李金剛

十堰市鄖陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，湖北十堰 442500

糖尿病作為臨床中常見的慢性代謝性疾病，發(fā)生原因和自身胰島素分泌不足具有密切聯(lián)系， 發(fā)病機制當下尚不完全明確， 根據胰島素的缺乏情況又將其分為1 型糖尿病和2 型糖尿病， 其中以2 型糖尿病的患者數(shù)量居多[1]。我國作為糖尿病發(fā)生率較高的國家，在相關研究中顯示，＞60 歲且居住在城市的人口中，2 型糖尿病的群體正在不斷擴大，同時高齡患者往往存在合并脂代謝異常的情況。 需要明確的是，糖尿病自身對患者不會帶來較大的威脅，但若無法將血糖控制在標準的范圍內， 其并發(fā)癥的發(fā)生會嚴重威脅患者的生活質量以及生命健康[2]。因此針對糖尿病患者， 定期檢驗血糖及血脂水平有利于了解血糖的控制情況，從而便于臨床給予相應的措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，同時對上述指標進行檢驗，能夠及時了解疾病的變化情況，在診斷中提供可靠依據，進而及時調整治療方案[3]。該文為研究在糖尿病患者中糖化血紅蛋白以及血脂檢測的應用價值， 故選擇2020 年 6 月—2021 年 6 月間收治的 100 例 2 型糖尿病患者為研究對象，另外選擇110 名正常人，對兩組人員分別進行血糖、血脂檢驗，分析該檢驗的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100 例2 型糖尿病患者作為觀察組，另選擇110 名正常人作為對照組，其中觀察組男 67 例，女 33 例；年齡 60～77 歲，平均（68.32±5.21）歲。 對照組男 74 例，女 36 例；年齡 60～74 歲，平均（67.78±5.53） 歲。 兩組研究對象的各項基礎資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分別對兩組人員的空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、脂蛋白 a（Lpa）、糖化血紅蛋白 （HbA1c） 進行檢驗， 使用羅氏cobas702 型全自動生化分析儀檢驗， 已糖激酶法測定 FPG，酶比色法測定 TC、TG、HDL-C、LDL-C，免疫投射比濁法測定Lpa， 全自動糖化蛋白分析儀測定HbA1c。 要求所有受檢人員檢驗前1 d 禁食，次日清晨采集空腹靜脈血3 mL 進行檢驗。

1.3 觀察指標

分析兩組受檢人員的 FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lpa、HbA1c 指標差異。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，采用（）表示，進行t 檢驗，P〈0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組 FPG、TG、LDL-C、HbA1c 水平均高于對照組，HDL-C 水平低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。 觀察組 TC、Lpa 水平均高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組受檢人員的檢驗結果對比（）

表1 兩組受檢人員的檢驗結果對比（）

指標 觀察組（n=100） 對照組（n=110） t 值 P 值FPG（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Lpa（mg/L）HbA1c（%）9.47±5.57 4.40±1.16 1.78±0.96 1.12±0.34 2.72±0.98 4.93±0.44 8.47±2.09 5.63±1.28 4.28±0.78 1.40±0.53 1.31±0.30 2.49±0.60 4.91±0.42 5.85±0.39 7.030 0.886 3.593 4.301 2.071 0.336 12.905〈0.001 0.376〈0.001〈0.001 0.039 0.736〈0.001

3 討論

隨著社會經濟的快速發(fā)展， 人們的生活質量隨之提升，人口老齡化問題不斷加重，生活方式以及飲食結構的變化使得糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥的發(fā)生率較高[4]。 2 型糖尿病作為一種臨床常見的疾病，其臨床特征包括葡萄糖及脂肪代謝紊亂、 血漿葡萄糖水平上升等， 對人們的生活質量以及生命安全造成了較為嚴重的影響。 葡萄糖代謝紊亂的特征為葡萄糖在肝、肌肉以及脂肪組織的利用率降低，或肝糖原輸出過多， 脂肪代謝紊亂的特征是因為血脂水平的上升，損傷了胰島β 細胞功能，從而導致胰島素分泌降低， 脂肪組織攝取葡萄糖和血漿清除總膽固醇降低，影響脂蛋白酶的活性，從而促使血液中的總膽固醇水平上升，由此說明，高總膽固醇血癥是糖尿病脂代謝異常的主要表現(xiàn)之一[5]。

HbA1c 的形成過程是不可逆的， 主要由血漿葡萄糖的濃度以及作用時間決定， 其血液中的水平和檢驗前2～3 個月的平均血糖水平具有對應聯(lián)系，且不會受到運動、攝入、藥物以及血糖變化的影響，可以客觀地表達機體中血糖的平均水平和變化情況[6]。當下在國際中對HbA1c 水平進行檢驗是診斷糖尿病的金標準。 在相關研究中顯示， 若患者血液中的TG、FPG 水平上升，也會影響HbA1c 水平，由此可以證明，TG 水平上升是2 型糖尿病的主要影響因素，對HbA1c 水平進行檢驗，可以在診斷以及治療中發(fā)揮有利作用。 Lpa 是機體血液中和纖溶酶高度同源的特殊脂蛋白，能夠抑制纖溶酶原的纖溶作用，從而促使血栓發(fā)生[7]。 Lpa 水平的上升是糖尿病微血管病變、冠心病等的明確相關因素，當下已經認定Lpa 上升是影響動脈粥樣硬化的主要原因， 且能夠影響斑塊的發(fā)生[8]。 結合該研究結果顯示，在2 型糖尿病患者群體中，HbA1c、FPG、TG、HDL-C、LDL-C 指標和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），說明對上述指標進行檢測可以明確糖尿病患者的疾病情況。在正常情況下， 健康人群的空腹血糖和餐后2 h 血糖均低于2 型糖尿病患者， 也是對糖尿病實施明確診斷的主要指標。但需要明確的是，患者的血糖變化會受到各類因素的影響，可能會影響診斷結果。對于HbA1c 而言， 其能夠明確患者2 個月中的血糖變化情況，且存在一定的客觀性，受到各類因素的影響程度較小[9]。

在血脂方面，2 型糖尿病患者的血脂水平均高于正常人群，由此得知，對血脂指標進行檢驗是預防并發(fā)癥發(fā)生的可靠措施[10]。 在有關資料中顯示，若糖尿病患者機體血液中存在血脂水平上升， 則說明其具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風險，包括心血管疾病等，會嚴重影響患者的生命健康， 故應當在早期實施藥物等支持治療，進一步降低并發(fā)癥的影響，保證生命安全[11]。 導致血脂水平處于異常狀態(tài)的因素主要是當糖尿病發(fā)生后，血糖代謝功能處于異常狀態(tài)，使得血液中脂類物質淤積，對血脂水平造成影響，提高了心血管疾病的發(fā)生風險。 對于糖尿病患者來說，TC、TG、LDL-C 是反映血脂變化的可靠指標， 當TC 和LDL-C 處于上升或下降的異常狀態(tài)時，說明此時患者存在較大的風險發(fā)生心腦血管粥樣硬化和肝病，而LDL-C 是促使糖尿病發(fā)生的主要相關因素。HDL-C 則是具有良好的抗粥樣硬化作用，若患者的HDL-C 水平降低，證明粥樣硬化的發(fā)生風險隨之上升，應當早期進行相應的治療措施[12]。 在相關研究中顯示，在2 型糖尿病患者的檢驗工作當中，若檢測血糖、血脂水平，可以在診斷以及治療方案的制訂中提供有效信息，從而及時對治療方案進行調整，提高診斷效能和治療效果。同時也有學者提出，對血糖和血脂水平進行檢驗，有利于評估疾病的類型，從而早期獲取明確的診斷信息，以此開展針對性治療方案，根據血脂的變化情況， 可以積極預防心血管并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的生命安全[13]。 在2 型糖尿病患者進餐之后，脂類微粒會堆積在血液中，這種情況的發(fā)生是影響冠心病的相關因素。 在一項長時間的研究中發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病患者會發(fā)生胰島功能異常，胰島素的分泌量呈現(xiàn)降低或不分泌的情況， 從而導致血脂代謝異常，并且在血糖濃度較高的狀態(tài)下，無法進行分解和利用， 最終在血液中以血脂水平上升的情況呈現(xiàn)，對血脂指標進行檢驗，有利于2 型糖尿病的診斷。 在LDL 方面，因為糖尿病需要長時間的治療，胰島素長期處于缺乏狀態(tài)， 會影響血漿脂蛋白的水平變化， 若患者的血糖控制在合理范圍內，LDL-C 發(fā)生異常的情況也越少， 而對于血糖控制不理想的患者來說， 胰島素缺乏情況也會更為嚴重， 使得TC、TG 指標呈現(xiàn)上升情況， 而LDL-C 也會呈現(xiàn)上升的趨勢[14]。 基于當下我國糖尿病患者群體龐大，合理控制血糖變化成為抑制疾病發(fā)展的主要措施， 因此在生活當中，建議糖尿病患者注重飲食結構，做到合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙戒酒，按時進行適當?shù)膽敉膺\動， 維持良好的生活習慣對于血糖的控制有積極影響，從而促使血脂水平處于正常狀態(tài)。在2 型糖尿病的治療中，藥物、心理、運動以及飲食等都是臨床中常用的治療方式， 故需要結合患者的疾病情況，制訂科學合理且全面的治療方案，從而獲取理想的治療效果，改善患者的生活質量[15]。

綜上所述，針對糖尿病患者來說，F(xiàn)PG、TG、TC、LDL-C、HbA1c 指標會受到胰島素的水平所影響。故無論是在糖尿病的診斷還是糖尿病的治療中， 對血脂以及糖化血紅蛋白指標進行檢驗， 有利于疾病的診斷和鑒別，做到有效調整治療方案，對患者具有重要意義，值得重點關注。