兒的譫妄發(fā)生率較高。本文通過對(duì)危重癥患兒進(jìn)行研究，觀察導(dǎo)致危重癥患兒譫妄發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素提出相應(yīng)護(hù)理措施，從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率，提高患兒家庭生活質(zhì)量。通過本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評(píng)分均高于參照組。并經(jīng)過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，呼吸衰竭、APACHEⅡ評(píng)分、糖尿病、機(jī)械通氣是導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)重視，針對(duì)譫妄發(fā)生的相關(guān)獨(dú)立危險(xiǎn)因素給予相應(yīng)護(hù)理。

根據(jù)譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提出了以下護(hù)理對(duì)策：（1）護(hù)理人員在患兒剛?cè)朐簳r(shí)，需要對(duì)患兒的既往情況進(jìn)行全面的了解，并評(píng)估患兒病情嚴(yán)重程度，同時(shí)觀察患兒有無(wú)引發(fā)譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素，如果有需要加強(qiáng)重視，并向家長(zhǎng)介紹譫妄發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素及危害，引起家長(zhǎng)重視，囑咐家長(zhǎng)多觀察患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。（2）醫(yī)員必須充分掌握患兒的既往病史，定期評(píng)估患兒譫妄發(fā)生情況，一般譫妄評(píng)估頻率每天一次，每次評(píng)估都要做好詳細(xì)記錄，并做好交接班相關(guān)工作，避免交接遺漏引發(fā)嚴(yán)重后果。（3）譫妄處理：若患兒已經(jīng)有譫妄情況發(fā)生，護(hù)理人員需要立刻加強(qiáng)與患兒的交流溝通，安撫和疏導(dǎo)患兒情緒，鼓勵(lì)患兒，緩解患兒的不良情緒，同時(shí)囑咐患兒家長(zhǎng)，多陪陪患兒，多與患兒交流，仔細(xì)觀察幼兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)人員，避免發(fā)生意外傷害。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，導(dǎo)致危重患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險(xiǎn)因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評(píng)分、糖尿病、機(jī)械通氣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率，減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余繡娟.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者譫妄的護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（2）： 12-14.

[2] 付聰慧，徐婷婷.危重癥患兒譫妄相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2021，20（5）：61-66

[3]Leslie Dervan;Jane Di Gennaro;Reid Farris;R Watson?12： DELIRIUM RISK FACTORS AND OUTCOMES IN CRITICALLY ILL CHILDREN AT A TERTIARY CHILDREN’S HOSPITAL? [J]?Critical Care Medicine，2016