曾 艷 黃小芳

南寧某高校2017－2021年入學(xué)新生體重和血壓變化分析

曾 艷1,2黃小芳1,2

（1.南寧市興寧區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 南寧 530023；2.廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣西 南寧 530023）

目的：分析廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017－2021年入學(xué)新生體重和血壓的變化，為防控大學(xué)生肥胖及高血壓病提供參考。方法：采用橫斷面研究，收集廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017－2021年5年入學(xué)新生體檢數(shù)據(jù)，比較不同年份身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）和血壓的差異，以及超重/肥胖、高血壓檢出率的差異。結(jié)果：男女生的BMI、超重/肥胖、高血壓最高檢出率均出現(xiàn)在2020年。2020年、2021年男女生與2017－2019年男女生BMI比較，均明顯增高，具有顯著性差異（＜0.01），2021年男女生與2020年男女生BMI比較，有明顯減低，具有顯著性差異（＜0.01）。2020年男女生與2017－2019年男女生超重率比較，均明顯增高，具有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）。2020年、2021年男生與2019年男生肥胖率相比較，明顯升高，有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）；2020年女生與2017－2019年女生肥胖率比較，均顯著增高，具有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）。2020年、2021年男生與2017－2019年男生收縮壓比較，均有明顯升高，有顯著性差異（＜0.01）；2020年女生與2017－2019年女生舒張壓比較，均有明顯升高，有顯著性差異（＜0.01），2021年女生與2020年女生舒張壓比較，均有明顯降低，有顯著性差異（＜0.01）。2020年與2017－2018年男女生血壓檢出率比較，均明顯增高，有顯著性差異（＜0.01或＜0.05），2020年與2019年男女生高血壓檢出率雖然沒有顯著性差異，但具有明顯升高趨勢；2021年與2020年男女生高血壓檢出率比較，均明顯降低，有顯著性差異（＜0.01）。結(jié)論：2020年、2021年新入學(xué)大學(xué)生體重和血壓水平升高，高血壓檢出率增高，其中最高的是2020年，2021年學(xué)生體重和血壓明顯下降，可能有不良生活方式對青年學(xué)生健康產(chǎn)生負(fù)面影響。

入學(xué)新生；體重；血壓；患病率

引言

肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚，是體內(nèi)脂肪積聚過多而導(dǎo)致的一種狀態(tài)。肥胖可增加心血管疾病的危險，同時可影響消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，也會增加癌癥發(fā)生的危險性。近年來，隨著人民生活水平的提高，肥胖人群比例逐年增加，且趨向年輕化，在中學(xué)、大學(xué)校園中，肥胖人數(shù)也逐漸增多，這與不良生活方式有密切關(guān)系[1,2]。為了解大學(xué)生超重/肥胖、血壓水平基本情況，本研究基于新生入學(xué)體檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計分析廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017－2021年入學(xué)新生各年份身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、血壓水平的差異，為預(yù)防、干預(yù)肥胖和防治高血壓提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對象為2017－2021年廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的入學(xué)新生，排除服用糖皮質(zhì)激素、甘草等導(dǎo)致血壓升高的藥物的學(xué)生；存在肝功能不全、腎功能不全等其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的學(xué)生。年齡為18～22歲，2017－2021年男生人數(shù)分別為846名、870名、878名、1251名、1359名，女生分別為2815名、2984名、2730名、3194名、3315名，各年份學(xué)生性別構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.01）。每年體檢均在當(dāng)年10月中上旬完成。本研究基于高校入學(xué)體檢，且學(xué)生體檢前均簽署知情同意書。

1.2 體重（kg）、身高（m）

測量體重時須脫去鞋帽及穿著輕便衣服，體重精確到0.1 kg；測量身高時保持身體直立，身高精確到0.001 m。計算體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BIM）：BMI=體重/身高2。

1.3 血壓測量

本研究采用臂式電子血壓計測量血壓，由經(jīng)過血壓測量培訓(xùn)的護(hù)士、醫(yī)生及醫(yī)療技術(shù)人員實(shí)施測量。血壓檢測按《中國血壓測量指南》執(zhí)行[3]。

1.4 參數(shù)界定

1.4.1 BMI衡量標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國成人肥胖癥防治專家共識》（2011）[4]標(biāo)準(zhǔn)：BMI值在18.5 kg/m2～23.9 kg/m2屬于正常體重，BMI＜18.5 kg/m2屬于體重過低，24.0 kg/m2～27.9 kg/m2屬于超重，BMI≥28.0 kg/m2屬于肥胖。

1.4.2 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國高血壓防治指南》（2018）[5]：收縮壓≥140 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg。

1.5 質(zhì)量控制

參加體檢的醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。使用的上臂式醫(yī)用電子血壓計均為通過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的產(chǎn)品。對于有質(zhì)疑的數(shù)據(jù)，由第３位醫(yī)護(hù)人員復(fù)測。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0專業(yè)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料（BMI、血壓）采用±差表示，組間比較使用單因素ANOVA檢驗(yàn)，兩兩比較采用事后Bonferroni法（方差齊）或Tamhane's T2法（方差不齊）。計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入學(xué)新生2017－2021年BMI比較

2020年男女生BMI分別為21.47±3.53、20.09±3.04，均高于前3年和后1年。男生在2017年與2018年、2018年與2019年的BMI比較，沒有顯著性差異（＞0.05），2017－2019年，女生BMI比較沒有顯著性差異（＞0.05）。2020年、2021年男女生與2017－2019年男女生BMI比較，均明顯增高，具有顯著性差異（＜0.01），男女生在2021年與2020年的BMI比較，有明顯減低，具有顯著性差異（＜0.01）。見表1。

表1 不同年份男女生的BMI（±）

表1 不同年份男女生的BMI（±）

年份男生女生 總?cè)藬?shù)BMI總?cè)藬?shù)BMI 201784620.71±3.65281519.39±2.80 201887020.46±3.74298419.34±2.77 201987820.20±3.50273019.35±2.88 2020125121.47±3.53319420.09±3.04 2021135921.04±3.82331519.85±3.13 F值 19.62 42.42 P值 ＜0.01 ＜0.01

2.2 入學(xué)新生2017－2021年男女超重/肥胖檢出率比較

2020年，男女生超重、肥胖檢出率分別為19.10%、6.87%和8.54、2.31%，均高于前3年和后1年。

2017－2019年，男生超重檢出率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。男生在2020年與2017－2019年的超重率比較，均明顯增高，具有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）。

2020年、2021年男生與2019年男生肥胖率相比較，明顯升高，有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）。男生在2021年與2020年的超重率、肥胖率比較，沒有顯著性差異，但具有下降趨勢。

2017－2019年女生肥胖率比較，沒有顯著性差異（＞0.05）。女生在2020年、2021年與2017－2019年的超重率比較，均明顯增高，具有顯著性差異（＜0.01）。女生在2020年與2017－2019年的肥胖率比較，均顯著增高，具有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）。2017－2019年，女生超重、肥胖率呈上升趨勢。見表2。

表2 不同年份男女生超重肥胖檢出率

2.3 入學(xué)新生2017－2021年血壓水平比較

男生在2020年、2021年與2017－2019年的收縮壓比較，均有明顯升高，有顯著性差異（＜0.01）；2021年男生與2020年男生收縮壓比較，沒有顯著性差異（＞0.05），但有升高的趨勢；2020年、2021年男生與2017－2019年男生舒張壓比較，沒有顯著性差異（＞0.05），但2020年均數(shù)值最高。

女生在2020年與2017－2019年的收縮壓比較，沒有顯著性差異，但有升高的趨勢；2021年女生與2017－2019年女生收縮壓比較，均明顯升高，具有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）；在2020年與2017－2019年的舒張壓比較，均有明顯升高，有顯著性差異（＜0.01），女生在2021年與2020年的舒張壓比較，均有明顯降低，有顯著性差異（＜0.01）。見表3。

表3 不同年份男女生血壓水平比較［（±），mmHg］

表3 不同年份男女生血壓水平比較［（±），mmHg］

年份男生女生 總?cè)藬?shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）總?cè)藬?shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 2017846117.46±9.8174.89±7.692815107.55±9.8572.18±7.22 2018870116.95±10.2574.72±7.952984107.40±9.5971.67±7.46 2019878117.54±9.6374.20±8.012730107.36±10.5872.29±7.58 20201251118.80±10.8174.90±8.223194107.65±10.2372.85±7.91 20211359119.36±11.0274.28±7.713315108.27±9.8571.66±7.26 F值 10.311.88 4.3113.79 P值 ＜0.010.11 ＜0.01＜0.01

2.4 入學(xué)新生2017—2021年高血壓檢出率比較

2020年男女生高血壓檢出率分別為6.15%和2.54%，高于前3年和后1年。2020年與2017－2018年男女生血壓檢出率比較，均明顯增高，有顯著性差異（＜0.01或＜0.05）， 2020年與2019年，男女生高血壓檢出率雖然沒有顯著性差異，但具有明顯升高趨勢； 2021年與2020年，男女生高血壓檢出率均明顯降低，有顯著性差異（＜0.01）。2017－2020年男女生血壓檢出率呈現(xiàn)上升趨勢。見表4。

表4 不同年份男、女學(xué)生高血壓檢出率比較

3 討論

遺傳因素、飲食因素（貪吃）、運(yùn)動因素（缺乏運(yùn)動）、睡眠因素（貪睡）及學(xué)業(yè)壓力等是學(xué)生肥胖的主要因素。有研究表明[6]，約35%的學(xué)生在高三一年自己體重產(chǎn)生了變化，部分學(xué)生在高三一年自身體重增重達(dá)到40%。而高鈉或低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、長期精神緊張和缺乏體力活動等是危害我國人群重要的高血壓主要因素[5]。肥胖是引起糖尿病、心臟病、中風(fēng)和某些癌癥的重要危險因素之一[7]。目前，人們超重、肥胖率呈現(xiàn)快速上升趨勢，通過評估超重、肥胖對血壓的影響有著重要意義[8]。血壓水平與腦卒中、冠心病事件、心血管病死亡的風(fēng)險呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)系[5]。高血壓的發(fā)病率逐年上升，其中青年時期的血壓水平可在一定程度上預(yù)測其以后的血壓水平，可通過早期干預(yù)以降低青年群體在未來發(fā)生高血壓病等的心血管事件風(fēng)險[9,10]。

2020年，由于新冠疫情，我國學(xué)生有一段時間的學(xué)習(xí)方式主要為居家上網(wǎng)課[11]，時間長達(dá)幾個月，是否會影響學(xué)生的體重、血壓等有待研究。本研究主要觀察近五年新生入學(xué)體重、血壓的變化，結(jié)果表明2020年男女生BMI和肥胖、高血壓檢出率均高于前3年和后1年，顯示2020年學(xué)生的超重、肥胖率及高血壓檢出率明顯增加。筆者認(rèn)為，2020年，飲食缺乏控制、缺乏有效體育鍛煉及疫情對學(xué)生情緒影響是學(xué)生體重、血壓增長的主要因素。而2021年和2020年相比，男女生的BMI、肥胖檢出率、高血壓檢出率、血壓水平均明顯降低，這可能與2021年學(xué)生已認(rèn)識疫情的發(fā)病情況，情緒得到一定程度的放松等，飲食得到有效控制并能進(jìn)行有效體育鍛煉相關(guān)。本研究結(jié)果表明，2017－2021年男生的超重肥胖率檢出率逐年增高，與我國肥胖率逐年上升相符[12]，但最高值均在2020年，再次提示2020年因某種因素導(dǎo)致青年學(xué)生有不良生活方式，繼而導(dǎo)致血壓、體重檢出率明顯增加。

研究結(jié)果顯示男女生體重疫情前后比較，雖然均有明顯升高，但男學(xué)生的肥胖/超重率增高率高于女生，疫情后男女體重比較，女生的超重和肥胖率下降不明顯，這可能與男生運(yùn)動積極性及自制力有所提高，以及能較好控制飲食有關(guān)。對于疫情前后男女高血壓檢出率相比，男生的檢出率、收縮壓增高速度明顯高于女生，除了與體重上升有一定關(guān)聯(lián)，可能對于疫情的態(tài)度，女生的情緒可能相對男生更為穩(wěn)定，繼而血壓相對穩(wěn)定。

4 結(jié)束語

綜上所述，大學(xué)生的超重、肥胖、高血壓檢出率增加，提示不良的生活方式（缺乏運(yùn)動、飲食不節(jié)制、情緒緊張）可對學(xué)生的體重、血壓產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，需要給予學(xué)生特別是女生合理地安排運(yùn)動，并指導(dǎo)其合理膳食；對于疫情而導(dǎo)致心理緊張的學(xué)生，特別男生，需要進(jìn)行了解并及時進(jìn)行心理輔導(dǎo)；對于已經(jīng)患有高血壓的學(xué)生需要明確診斷并及時指導(dǎo)其積極治療，以促進(jìn)學(xué)生的身心健康。

[1] 馬軍，蔡賜河，王?？?，等. 1985－2010年中國學(xué)生超重與肥胖流行趨勢[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46(9): 776-780.

[2] 郎俊杰，金來潤，劉凌，等. 中國大學(xué)生高血壓患病率的Meta分析[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2018，39(8): 1220-1223.

[3] 中國血壓測量工作組. 中國血壓測量指南[J]. 中華高血壓雜志，2011，19(12): 1101-1115.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會肥胖學(xué)組. 中國成人肥胖癥防治專家共識[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27(9): 711-717.

[5] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 心腦血管病防治，2019，19(1): 1-44.

[6] 陳虎，趙京輝. 大學(xué)生肥胖群體現(xiàn)狀影響因素分析[J]. 運(yùn)動人體科學(xué)，2021，11(35): 23-26.

[7] Yi Y. Trajectories of body mass index in adulthood and all-cause and cause-specific mortality in the Melbourne Collaborative Cohort Study[J]. BMJ Open, 2019, 9(8): e030078.

[8] 蘇健，向全永，呂淑榮，等. 成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J]. 中華疾病控制雜志，2015，19(7): 696-700.

[9] Pal G, Adithan C, Ananthanarayanan P, et al. Association of sympathovagal imbalance with cardiovascular risks in young prehypertensives[J]. American Journal of Cardiology, 2013, 112(11): 1757-1762.

[10] Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 Practice guidelines for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hyertension[J]. Blood Press, 2018, 27(6): 314-340.

[11] 孟煜，劉念琪，朱孟琴，等. 新型冠狀病毒肺炎疫情防控常態(tài)化時期大學(xué)生心理健康狀況調(diào)查[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2020，41(9): 958-965.

[12] Xi B, Liang Y, He T, et al. Secular trends in the prevalence of general and abdominal obesity among Chinese adults, 1993-2009[J]. Obesity Reviews, 2012, 13(3): 287-296.

Analysis on the Changes of Weight and Blood Pressure of Freshmen in a University in Nanning from 2017 to 2021

To analyze the changes of weight and blood pressure of freshmen in Guangxi Medical College from 2017 to 2021, so as to provide reference for the prevention and control of obesity and hypertension among college students. Methods: A cross-sectional study was conducted to collect the physical examination data of freshmen in Guangxi Medical College from 2017 to 2021, and compare the differences of body mass index (BMI) and blood pressure in different years, as well as the differences in the detection rates of overweight / obesity and hypertension. Results: The highest detection rates of BMI, overweight/obesity and hypertension of male and female students appeared in 2020. The BMI of male and female students in 2020 and 2021 was significantly higher than that in 2017 to 2019, with a significant difference (<0.01). The BMI of male and female students in 2021 was significantly lower than that in 2020, with a significant difference (<0.01). The overweight rate of male and female students in 2020 was significantly higher than that in 2017 to 2019, with a significant difference (<0.01 or<0.05). The obesity rate of male students in 2020 and 2021 was significantly higher than that in 2019 (<0.01 or<0.05). The obesity rate of female students in 2020 was significantly higher than that in 2017 to 2019, with a significant difference (<0.01 or<0.05).The systolic blood pressure of boys in 2020 and 2021 was significantly higher than that of boys in 2017 to 2019 (<0.01); the diastolic blood pressure of female students in 2020 was significantly higher than that of girls in 2017 to 2019, with a significant difference (<0.01), and the diastolic blood pressure of female students in 2021 was significantly lower than that of female students in 2020, with a significant difference (<0.01). The blood pressure detection rate of male and female students in 2020 was significantly higher than that in 2017 to 2018, with a significant difference (<0.01 or<0.05). Although there is no significant difference in the detection rate of hypertension between male and female students in 2020 and 2019, it has a significant upward trend; the detection rate of hypertension in male and female students in 2021 was significantly lower than that in 2020, with a significant difference (<0.01).Conclusion: In 2020 and 2021, the weight and blood pressure level of new college students increased, and the detection rate of hypertension increased. The highest is 2020. In 2021, the weight and blood pressure of students decreased significantly, which may have a bad lifestyle and have a negative impact on the health of young students.

freshmen; weight; blood pressure; prevalence

G47; R19

A

1008-1151(2022)05-0107-04

2022-02-21

曾艷（1982－），女，南寧市興寧區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室主治醫(yī)師，碩士，從事全科醫(yī)學(xué)、婦科臨床與研究。

黃小芳（1987－），女，南寧市興寧區(qū)金橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)務(wù)室主治醫(yī)師，碩士，從事全科醫(yī)學(xué)、內(nèi)科臨床與研究。