姚采查 韓艷 張培 張輝映 沈星宇

摘 要 目的：了解上海市共和新路街道老年人健康體檢血液生化及尿液指標的異常情況，為慢性病防治和管理提供依據(jù)和方向。方法：選取2020年社區(qū)712例60歲及以上老年人體檢的結果進行統(tǒng)計學分析，其中男性338例，女性374例，年齡60～90歲，平均年齡（70.78±5.50）歲。結果：在712例老人體檢化驗結果中發(fā)現(xiàn)血脂異常率、血糖異常率、血尿酸異常率、肝功能異常率、腎功能異常率、尿微量白蛋白尿異常率、血尿異常率、白細胞尿異常率分別為64.8%，34.5%，17.3%，10.2%，4.4%，17.9%，14.3%，10.8%。其中女性血脂異常檢出率明顯高于男性，血糖異常檢出率低于男性；血脂異常檢出率隨著年齡增長而下降，腎功能異常檢出率隨著年齡增長而升高；女性血尿和白細胞尿檢出率明顯高于男性，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結論：上海市共和新路街道社區(qū)老年人血脂、血糖、尿酸、血尿等指標的異常檢出率較高，提示全科醫(yī)師團隊應擴大老年人體檢范圍，改善社區(qū)慢性病管理方案，針對指標異常人群及時進行干預，減少疾病和并發(fā)癥，提高社區(qū)居民生存質量。

關鍵詞 老年人；體檢；血液；生化指標；尿液

中圖分類號：R592 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2022）10-0050-04

引用文本 姚采查， 韓艷， 張培， 等. 上海共和新路街道老年人血液生化和尿液指標結果分析[J]. 2022， 43（10）： 50-53.

Analysis of the results of blood biochemical and urine indexes in the elderly in Gonghexinlu Community of Shanghai

YAO Caicha， HAN Yan， ZHANG Pei， ZHANG Huiying， SHEN Xingyu（General Practice Department of Gonghexinlu Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200072， China）

ABSTRACT Objective： To understand the abnormalities of blood biochemistry and urine indexes in physical examination of the elderly in Gonghexinlu Community， Shanghai， and provide basis and direction for the prevention and management of chronic diseases. Methods： The physical examination results of 712 elderly people aged 60 and over in the community in 2020 were selected for statistical analysis， there were 338 males and 374 females， and the ages were from 60 to 90 years， with an average age of （70.78±5.50） years. Results： In the physical examination and test results of 712 elderly people， it was found that the abnormal rates of blood lipid， blood glucose， blood uric acid， liver function， kidney function， urinary microalbuminuria， hematuria and leukocyturia were 64.8%， 34.5%， 17.3%， 10.2%， 4.4%， 17.9%， 14.3% and 10.8%， respectively. Among them， the detection rate of dyslipidemia in females was significantly higher than that in males， and the detection rate of abnormal blood sugar in females is lower than that in males. The detection rate of dyslipidemia decreased with age， and the detection rate of abnormal renal function increased with age； the detection rates of hematuria and leukocyturia in females were significantly higher than those in males， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion： The abnormal detection rate of blood lipid， blood glucose， uric acid， hematuria and other indicators of the elderly in the community is high in Gonghexinlu Community， Shanghai， which is suggested that the general practitioner team should expand the scope of physical examination for the elderly， improve the management plan of chronic diseases in the community， and timely intervene in the population with abnormal indicators， so as to reduce diseases and complications， and improve the quality of life of community residents.

KEY WORDS elderly people； physical examination； blood； biochemical indicator； urine

“共建共享、全民健康”是建設健康中國的戰(zhàn)略主題[1]。隨著我國人均期望壽命的延長及出生率的逐年降低，老齡化的問題日益凸顯，本研究旨在分析老年人健康體檢的結果，為社區(qū)老年人健康管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

以2020年1月至12月在上海市靜安區(qū)共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心自愿參加體檢的、年齡60歲及以上的簽約居民和優(yōu)撫對象為研究對象，篩除缺失值較多的資料后，有712例接受了尿液檢測，其中男性338例，女性374例，年齡60～90歲，平均年齡（70.78±5.50）歲。其中有707例接受了血液生化檢測。

1.2 方法

1.2.1 分析指標

抽取調查對象空腹血，分析生化指標包括：空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、丙氨酸轉氨酶、血肌酐、血尿酸。尿液檢測指標包括：鏡檢紅細胞、鏡檢白細胞、尿微量白蛋白。

1.2.2 診斷方法（依據(jù)，參考文獻）

血糖異常：空腹血糖≥6.1 mmol/L為空腹血糖調節(jié)受損。空腹血糖≥7 mmol/L診斷糖尿病[2]。血脂異常：血清總膽固醇>5.18 mmol/L，和/或三酰甘油>1.7 mmol/L，和/或高密度脂蛋白膽固醇<0.91 mmol/L，和/或低密度脂蛋白膽固醇>3.37 mmol/L[3]。肝功能異常：谷丙轉氨酶>40 U/L。腎功能異常：血清肌酐男性>111 mmol/L，女性>81 mmol/L。尿酸異常：血清尿酸男性>428 mmol/L，女性>357 mmol/L。血尿：在高倍鏡下每個視野紅細胞計數(shù)>3個。白細胞尿：在高倍鏡下每個視野紅細胞計數(shù)>5個。微量蛋白尿：尿微量白蛋白>20 mg/L。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EXCEL表格錄入，SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用x±s表示。計數(shù)資料采用百分率（%）表示，比較采用χ2值檢驗。多因素分析采用Logistic回歸法，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血液檢查結果分析

血液檢測結果指標異常檢出率由高到低分別是：血脂異常64.8%，血糖異常34.5%，尿酸異常17.3%，肝功能異常10.2%，腎功能異常4.4%。血脂異常檢出率女性明顯高于男性，血糖異常檢出率男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。血脂異常檢出率隨著年齡增長反而下降，肌酐異常檢出率隨著年齡增長而增長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

血脂異常中，膽固醇異常檢出率為43.4%，低密度脂蛋白膽固醇異常檢出率為40.4%，三酰甘油異常檢出率為39.2%，高密度脂蛋白膽固醇異常檢出率為1.7%。

2.2 尿液檢出結果分析

尿液檢查指標異常檢出率由高到低分別是：尿微量白蛋白尿17.9%，血尿14.3%，白細胞尿10.8%。其中女性的血尿和白細胞尿檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。60～69歲年齡組的白細胞尿檢出率最高，其次是80歲及以上年齡組，70～79歲年齡組最低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。微量白蛋白尿檢出率隨著年齡增長而增長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表2。

3 討論

上海是我國最早進入老齡化社會的城市，也是我國老齡化程度最高的大型城市。市老齡辦和市統(tǒng)計局發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2019年上海戶籍60歲及以上老年人口518.12萬人，占戶籍總人口35.2%[4]。作為上海市中心城區(qū)的靜安區(qū)共和新路街道60歲以上人口占比高達40.7%。老年人的健康問題更應成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心關注的重點。

在參與體檢的老年人及居委會的反饋中發(fā)現(xiàn)，老年人對自身的健康情況都非常關注，因為養(yǎng)老不易，照護太難等原因更加希望能盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療疾病，避免出現(xiàn)心、腦、腎等重要臟器并發(fā)癥，嚴重影響生活質量和造成家庭經(jīng)濟負擔。本中心由于新冠防疫工作較重，社區(qū)參與體檢工作人員緊缺、社區(qū)宣傳力度不夠等因素，導致2020年參與體檢人數(shù)及比例較少，提示今后應該加大老年人免費體檢力度，讓更多的老年人參與體檢，以發(fā)現(xiàn)更多的健康問題，及時進行社區(qū)干預，減少或延緩疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高老年人生活質量。

本次體檢篩查出的生化指標異常率由高到低分別是：血脂異常率為64.8%，血糖異常率為34.5%（其中空腹血糖受損為15.7%，糖尿病為19.1%），尿酸異常率為17.3%，肝功能異常率為10.2%，腎功能異常率為4.4%。膽固醇異常率為43.4%，低密度脂蛋白膽固醇異常率為40.4%，三酰甘油異常率為39.2%，高密度脂蛋白膽固醇異常率為1.7%。

本次調查結果顯示，血脂異常以高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥及高三酰甘油為主。女性血脂異常檢出率明顯高于男性，血糖異常檢出率低于男性。血脂異常的檢出率隨著年齡增長而下降，腎功能異常檢出率隨著年齡增長而升高。國內相關研究結果顯示，血糖異常檢出率為9.89%～19.6%；肌酐異常率為10.1%；尿酸異常率為21.8%～24.4%；膽固醇異常率為11.1%～45.3%；三酰甘油異常率為16.1%～35.5%、低密度脂蛋白膽固醇異常率為29.6%～46.29%、肝功能異常率為71.63%[5-7]。相比之下，上海市靜安區(qū)共和新路街道社區(qū)血脂異常和血糖異常檢出率較高，可能與主動參加體檢者多為慢性病患者有關，但另一方面也說明社區(qū)慢性疾病患者的管理和控制水平還有待提高，需要進一步對社區(qū)居民進行針對性的健康教育，簽約醫(yī)生及時給患者調整治療方案。

本次尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)：尿微量白蛋白尿檢出率為17.9%，血尿檢出率為14.3%，白細胞尿檢出率為10.8%，且女性血尿和白細胞尿檢出率明顯高于男性。國內相關研究結果顯示，血尿陽性率8.6%～15.7%，尿蛋白陽性率為1.5%，各年齡段女性血尿陽性率均高于男性，血尿陽性率隨著年齡增大而增高[5，8-10]。2012—2016年上海市長寧區(qū)老年人的慢性腎臟病患病率為9.81%～16.22%，女性和年齡的增長是老年人慢性腎臟病的危險因素，且是不可逆的[8]。白細胞尿在60～69歲年齡組檢出率最高，其次是80歲及以上年齡組，70～79歲年齡組最低，可能是與60～69歲年齡組女性日常家務勞動多，容易勞累導致抵抗力下降有關。80歲及以上年齡組老人以久坐或臥床為主，活動少，外陰清潔不足，容易發(fā)生感染。微量蛋白尿檢出率隨著年齡增長而升高，與肌酐的增長趨勢一致，說明年齡越大，腎功能下降越明顯。

綜上所述，老年人免費體檢雖然是一項覆蓋面非常廣，工作量巨大的服務項目，但是一項實實在在的民生工程，它將健康篩查下沉到基層，將健康服務送進小區(qū)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心在老年健康管理中的作用，進一步提升了基層醫(yī)療機構的服務能力，為開展居民健康工作奠定了良好的基礎。家庭醫(yī)生應重視體檢結果發(fā)現(xiàn)的問題，針對性的改變健康管理策略，共同促進社區(qū)居民的身體健康。

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