鐘田田

摘要：目的? 評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的療效和安全性。方法：納入以中藥或中成藥聯(lián)合西藥以中西醫(yī)結(jié)合的治療手段治療高血壓疾病以及對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓疾病的一些總結(jié)性報(bào)告。結(jié)果：4個(gè)實(shí)驗(yàn)均為低風(fēng)險(xiǎn)偏倚，沒(méi)有高風(fēng)險(xiǎn)偏倚。4個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓疾病的效果相對(duì)于西藥治療更好。1例實(shí)驗(yàn)報(bào)告中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓使不良反應(yīng)減少。納入實(shí)驗(yàn)無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告。結(jié)論：雖然納入研究的實(shí)驗(yàn)都證明了中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓疾病的效果更好且也比較安全，但是由于有地域限制以及樣本量小等因素影響，需要謹(jǐn)慎解釋結(jié)果并在將來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究中加以驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;高血壓;療效;安全性;評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

前言：

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。

高血壓治療的主要目標(biāo)是血壓達(dá)標(biāo)，降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

當(dāng)前，有很多種疾病的治療都在采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，并且有很好的成效，而且當(dāng)今在治療高血壓疾病時(shí)，也有很多都采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，但現(xiàn)在有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療多種高血壓的療效和安全性的研究很少。

1 方法

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）以中西醫(yī)結(jié)合手段治療高血壓疾病的相關(guān)研究發(fā)表的文獻(xiàn)（2）以中藥或中成藥與西藥聯(lián)合治療作為治療手段治療高血壓疾病的相關(guān)? ?發(fā)表文獻(xiàn);（3）對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓疾病發(fā)表的總結(jié)性或評(píng)述性文獻(xiàn)。

檢索策略 以中西醫(yī)結(jié)合，高血壓等為檢索詞，作為關(guān)鍵詞、主題詞或標(biāo)題檢索數(shù)據(jù)庫(kù)：中西醫(yī)結(jié)合雜志。檢索截至2009年2月。

文件篩選及資料? 提取文獻(xiàn)篩選和資料提取獨(dú)立完成。

2? 研究結(jié)果

2.1? 文獻(xiàn)檢索、篩選結(jié)果。

在中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志中檢索、篩選以下幾篇文獻(xiàn)：

1）2020年7月第40卷第7期? 《銀杏酮酯分散片聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)合并頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊高血壓病患者血清MicroRNA-21及MIMP-9的影響》

2）2017年11月第37卷第11期? 《復(fù)方丹參注射液治療重度妊娠期高血壓疾病的臨床研究》

3）2015年7月第35卷第7期? ?《中西醫(yī)結(jié)合診療方案治療中青年2級(jí)高血壓病的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》

4）2011年11月第31卷第11期? 《中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病應(yīng)注意的關(guān)鍵問(wèn)題》

5）2010年5月第30卷第5期? ?《關(guān)于高血壓病的中西醫(yī)結(jié)合研究》

6）2009年2月第29卷第2期? ?《中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血管內(nèi)皮功能及超敏C反應(yīng)蛋白的影響》

2.2? 納入研究的基本特征? ?納入研究的基本特征為：從中青年[3]、老年[6]以及妊娠期[2]多個(gè)角度查閱中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的療效及安全性，還有綜合性的一些對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的提出的關(guān)鍵問(wèn)題和研究[4，5]。

2.3? 納入研究的質(zhì)量? ?4個(gè)實(shí)驗(yàn)均為低風(fēng)險(xiǎn)偏倚[1，2，3，6]。1個(gè)實(shí)驗(yàn)采用SAS產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字表[6]。4個(gè)實(shí)驗(yàn)均采用對(duì)照試驗(yàn)[1，2，3，6]。1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告了不良反應(yīng)情況[2]，1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生[3]，1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告有良好的安全性[6]，1個(gè)實(shí)驗(yàn)無(wú)死亡報(bào)告[1]。3個(gè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行[1，2，6]，1個(gè)實(shí)驗(yàn)采用SAS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析[3]。2個(gè)報(bào)告客觀評(píng)價(jià)了中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)勢(shì)及其不足[4，5]。

2.4? 療效評(píng)價(jià)? 4個(gè)實(shí)驗(yàn)均為低風(fēng)險(xiǎn)偏倚[1，2，3，6]，2個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告了不良反應(yīng)情況[2，6]，但經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療都已緩解。1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告無(wú)不良事件發(fā)生[3]，1實(shí)驗(yàn)無(wú)死亡報(bào)告[1]，1實(shí)驗(yàn)報(bào)告有良好的安全性[6]。

2.4.1? 病死率（高血壓病相關(guān)及其他原因）? 4個(gè)實(shí)驗(yàn)均沒(méi)有報(bào)告病死率[1，2，3，6]。

2.4.2? 治療情況統(tǒng)計(jì)? 4個(gè)實(shí)驗(yàn)均為對(duì)照試驗(yàn)[1，2，3，6]，報(bào)告顯示結(jié)果均為中西醫(yī)結(jié)合用藥治療高血壓疾病的療效相對(duì)高于其他對(duì)照組。

2.5? 安全性評(píng)價(jià)? 2個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告了不良反應(yīng)[2，6]，主要不良反應(yīng)是出現(xiàn)四肢散在皮疹，惡心，嘔吐，頭暈，心慌。1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中西藥聯(lián)合治療與西藥治療比較，不良反應(yīng)減少。1個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩組不良反應(yīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5）[2]。

3? 討論

本研究納入的實(shí)驗(yàn)中，納入研究的樣本量都比較小，因此試驗(yàn)在檢驗(yàn)效果時(shí)往往說(shuō)服力不足，所以需要大樣本量來(lái)繼續(xù)檢驗(yàn)中西醫(yī)結(jié)合治療療效。高血壓疾病是全球性疾病，而且世界各地的生活方式、體質(zhì)等方面都有很大的差異，而本研究中，納入研究的都是我國(guó)某些醫(yī)院的患者，因此對(duì)于結(jié)果的參考需謹(jǐn)慎。

據(jù)本研究結(jié)果，建議對(duì)本綜述中顯示出的中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行進(jìn)一步的臨床實(shí)驗(yàn)研究，還可以嘗試加入中醫(yī)的特色，比如在治療中加入針灸、艾灸、拔罐等治療手段，來(lái)嘗試一下會(huì)不會(huì)有更好的療效。

參考文獻(xiàn)：

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[3]? 陳曦，程廣書(shū)，范軍銘.中西醫(yī)結(jié)合診療方案治療中青年2級(jí)高血壓病的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35（7）：801-805

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