周毅 孫承歡(通信作者)

410004 南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院，湖南長沙

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，在發(fā)病之后對于患者有致死的風(fēng)險，在臨床治療中建議使用手術(shù)治療的方法，但是由于手術(shù)治療本身屬于一種有創(chuàng)治療方式，經(jīng)治療后會損傷到患者的身體，不利于術(shù)后患者盡快恢復(fù)健康[1]。為了提升患者預(yù)后康復(fù)效果及質(zhì)量，建議在肺癌手術(shù)之后對患者實施針對性護(hù)理，該種護(hù)理方法主要是針對患者病情的實際情況，有針對性地對患者開展護(hù)理工作，以便能夠?qū)颊卟∏榈幕謴?fù)起到促進(jìn)作用，使手術(shù)治療效果得以提升。

資料與方法

選擇2021年1-12月在南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院中進(jìn)行肺癌手術(shù)治療的90 例患者，采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組。對照組45 例，男22 例，女23 例；年齡35～71 歲，平均(53.4±2.8)歲；病程3～16 個月，平均(9.5±2.2)個月；病理分型：鱗癌26 例，腺癌12 例，其他7 例。觀察組45 例，男21 例，女24例；年齡36～72 歲，平均(54.5±2.6)歲；病程4～15個月，平均(8.6±2.4)個月；病理分型：鱗癌27例，腺癌11例，其他7例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與肺癌手術(shù)指征相符合；②患者未出現(xiàn)心、肝及腎器官障礙者；③語言交流能力和學(xué)習(xí)理解能力正常者；④術(shù)前未接受新輔助化療治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙；②心、肝、腎功能不全；③嚴(yán)重精神疾病；④手術(shù)禁忌證。

方法：(1)對照組采用常規(guī)護(hù)理。①對患者的生命體征和病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；②為肺癌疾病患者講解相關(guān)知識，講解內(nèi)容包括肺癌發(fā)病原因、治療方法、護(hù)理方法等；③營養(yǎng)支持：護(hù)理人員應(yīng)給予患者營養(yǎng)干預(yù)，促使患者在手術(shù)之后能夠盡快恢復(fù)健康。(2)觀察組進(jìn)行針對性護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：溫度一般控制在20℃，濕度控制在55%～60%，護(hù)理人員每日需要進(jìn)入到病房中為患者通風(fēng)3次，將每次通風(fēng)的時間控制在0.5 h。②心理護(hù)理：對于出現(xiàn)不良心理情緒的患者，護(hù)理人員需要及時與患者進(jìn)行溝通，來完成對和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，并鼓勵患者將自己的顧慮說出來。為患者講解手術(shù)成功治療的案例，使患者的心理安全感得以提升，促使患者的心情更為舒暢。③康復(fù)護(hù)理：在術(shù)后的當(dāng)日，護(hù)理人員需要以患者病情的實際情況為依據(jù)，指導(dǎo)患者參與被動運(yùn)動訓(xùn)練。若患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者參與簡單主動運(yùn)動訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括床上活動和坐起活動。術(shù)后2 d，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者參與排痰訓(xùn)練，訓(xùn)練之后有助于促進(jìn)患者身體的快速康復(fù)。但是運(yùn)動量需適量，在剛開始訓(xùn)練期間訓(xùn)練幅度應(yīng)小，給患者提供適應(yīng)的過程，若患者的身體能夠承受這一運(yùn)動方式，可逐漸增加運(yùn)動訓(xùn)練的強(qiáng)度，也要避免由于運(yùn)動量過大而損傷患者的身體健康。④疼痛護(hù)理：在對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理之前，使用視覺模擬量表(VAS)對患者的疼痛度進(jìn)行評估，以評估結(jié)果為依據(jù)，有針對性地為患者制定疼痛護(hù)理方案?？刹捎靡韵聨追N疼痛護(hù)理方法：a.松弛干預(yù)：對患者的肌肉收縮、舒張訓(xùn)練給予指導(dǎo)，并要求患者規(guī)律呼吸，緩解患者的緊張心理情緒。b.注意力轉(zhuǎn)移法：通過與患者聊天的方式，談?wù)摰膯栴}可放在患者感興趣的話題、興趣愛好上，緩解患者的疼痛注意力向其他事物轉(zhuǎn)移，以降低患者的疼痛感。c.體位疼痛：要求患者保持半臥位、仰臥位及側(cè)臥位姿勢，對患者各個體位的舒適程度進(jìn)行詢問，建議患者保持靜臥姿勢，并按摩患者的肢體。d.音樂療法：為患者播放舒緩類的音樂，給予患者以力量和希望，使患者的痛苦得以減輕，防止患者出現(xiàn)不良心理情緒。

觀察指標(biāo)：①使用生存質(zhì)量評分量表(SF-36)進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括社會功能、軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能及情緒功能方面，每項滿分100分，得分越高說明患者的生存質(zhì)量越高。②使用希望水平評價量表進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括行動態(tài)度、積極態(tài)度及親密關(guān)系3項內(nèi)容，得分越高說明患者越具有較高的希望水平。③自我護(hù)理能力評分，使用自我護(hù)理能力評價量表進(jìn)行評估，包括健康知識掌握情況、自護(hù)技能、自護(hù)概念及自護(hù)責(zé)任感4個方面。得分越高說明患者的自我護(hù)理能力越強(qiáng)。④疼痛評分，使用VAS進(jìn)行評估。0 分：患者無疼痛感；1～3 分：患者出現(xiàn)輕度疼痛；4～6 分：患者出現(xiàn)中度疼痛感；7～10分：患者出現(xiàn)重度疼痛感。得分越高，說明患者的疼痛感越強(qiáng)[2]。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理；計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者生存質(zhì)量評分比較：觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別n社會功能軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能觀察組4570.15±2.5269.45±2.4270.42±2.6371.54±2.6372.36±3.25對照組4562.63±2.4261.36±2.4562.38±3.2562.36±3.1461.57±3.25 t 10.16312.65210.05310.35312.658 P 0.0000.0000.0000.0000.000

兩組患者希望水平評分比較：護(hù)理前，兩組希望水平評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后1 個月，觀察組希望水平評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者希望水平評分比較(±s，分)

表2 兩組患者希望水平評分比較(±s，分)

組別n行動態(tài)度積極態(tài)度親密關(guān)系總評分護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月觀察組45 10.13±3.1412.65±2.218.43±2.46 10.75±2.359.79±3.12 13.24±2.6328.32±7.6936.52±7.52對照組45 10.15±3.1210.52±2.868.45±2.638.75±2.149.68±3.25 10.52±3.3428.24±8.6529.74±8.26 t 0.0324.0020.0353.3850.0333.6580.0153.784 P 0.9740.0000.9680.0000.9740.0000.9860.000

兩組患者自我護(hù)理能力評分比較：護(hù)理前，兩組自我護(hù)理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后1個月，觀察組自我護(hù)理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者自我護(hù)理能力評分比較(±s，分)

表3 兩組患者自我護(hù)理能力評分比較(±s，分)

組別n健康知識掌握情況自護(hù)技能自護(hù)概念自護(hù)責(zé)任感護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月護(hù)理前護(hù)理1個月觀察組 4532.56±7.5647.14±12.3527.12±5.52 40.38±7.52 20.54±4.5831.25±8.5618.36±6.52 35.69±8.45對照組 4532.61±7.6835.65±7.6527.06±5.42 32.42±6.32 20.42±4.2527.44±5.1218.33±6.75 24.62±6.59 t 0.0125.0560.0185.1270.0232.1460.0236.206 P 0.9860.0000.9920.0000.9850.0000.9850.000

兩組患者疼痛評分比較：護(hù)理前，兩組疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后1 個月，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者疼痛評分比較(±s，分)

表4 兩組患者疼痛評分比較(±s，分)

組別n護(hù)理前護(hù)理后1個月觀察組456.04±0.322.33±0.21對照組456.03±0.274.58±0.33 t 2.3521.542 P 0.6530.000

討 論

以往肺癌手術(shù)治療之后主要是給予患者常規(guī)護(hù)理方法，但是該種護(hù)理方法將醫(yī)生和護(hù)士作為主導(dǎo)作用，不重視對患者的自我護(hù)理[2]。為了能夠解決常規(guī)護(hù)理方法存在的不足，建議給予肺癌手術(shù)患者針對性護(hù)理，該種護(hù)理方法主要是針對患者疾病的實際情況，有針對性地對患者實施護(hù)理，保證了護(hù)理工作更具針對性，護(hù)理效果更為顯著[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，希望水平評分、自我護(hù)理能力疼痛評分兩組對比無差異；護(hù)理后，生存質(zhì)量、希望水平、自我護(hù)理能力評分，觀察組高于對照組，疼痛評分觀察組低于對照組。在肺癌患者術(shù)后護(hù)理中使用針對性護(hù)理方法展現(xiàn)出了突出的護(hù)理效果，通過給予患者環(huán)境護(hù)理，有助于提升患者的身體舒適度，使患者在疾病治療期間能夠保持良好的狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。通過給予患者心理護(hù)理，有助于預(yù)防患者出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良心理情緒，防止在不良心理影響之下，影響患者的疾病預(yù)后。通過給予患者康復(fù)護(hù)理，護(hù)理人員會給予患者科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練方式指導(dǎo)，使患者經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練的過程，對疾病康復(fù)起到推動性作用。通過給予患者疼痛護(hù)理，有助于緩解患者的疼痛感，避免患者身體出現(xiàn)極大的不適感，使患者的疾病康復(fù)效果明顯提升[4-5]。

綜上所述，在肺癌患者術(shù)后護(hù)理中使用針對性護(hù)理方法，患者生活質(zhì)量顯著提升，對未來生活充滿希望，并且掌握了自我護(hù)理方法，疼痛感明顯緩解，疾病預(yù)后恢復(fù)效果顯著。