薄濤，楊健，胡雁飛，駱曉梅

（新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

重癥急性胰腺炎在臨床消化內(nèi)科中發(fā)生率相對較高，此種疾病的臨床特征表現(xiàn)為病情進展速度快、發(fā)病急促以及并發(fā)癥較多等表現(xiàn)，如果對患者疾病進展程度管控效果不理想則會造成患者出現(xiàn)全身性炎癥反應以及多個身體器官出現(xiàn)衰竭等情況，以致于對患者的生命健康帶來嚴重的不良影響[1]。在臨床治療重癥急性胰腺炎是通過對患者實施藥物治療方式，改善患者血液循環(huán)情況以及控制患者的炎癥反應情況，為患者提供呼吸支持等措施進行治療[2]。盡管上述治療方式存在一定程度的臨床治療效果，然而卻不能對患者的胰腺組織提供良好的保護。為此，本文通過在重癥急性胰腺炎臨床治療上使用生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉進行治療，觀察分析生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療此疾病的臨床治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取暗數(shù)法選取新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院2021年1～6月治療的15例重癥急性胰腺炎患者，將其劃分為兩組即對照組（n=7，采取單純使用泮托拉唑鈉治療）與觀察組（n=8，在前者治療基礎上聯(lián)合使用生長抑素治療），年齡30～50歲，平均（41.23±5.02）歲，男女之比為9:6。兩組患者一般資料在各方面的對比均不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組重癥急性胰腺炎患者在進行治療前對其實施腸胃減壓以及抗感染等一系列常規(guī)治療措施的同時叮囑其禁食，對對照組患者使用泮托拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060892）進行治療，把劑量為40mg的泮托拉唑鈉融入至濃度為0.9%的生理鹽水之中，用藥劑量為100mL，對患者進行1天2次的靜脈滴注治療。觀察組患者則在此基礎上增加使用采取生長抑素（江蘇海岸藥業(yè)有限公司，國藥準字H20066708）進行治療，把用藥劑量為3mg的生長抑素融入在濃度為0.9%的生理鹽水之中，用藥劑量為500mL，采取每小時0.25mg的泵入速度經(jīng)過微量靜脈連續(xù)輸入。兩組重癥急性胰腺炎患者的治療時長皆是7d。通過對兩組重癥急性胰腺炎患者實施不同的藥物治療措施對比兩組重癥急性胰腺炎患者的臨床治療效果。

1.3 評判標準

（1）對比兩組重癥急性胰腺炎患者的治療有效率，根據(jù)患者的臨床癥狀恢復情況將其分為顯效、有效以及無效三種，其中患者臨床癥狀表現(xiàn)基本完全消除或者有明顯的改善并且患者胰腺功能恢復情況顯著或者已經(jīng)恢復正常臨床評價水平則將其視為顯效；對于患者臨床癥狀表現(xiàn)呈好轉趨勢并且患者的胰腺功能為緩解評價則將其視為有效；對于經(jīng)過治療后患者臨床癥狀表現(xiàn)以及胰腺功能沒有明顯改善或者為惡化評價則將其視為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對比兩組患者治療前與治療后炎性因子變化情況，其中包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、高敏C反應蛋白（hs-CRP）以及白細胞介素-8（IL-8）的變化情況。

（3）對比兩組患者臨床相關觀察指標情況，其中包括腹腔積液消失時間、脫離呼吸機時間、胃腸道功能恢復時間、腹痛緩解時間以及住院時長等方面的觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療總有效率為87.50%高于對照組患者的71.43%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 治療有效率[n(%)]

2.2 治療前與治療后炎性因子變化情況

治療前兩組患者炎性因子在各方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），經(jīng)過治療后均呈上升趨勢，但是觀察組患者炎性因子在各方面的變化情況均優(yōu)于對照組，組間所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前與治療后炎性因子變化情況（）

表2 治療前與治療后炎性因子變化情況（）

2.3 臨床相關觀察指標情況

觀察組患者臨床相關觀察指標恢復所需時間均短于對照組患者，組間之比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 臨床相關觀察指標情況（）

表3 臨床相關觀察指標情況（）

3 討論

近年來，伴隨社會發(fā)展的快節(jié)奏化，人們的生活習慣與飲食習慣等方面也隨之變化，急性胰腺炎疾病的發(fā)生率也越來越高，該病在臨床上屬于比較常見的全身性炎癥反應疾病之一[3]。重癥急性胰腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為強烈的腹痛等情況，且病情進展速度快以及程度比較嚴重，可能會導致患者多個身體器官出現(xiàn)損傷甚至衰竭等不良情況，如果對患者疾病進展程度管控效果不理想則會造成患者出現(xiàn)全身性炎癥反應等情況，以致于對患者的生命健康帶來嚴重的不良影響，所以需要對患者進行及時治療。

在臨床治療重癥急性胰腺炎疾病的基本治療原則便是對患者全身炎癥反應進行及時地抑制并且通常采用抑酸劑進行治療[4]。藥物泮托拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，且患者在使用后可以與其H+-K+-ATP酶系統(tǒng)即患者的胃壁細胞快速有機結合在一起的同時對患者的胃酸產(chǎn)生起到有效的抑制作用[5]。此種治療藥物其表現(xiàn)在具有藥量依賴性，當患者疾病嚴重時可以對結合患者具體情況增加用藥劑量，從而對患者胃壁細胞起到局部刺激的作用，有效控制其胃酸分泌情況，并且控制胃酸作用的有效時間超過24 h。藥物泮托拉唑鈉利用靜脈輸注可以取得比較高的生物利用概率。盡管此藥物的臨床治療效果值得肯定，但是會導致患者發(fā)生比較多的并發(fā)癥情況，為此對重癥急性胰腺炎患者其臨床療效不太顯著。生長抑素是臨床治療重癥急性胰腺炎疾病使用頻率較高的藥物之一，通常表現(xiàn)為粉末狀或者白色疏松狀。此藥物是一種環(huán)狀十四氨基酸藥物且經(jīng)過人工合成而制成[6-7]。將此藥物與天然成長的激素進行對比可知，兩者的化學作用以及結果一致[8]。為此通過靜脈泵入生長抑素可以對患者生長激素、胰島素等成分起到明顯的抑制作用，還可以有效控制患者胃酸分泌情況。通過對患者胃腸道功能產(chǎn)生一定的治療積極影響，有效發(fā)揮其在內(nèi)臟血流、胃動力等方面的作用。此外，生長抑素還能夠有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌等情況，將其使用于臨床治療消化道疾病上所取得的療效明顯[9-10]。有相關臨床研究表明，生長抑素可以有效減少人體內(nèi)臟器官血流量情況，不會對身體體內(nèi)循環(huán)動脈血氣產(chǎn)生任何不良影響，并且還可以有效減少患者胰腺內(nèi)外分泌情況，有效對多種并發(fā)癥疾病起到防治效果。從本次研究可知，觀察組患者治療總有效率為87.50%高于對照組患者的71.43%，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；并且雖然治療前兩組患者炎性因子在各方面無統(tǒng)計學差異（P>0.05），經(jīng)過治療后均呈上升趨勢，同時觀察組患者炎性因子在各方面的變化情況均優(yōu)于對照組患者，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）；此外，觀察組患者臨床相關觀察指標恢復所需時間均短于對照組，組間所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，泮托拉唑鈉與生長抑素聯(lián)合使用治療重癥急性胰腺炎疾病的臨床治療效果明顯，不僅可以增加患者的臨床治療效果，還可以調(diào)整其炎癥因子和減少各項臨床相關指標的恢復正常所需時長。

綜上所述，在臨床治療重癥急性胰腺炎疾病中使用泮托拉唑鈉與生長抑素聯(lián)合治療的治療效果良好且可以明顯緩和患者各項炎癥相關指標情況以及臨床癥狀表現(xiàn)，安全性較高，具有臨床推廣使用的價值與意義。