原小嵐 山東中醫(yī)藥高等專科學校

王永康 山東省立醫(yī)院魯東醫(yī)院

新畢業(yè)護士是指畢業(yè)后從事護理專業(yè)工作1年內的護士[1]，是護理隊伍的新生力量[2]。研究表明，新畢業(yè)護士比其他護士的離職可能更高[3]。我國新護士離職率為 17.5%,美國則高達23.8%[4]，嚴重干擾了護理隊伍的穩(wěn)定性和護理質量[5]。工作準備度是指新畢業(yè)護士在工作中為獲得成功，在相關態(tài)度和個人特質上做好準備的程度[1]。工作準備度代表新畢業(yè)護士的工作表現和發(fā)展?jié)摿?，能夠幫助新畢業(yè)護士成功應對轉型沖擊，提高工作滿意度及工作投入[6]，降低離職意愿[7]。目前國內相關研究較少，因此本研究調查新畢業(yè)護士工作準備度的水平及相關影響因素，旨在提高醫(yī)院管理者對新畢業(yè)護士工作準備度的重視度，以期制定相關干預措施，留住護理人才，緩解護士短缺的壓力。

一、對象與方法

（一）研究對象

于2020年11-12月，采用便利抽樣法選取煙臺市2所三級甲等醫(yī)院的新畢業(yè)護士為研究對象。納入標準：①統招全日制護理專業(yè)畢業(yè)生；②從事臨床護理工作≤1 年；③已取得護士資格證且在醫(yī)院注冊；④知情同意，自愿參與本研究。排除標準：①調查期間處于輪休、病假等的護理人員；②行政護理人員。根據研究中樣本量應為變量的5-10倍的原則[8],考慮15%的問卷無應答率,結合實際情況最終納入209名研究對象進行調查。

（二）研究方法

1.研究工具

（1）一般資料調查表

該調查問卷在查閱文獻的基礎上自行設計而成，包括性別、年齡、學歷、畢業(yè)院校、學生領導能力、兼職工作經歷、社會技能、獎學金、人際關系等。

（2）畢業(yè)護士工作準備度量表（Work Readiness Scale for Graduate Nurses，WRS-GN）

該量表由Walker等[9]于2015年編制，我國學者李佳穎[10]翻譯引進，并進行了文化調試及量表修訂。量表包含5個維度，37個條目，即：工作競爭力（8條目），社交能力（9條目），職業(yè)發(fā)展（9條目），組織敏銳度（7條目），個人工作特質（4條目），采用Likert10級評分法，從“完全不贊同”到“完全贊同”，依次計1-10分,個人工作特質維度為反向計分。量表的Cronbach’sα系數為為0.958，內容效度為O.921，4個維度的Cronbach’sα系數均在O.836以上。分數越高，表明畢業(yè)護士的工作準備度越高。本次調查量表的Cronbach’s α系數為0.813。

（3）護士職業(yè)認同量表（Professional Identity Scale for Nurses）

該量表由劉玲等[11]借鑒社會認同、組織認同等研究的相關理論研制而成。該量表包括職業(yè)認知評價（9條目）、職業(yè)社會支持（6條目）、職業(yè)社交技能（6條目）、職業(yè)挫折應對（6條目）、職業(yè)自我反思（3條目）5個維度，共計30個條目，采用Likert5級評分法，1=非常不符合,5=非常符合。量表的Cronbach’sα系數0.938,拆半信度為O.880。分數越高，表明護士的職業(yè)認同水平越高。本次調查量表的Cronbach’s α系數為0.761。

（4）組織支持感量表（Perceived Organizational Support Scale）

該量表由國內學者左紅梅[12]編制而成，包括情感性支持（10條目）、工具性支持（3條目）兩個維度，共13個條目，采用Likert5級評分，由“非常不符合”到“非常符合”依次計為1-5分。量表的Cronbach’s α系數為0.92。分數越高，表明個體感受到的組織支持感越強。本次調查量表的Cronbach’s α 系數為0.724。

2.調查方法

本研究為橫斷面研究，采用問卷星調查法。研究者將問卷內容錄入到問卷星平臺，為了保證問卷填寫質量，研究者設定統一調查填寫說明，告知研究目的、方法、要求，獲得知情同意，確保研究對象理解后發(fā)放問卷二維碼。研究對象通過微信掃一掃進行獨立問卷填寫。本問卷設置必須填寫完所有條目方可提交。共提交215份，回收有效問卷209份，問卷有效回收率97.21%。

3.統計學方法

以Excel格式導出數據，將數據導入到SPSS 24.0統計軟件包進行數據的分析。采用均數±標準差、頻數、構成比對資料進行統計描述，單因素分析采用獨立樣本t檢驗，多因素分析采用多元線性回歸分析，職業(yè)認同、組織支持感與畢業(yè)生工作準備度的相關性分析采用Pearson法。P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）新畢業(yè)護士的一般資料

本研究共納入新畢業(yè)護士209名，年齡為（21.88±1.68）歲，具體一般資料見表1。

表1 不同特征的新畢業(yè)護士工作準備度得分比較（n=209）

（二）新畢業(yè)護士的工作準備度、職業(yè)認同感、組織支持感評分情況

新畢業(yè)護士工作準備度總分為（229.55±20.72）分，各維度得分及條目均分見表2。

職業(yè)認同感總分為（90.40±10.58）分，其中職業(yè)認知評價得分（27.37±6.07）分，職業(yè)社會支持得分（20.06±3.96）分，職業(yè)社交技能得分（15.96±4.47）分，職業(yè)挫折應對得分（17.93±4.55）分，職業(yè)自我反思得分（9.08±2.33）分。

組織支持感總分為（40.81±5.38）分，其中情感性支持得分（30.34±4.43）分，工具性支持得分（10.47±1.77）分。

表2 新畢業(yè)護士工作準備度及各維度得分情況（n=209，ˉ）

表2 新畢業(yè)護士工作準備度及各維度得分情況（n=209，ˉ）

（三）不同特征的新畢業(yè)護士工作準備度得分情況的比較

如表1所示，擔任學生干部、有過兼職經歷、獲得過獎學金、與同學相處融洽對新畢業(yè)護士工作準備度有影響，新畢業(yè)護士工作準備度得分差異有統計學意義（P＜0.05）。

（四）新畢業(yè)護士職業(yè)認同感、組織支持感與工作準備度的相關性分析

新畢業(yè)護士職業(yè)認同感、組織支持感與工作準備度均呈正相關，相關系數分別為0.314、0.620，P值均＜0.001。

（五）新畢業(yè)護士工作準備度影響因素的多元線性回歸分析

表3 自變量賦值方法

表4 新畢業(yè)護士工作準備度影響因素的多元線性回歸結果（n=209）

三、討論

（一）新畢業(yè)護士工作準備度水平

本研究中，新畢業(yè)護士工作準備度得分為（229.55±20.72）分，處于中等偏上水平；5個維度的得分由高到低分別是：組織敏銳度、職業(yè)發(fā)展、工作競爭力、社交能力、個人工作特質。提示新畢業(yè)護士工作準備度較好，新畢業(yè)護士能夠進入到護理角色中，能與臨床無縫對接并且獨立完成臨床護理工作。但社交能力、個人工作特質方面有所欠缺，分析原因可能為：畢業(yè)護士進入新環(huán)境后，歸屬感較低，需要面對不同群體，協調護患關系，在社交方面是較大的挑戰(zhàn)；護士承擔著大量的臨床護理工作，而新畢業(yè)護士工作時間短、臨床經驗相對不足，容易處于高壓力的應激狀態(tài)[13]，容易產生焦慮、抑郁等，導致個人工作特質方面不足。

（二）新畢業(yè)護士工作準備度受多種因素的影響

1.兼職經歷和同學相處融洽

本研究結果（表1、表4）顯示，在校期間有兼職經歷和與同學相處融洽，新畢業(yè)護士的工作準備度更高。兼職屬于短期工作的性質[10]，可以幫助護生更加全面認識社會及適應社會，學習相處技巧及溝通技巧，有兼職經歷的畢業(yè)護士在領導能力、團隊合作能力、適應能力、溝通能力等方面表現更好[9]，工作準備度更高。與同學相處融洽證明了學生具有良好的情緒智力[14]，護理工作不僅包括生理方面的護理,還包括心理方面的護理,需要懂得識別病人未滿足的需求，并及時滿足病人的需求,及時給予患者支持和幫助，在校期間能夠與同學相處融洽,其工作準備度更高,更加能夠適應新環(huán)境。因此在校期間，護理教育者可鼓勵護生關注改善人際關系、體驗兼職工作。

2.職業(yè)認同

護士職業(yè)認同是指護理人員對護理職業(yè)所持有的看法和情感，以及決定其職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[15]。本研究中新畢業(yè)護士的職業(yè)認同得分為（90.40±10.58）分，此得分屬于中等偏上水平，與沙盤芳等[16]的研究結果基本一致。，說明新畢業(yè)護士對自身職業(yè)的認識較為充分，對自身專業(yè)比較肯定，而且對護理工作的認識程度相對較深。分析其原因可能為學校開設的職業(yè)生涯規(guī)劃課程有助于職業(yè)價值觀的樹立，使得新畢業(yè)護士對自身職業(yè)發(fā)展有著較為清晰的認知；社會大眾對護士職業(yè)有了更加深入的了解，護士這一職業(yè)受到了理解和尊重，導致職業(yè)認同感水平較高。

本研究結果（表6）顯示，職業(yè)認同與工作準備度呈正相關，為工作準備度的主要影響因素。職業(yè)認同是護士對護理職業(yè)的自我肯定[17]，能激發(fā)個體在職業(yè)活動中的積極性和創(chuàng)造性[18]，新畢業(yè)護士職業(yè)認同越高，越能認同護理角色，認識到護理的職業(yè)價值，熱愛本職工作[19]，從而促進自身的專業(yè)發(fā)展[20],工作準備度越高。提示醫(yī)院管可進行職業(yè)認同的培養(yǎng)和強化，以提高護士的職業(yè)認同感，提高其工作準備度。

3.組織支持感

組織支持感是指個體感受到組織重視自己的貢獻和關心自己利益的程度，對于護士而言，是在護理實踐環(huán)境中護士所感知到的組織對護理工作的支持[13]。本研究中新畢業(yè)護士的組織支持感得分為（40.81±5.38）分，與林程程等[21]對新入職護士的調查結果基本一致，但低于總體護士的水平[22]?？赡苁且驗樾庐厴I(yè)護士年資較淺、經驗相對不足，不是臨床護理的骨干力量，受到來自醫(yī)院的支持以及重視程度不夠，同時新入職護士要經歷輪轉，承擔較多的夜班，工作壓力較大，外出培訓及交流的機會相對較少[23]；新畢業(yè)護士進入新環(huán)境、面對新群體，在適應和溝通方面也同樣面臨著較大挑戰(zhàn)。醫(yī)院管理者應合理運用組織支持的有關理論，促進同事間的溝通交流，營造和諧的工作環(huán)境，使新畢業(yè)護士感受到良好的組織支持。

本研究結果（表6）顯示，組織支持感與工作準備度呈正相關，是工作準備度的重要影響因素。按照社會交換理論，組織支持感可以讓員工認為自身是組織的重要成員，加強對組織的認同和投入，產生回報組織的義務感，增加工作的努力程度[24]。良好的組織支持感，使護士感受到來自醫(yī)院、科室的肯定和支持，做出的貢獻以及個人的職業(yè)發(fā)展得到了重視，會表現出更高的工作能力[25]，工作準備度更高。新畢業(yè)護士剛從學校進入臨床，護理管理者要洞悉其需要，提供各方面的組織支持，以提升其工作準備度。

四、小結

新畢業(yè)護士的工作準備度處于中等偏上水平，表明其能夠較好的進入到護理角色中且獨立完成臨床護理工作。本研究結果顯示，職業(yè)認同和組織支持感是工作準備度的保護因素，因此醫(yī)院管理者應強化職業(yè)認同，提高相應組織支持，進而提高新畢業(yè)護士的工作準備水平。本研究存在一定的局限性：本研究為橫斷面研究，研究對象的選取僅來自2所三級甲等醫(yī)院，可能會存在選擇性偏倚，未來可進行大樣本的調查。