郭偉明

摘要：大型綜合醫(yī)院的交通問題一直備受社會各界關(guān)注，也是醫(yī)院交通管理的痛點與難點。本文以新冠疫情防控下，通過對某大型三甲醫(yī)院的交通為研究對象，進行了深入的分析，指出醫(yī)院交通管理的問題所在，利用車位擴容、區(qū)域停車管理、增加通行寬度、建立智慧交通系統(tǒng)、警醫(yī)聯(lián)動、實行積分化考核措施等舉措，有效解決大型三甲醫(yī)院的交通問題，并思考了醫(yī)院交通管理未來的改進方向，有效提高員工滿意度和患者滿意度，助力醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：疫情防控;醫(yī)院交通;智慧交通

Abstract： The traffic problem of large general hospitals has been concerned by all walks of life， but also the pain point and difficulty of hospital traffic management. Epidemic prevention and control in this paper， a new champions league， based on a large 3 armour hospital traffic as the research object， carried on the thorough analysis， points out the problem of traffic management， hospital expansion and use of parking Spaces， parking management area， and increasing passage width， intelligent traffic system， JingYi linkage， implements the examination measures measures such as product differentiation， effectively solve the traffic problems in big 3 armour hospital， The future improvement direction of hospital traffic management is also considered to effectively improve employee satisfaction and patient satisfaction， and help the development of hospital business.

Key words： Epidemic prevention and control; Hospital transportation; Intelligent transportation

一、醫(yī)院情況介紹

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院，本文簡稱“浙大四院”，浙大四院屬于浙江大學(xué)唯一異地的直屬附屬省級綜合性三甲醫(yī)院，是浙江省響應(yīng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療下沉的典范。醫(yī)院計劃規(guī)模4300張床位，分為2個院區(qū)，福田院區(qū)和佛堂院區(qū)。福田院區(qū)規(guī)劃床位2400張，佛堂院區(qū)規(guī)劃床位1800張，加上醫(yī)共體2個院區(qū)100張床位。福田院區(qū)已建成投用1200張。醫(yī)院以院辦學(xué)，2023年9月，浙江大學(xué)一帶一路國際醫(yī)學(xué)院即將開業(yè)，再加以浙江大學(xué)國際健康醫(yī)學(xué)研究院，將形成三位一體的發(fā)展趨勢。醫(yī)院轄福田衛(wèi)生院、廿三里院區(qū)兩個醫(yī)共體院區(qū)。醫(yī)院積極參加了2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核，成功榮獲A+等級，是全國最年輕的A+等級公立醫(yī)院，成為浙江省醫(yī)療高地之一。

醫(yī)院目前日進車流量平均4500輛，門診量日均6500，人流量10000萬余人。目前醫(yī)院周圍在建工程較多，南大門因建設(shè)輕軌施工，西面棚戶區(qū)改造，住宅建設(shè)，背面三期科研教學(xué)與國際保健樓，簡稱“國保樓”，設(shè)計床位650張，建筑面積6.58萬平方米，醫(yī)院目前車輛出入口分別只有一個。醫(yī)院背后依靠一條輔道來作為進入醫(yī)院的主通道。

二、交通管理存在問題

（一）車位數(shù)量緊張，無法滿足患者和家屬需求。

疫情防控下，發(fā)熱門診，搭建很多預(yù)檢分診崗?fù)ず头块g，占用了一定比例的空間和車位，發(fā)熱病人轉(zhuǎn)運車輛消毒清洗，也占用了一部分停車位，常態(tài)化核酸檢測，也占用了一部分停車位。目前全院車位668個，按照1.5個/百平米的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)部至少需要設(shè)置1800個車位，車位數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

（二）疫情防控下所有車輛集中檢查，導(dǎo)致了擁堵。

疫情防控要求下，三道門的管理要求，所有進入醫(yī)院大門的乘車人員，需要掃場所碼，戴口罩，測量體溫符合要求后，方可進入醫(yī)院，體溫如果有異常需要進一步復(fù)測，復(fù)測仍然有異常，需要帶去發(fā)熱門診，如果場所碼有問題，也需要進一步核實。類似的種種規(guī)定動作，醫(yī)院門口車輛排隊集中擁堵，高峰期更是增加了等待時間。

（三）醫(yī)院內(nèi)部在建工程，打斷了交通環(huán)路。

醫(yī)院北面科研教學(xué)與國際保健樓施工，減少了400個停車位，工程圍擋封閉了幾乎半個醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部交通只有一條單行道，無法形成環(huán)路流通。

（四）醫(yī)院外部被在建工程包圍，交通環(huán)境很差。

醫(yī)院南面輕軌施工，醫(yī)院北面商品房開發(fā)在建，醫(yī)院東面興隆大街在建工程，西面東前王舊村改造工程，整個醫(yī)院周圍道路交通不暢，交通無法形成環(huán)路流線?？陀^上，空地少了，也大大減少了醫(yī)院周邊的可利用停車位。再加上疫情期間，進入社區(qū)的每個店面，都需要掃碼查看，也給交通帶給了不便。

（五）疫情防控重復(fù)動作，保安疲備倦怠，積極性不高。

常年累月的門口檢查，嚴(yán)寒酷暑，風(fēng)雨無阻，對保安的身心消耗很大;老百姓對疫情的懈怠，對隔離和封控的恐慌，對病情的焦躁，都給醫(yī)院與病人的溝通之間，帶來了不穩(wěn)定的因素。對病人的心情消耗也大，雙方容易有厭煩情緒。在進入醫(yī)院的第一道門，擁堵的忍耐極限明顯降低，常常容易引發(fā)投訴，交通就是第一個被患者投訴的對象。門口檢查出的異常病人，如體溫，場所碼紅黃碼的人員，都需要由保安帶至發(fā)熱門診或制定地點來處置，浙大四院統(tǒng)計每周有約96人，每人耗時7分鐘，共計11.2個小時的人力消耗。如果每天按照12小時排班，相當(dāng)于每周有1個班次的保安在消耗。

三、解決措施

（一）閑置地塊，優(yōu)先擴容停車位

如果說院內(nèi)空間發(fā)展車位比較緊張，那么我們可以將思路延伸拓展，是否在醫(yī)院周邊可以增加一些停車位，從而解決燃眉之急。于是醫(yī)院主動和所在街道，社區(qū)，努力溝通，最后街道和社區(qū)一致同意，開辟更多的臨時停車調(diào)場，給醫(yī)院來院車輛解決就醫(yī)停車。首先，我們充分利用現(xiàn)有路兩邊的空間，積極謀劃路邊停車位，我們的理念是與其在路邊停的雜亂無章，倒不如干脆整潔有序的在路邊合法停放;其次，充分利用醫(yī)院周邊的未開發(fā)改造區(qū)域，謀劃新建臨時停車場，目的主要是解決附近居民甚至是來院就醫(yī)的停車問題。于是有了所謂的“銀海路臨時停車場”、“東付宅臨時停車場”，距離醫(yī)院都不到200米，增加車位約500個。

理念先行，引入?yún)^(qū)域停車管理。區(qū)域停車的概念，是劃定一個片區(qū)，如醫(yī)院所在社區(qū)，將社區(qū)所有車位以信息化的形式共享，告知給廣大市民朋友，統(tǒng)一收費，統(tǒng)一管理，從而形成資源的共享，通過現(xiàn)場調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多時候不是沒有車位，而是車位信息不共享，不通暢，造成了局部的擁堵死結(jié)，醫(yī)學(xué)上叫“梗阻”。

（二）主觀與客觀相結(jié)合，緩解院內(nèi)外交通擁堵。

客觀上，醫(yī)院每天都有一定數(shù)量的患者來院就診，必然有部分患者要經(jīng)過醫(yī)院入口進入醫(yī)院。于是增加醫(yī)院入口寬度，勢在必然。另一方面，在保障人員進入醫(yī)院的同時，能否主觀上讓大家分時段來醫(yī)院，降低高峰壓力，如果做到分時段，能否乘坐公共交通來院，降低醫(yī)院內(nèi)外車流量，這個是非常有意義的研究思考。通過實踐探索，總結(jié)以下做法。

通道設(shè)計改造，拓寬醫(yī)院入口寬度。醫(yī)院因施工只有一個車輛入口，盡管員工車輛已經(jīng)全部移動出院外，但是患者車輛每天有接近4000輛，如果沒有有序的引導(dǎo)，會有插隊，刮擦，造成較長的排隊和醫(yī)院門口的擁堵，為此，我們將路面按照車道寬度，硬隔離200米，隔出3個車道，高峰時期，3個車道同時入院，將大大提高進入醫(yī)院的通行效率。

均衡醫(yī)院號源，降低專家出診潮汐現(xiàn)象。通過門診量和車輛數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院的人流高峰一般出現(xiàn)在周一至周三上午8：30至11：30，下午13：30至15：30，周四至周日，人流、車流相對較少，那么經(jīng)過門診事務(wù)部的了解，這種潮汐現(xiàn)象與門診專家排班也是有很大的關(guān)系。經(jīng)過協(xié)調(diào)，門診事務(wù)部的專家排班最好均勻分布，特別考慮一些周六周日的均衡分流。

強化醫(yī)院周邊公共交通資源。在醫(yī)院外圍增加非機動停車棚與充電樁200個，目的是就是附近的居民，可以就近利用非機動車來院就診，不必要駕駛車輛。增加公交線路。由于醫(yī)院在設(shè)計之初，地處義烏市郊區(qū)或者叫城鄉(xiāng)結(jié)合部，公共交通系統(tǒng)只有1條線路，經(jīng)過醫(yī)院與恒風(fēng)交通集團溝通，增加了醫(yī)院附近公交線路，爭取讓更多的公交線路經(jīng)過醫(yī)院附近站點。增加軌道交通出口。原本按照設(shè)計軌道交通在醫(yī)院這側(cè)沒有單獨出口，醫(yī)院得知這一設(shè)計后，積極和相關(guān)政府部門溝通，爭取在醫(yī)院南門口附近增加一個通道，方便來院市民來院就醫(yī)。

（三）建立智慧交通系統(tǒng)，提高離院通行速度。

在車位有限的情況下，提高離院車輛的通行速度，是提高車位周轉(zhuǎn)率的重要途徑。首先在醫(yī)院大門口，采用智慧大屏，實時顯示醫(yī)院車位余量和附近交通路線;其次，醫(yī)院引進了ETC無人收費系統(tǒng)，ETC支持支付寶、微信、掃描支付、場內(nèi)提前支付等多種渠道支付功能，在出院高峰期的情況下，配套利用紅外語音提示、標(biāo)識提前告知、人工引導(dǎo)，提前30分鐘場內(nèi)支付，增加離院速度，提升了患者滿意度，有效助力醫(yī)院業(yè)務(wù)提升。

（四）警醫(yī)聯(lián)動，強化現(xiàn)場交通指揮

建立2+7交通指揮小分隊。醫(yī)院交通，特別是大型公立綜合性醫(yī)院的交通，是各家醫(yī)院的痛點，也是難點。為此，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，醫(yī)院安?？茽款^與街道城建辦，街道交警中隊，社區(qū)辦公室一起溝通洽談，綜合治理交通問題，其中一個重要舉措就是與街道交警建立警醫(yī)聯(lián)動機制。增加2個警號給醫(yī)院，主要負(fù)責(zé)院外交通指揮處理;同時，院內(nèi)也安排7名保安專門作為交通指揮班組成員，有序引導(dǎo)院內(nèi)車輛通行。如此，就可以常態(tài)化的為高峰期醫(yī)院的交通秩序，做好常態(tài)化的保障工作，機動靈活又穩(wěn)定可靠。

交通規(guī)劃，改變停車紅綠燈，車流方向。醫(yī)院西臨310省道，雙向8車道，毗鄰義烏小商品基地國際商貿(mào)城，浙四街通往310省道，社區(qū)規(guī)劃為一條輔路，但是目前醫(yī)院視浙四街為一條進入醫(yī)院的主路，醫(yī)院附近高峰期車流量很大，于是醫(yī)院聯(lián)系街道福田交警中隊，調(diào)整綠燈時間，爭取綠燈時間內(nèi)釋放更多的車輛。

（五）實行積分化考核措施，強化激勵效果。

醫(yī)院的考核包含2個層面，一方面是對公司的考核，另一方面是對保安個人的考核，將疫情防控要求納入保安考核條例。調(diào)整保安工資體系，劃定一部分作為浮動考核獎項，通過制定考核細(xì)則，可以考核精細(xì)到每個崗位，每位隊員，從儀容儀表到隊列隊形，從遵紀(jì)守法到在崗在位，實行積分制，有獎有罰，獎罰分明。

如果各區(qū)域骨干主管沒有主動發(fā)現(xiàn)問題，這個問題是由保衛(wèi)科或者科室反饋投訴發(fā)現(xiàn)，那么該主管將承受連帶責(zé)任。反之，受到科室或醫(yī)院層面的表揚的保安，也要積極加分獎勵。目的是激發(fā)每位隊員的積極性，掃除大鍋飯的機制，突出正向激勵和負(fù)向激勵的效果。

四、未來思考

隨著社會的發(fā)展，義烏市政府的統(tǒng)一規(guī)劃，醫(yī)院交通管理也將進一步謀劃，前瞻設(shè)計與規(guī)劃。

（一）交通指揮一盤棋整體規(guī)劃，區(qū)域一體化防疫卡通行管理。

院內(nèi)外交通保安應(yīng)應(yīng)主動學(xué)習(xí)，與時俱進，交通指揮要一盤棋考慮，其他保安班組在巡邏或則工作經(jīng)過時，應(yīng)積極和交通班組反饋信息，形成班組之間的緊密配合，信息共享。正如治安管理中的所謂“技防、物防、人防”，說到底還是人防，人防才是一切之根本。充分發(fā)揮人的原生動力，是一切管理的關(guān)鍵。

在疫情常態(tài)化背景下，防疫卡口測溫、亮碼、戴口罩等一系列交通通行管理，也無形中給入院帶來了壓力和聚集性的矛盾，將醫(yī)院所在社區(qū)如振興社區(qū)，實行區(qū)域一體化防疫通行管理，在這個社區(qū)內(nèi)的只需要經(jīng)過一次卡口檢查管理，進入此區(qū)域后，就不需要再重復(fù)檢查，一方面減少了工作量，降低了單位人力物力成本;另外，也有效提升了區(qū)域內(nèi)的通行率。無需聚集在同一入口，排隊檢查。避免聚集性的車流和人流，造成局部的異常擁堵，也有效降低刮擦事件的發(fā)生頻率。

（二）遠(yuǎn)期規(guī)劃，建立醫(yī)院立體停車庫。

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院可供停車?yán)玫拿娣e越來越少，遠(yuǎn)期需要考慮立體停車庫，立體停車樓的建設(shè)。根據(jù)目前門診量的要求，至少需要增加建造約500個停車的位的需求。

（三）利用價格杠桿，提升醫(yī)院車位周轉(zhuǎn)率

醫(yī)院停車費用目前是1小時內(nèi)免費，1-8小時3元，8-24小時內(nèi)一律5元，這個收費標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于周邊停車場及其他公共場所，收費太低，病人沒有緊迫感，甚至發(fā)現(xiàn)有僵尸車長期占用車位。

把車位留給最需要，最迫切的人，于是醫(yī)院后期決定，聯(lián)系市政府發(fā)展改革委員會，適當(dāng)調(diào)整收費價格，利用價格的杠桿，來調(diào)節(jié)院內(nèi)停車時間，從而提高單個車位的使用周轉(zhuǎn)率。將院內(nèi)有限的車位提高使用頻率。

五、總結(jié)

醫(yī)院屬于民生保障的公共場所，承載著保障人民生命健康的重任，特別是大型綜合性三甲醫(yī)院的交通管理，是痛點也是難點，車位始終供不應(yīng)求，就醫(yī)始終是要排隊，但是我們可以從速度上、效率方面進行提升，從交通指揮、安保服務(wù)上面下功夫，利用服務(wù)來彌補。交通管理任重道遠(yuǎn)，需要綜合院內(nèi)外實際環(huán)境，整合院內(nèi)外關(guān)系網(wǎng)絡(luò)來有效改進提升。

參考文獻

[1]唐大勇.大型綜合醫(yī)院交通組織實踐與反思[J].福建建材，2021（12）：35-39.

[2]吳國英.大中型綜合醫(yī)院交通擁堵與車位短缺八種解決方案[J].建筑技術(shù)開發(fā)，2020，47（20）：76-77.

[3]劉花蘭，譚明樹，鮮英.基于精細(xì)化管理的大型醫(yī)院交通組織優(yōu)化方案[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2022，23（01）：60-63.

[4]廖欽.論醫(yī)院交通組織優(yōu)化策略——以某大型民營綜合醫(yī)院為例[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2021，22（09）：57-60.

[5]徐偉.淺議如何解決醫(yī)院周邊交通混亂問題[J].人民公安，2020（21）：28-29.

[6]冉越. 醫(yī)院周邊慢行交通設(shè)施配置研究[D].北京建筑大學(xué)，2021.DOI：10.26943/d.cnki.gbjzc.2021.000006.