鄧杰

摘要：目的：探究雙鋼板固定在合并肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者治療中的作用。方法：選取我院2019年1月～2022年4月收治的60例肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者作為研究對象，按照撲克牌分組方法分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組采用肱骨近端解剖鋼板內固定方法，觀察組采用雙鋼板固定干預方法。比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者治療中實施雙鋼板固定干預可提升患者治療效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣實施。

關鍵詞：雙鋼板固定;粉碎肱骨近端;骨折;治療

肱骨中上段位置骨折情況較為普遍，肱骨距粉碎肱骨近端骨折多發(fā)于老年群體，其發(fā)生率較高，占據全身骨折的5%左右，其中有20%的患者需要通過手術進行治療[1]。對于不同的患者情況來說，需要結合自身實際情況選取合適的治療方法干預。本文研究以60例肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者為研究對象，意在分析雙鋼板固定在合并肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者治療中的作用，具體報告下述。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取我院收治的肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者共60例，收治時間（2019.1-2022.4），將患者采取撲克牌分組的方式分為觀察組與對照組。其中對照組30例，其中男性患者為18例，女性患者為12例，其年齡集中在27-64歲之間，均值（44.85±1.54）歲。觀察組30例，其中男性患者為19例，女性患者為11例，其年齡集中在28-65歲之間，均值（44.86±1.55）歲。組間數據對比無統計學差異（P>0.05），可比。

1.2方法

為患者做好手術準備，對患肢進行冷敷消腫，進行X線片及CT三維重建檢查，當患者符合手術條件時實施治療。

對照組：給予肱骨近端解剖鋼板內固定干預。對患者實施麻醉干預，保持患者仰臥位，抬高肩部，消毒處理，將患者胸大肌三角肌間溝分離，維持患者上臂輕度外展，保持三角肌松弛狀態(tài)，并將肱骨頭充分暴露，將長度適宜的肱骨近端解剖鋼板固定于肱骨外側面，利用松質骨螺絲釘對肱骨頭進行固定，采用皮質螺絲釘對肱骨干進行固定，采用吸收線對未處于鋼板處的骨折塊固定。將手術創(chuàng)口消毒（無菌生理鹽水），進行止血干預，進行縫合與包扎操作。術后需對患者前臂懸吊制動，并按照恢復情況逐漸實施肩肘關節(jié)活動，術后15天左右拆線處理，并定期復查。

觀察組：給予雙鋼板固定干預。對患者實施麻醉干預，保持患者仰臥位，抬高肩部，消毒處理，由胸大肌、三角肌間隙入路，將胸大肌、三角肌間隙、肱二頭肌與肱肌間隙分離，注意避免損傷橈神經，使骨折部位充分暴露，對骨折部位清理，利用克氏針使肱骨干骨折固定住，在C臂透視下進行骨折復位，并用鋼板螺釘固定（于肱骨干前內側）。將關節(jié)囊切開，進行肱骨頭骨折復位操作，在C臂透視觀察滿意后實施接骨板固定（于肱骨近端外側），置入螺釘固定。術后其余操作步驟與對照組相同。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。

（1）治療效果：依據患者肩關節(jié)Neer評分判定，其中分數超過90分，可正常生活與工作，評定為優(yōu);患者Neer評分在80-89分之間為良;患者Neer評分在71-79分為中;患者Neer評分≤70分為差。治療有效率=（優(yōu)+良）/病例數×100%。。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率：觀察患者神經、血管損傷、肱骨頭壞死、鋼板斷裂等并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4統計學分析

研究所有數據行統計數據，計數資料n（%）表示，組間對比檢驗，P<0.05，統計意義標準，應用SPSS 24.0軟件統計分析。

2.結果

2.1 治療效果

治療效果比較，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

肱骨近端骨折的手術治療具有多種方式，其中包括復位內固定術、假體置換術等，對于粉碎性骨折患者來說，其無法進行肩袖修復，并難以復位，此時需要考慮實施假體置換術干預[2]。大部分患者來說會選擇鎖定鋼板方式治療，雖然此種方式具有諸多優(yōu)勢，但是鎖定鋼板技術會導致患者具有較高的并發(fā)癥。臨床中肱骨支撐方式主要包括腓骨植骨、雙板固定以及鎖定鋼板固定，雙板固定治療具有較多的優(yōu)勢。

結合此次實驗研究，以62例肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者作為研究對象，觀察組（雙鋼板固定）治療效果優(yōu)于對照組（肱骨近端解剖鋼板內固定）（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。表明雙鋼板固定治療提升患者治療效果，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高。分析原因，雙鋼板固定的穩(wěn)定性更高，在復位過程中將肱骨頭、小結節(jié)與骨干有效固定，并通過自干骺端結節(jié)間溝向肱骨頭內打入2枚克氏針進行臨時固定，增強關節(jié)穩(wěn)定性。同時此種方式提高固定強度，與內側鋼板相對比，其鋼板的放置更加容易，并對患者軟組織擾動較小，避免對患者產生嚴重損傷[3]。

綜上所述，雙鋼板固定在肱骨距粉碎肱骨近端骨折患者治療中效果顯著，對提升患者治療效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率方面有積極作用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉俊陽，田旭，劉林濤，等. 雙鋼板固定治療伴肱骨距粉碎肱骨近端骨折的近期臨床效果[J]. 中華骨科雜志，2022，42（4）： 213-219.

[2] 何勇，謝建新，謝珠紅. 雙鋼板聯合內側植骨治療肱骨近端粉碎骨折療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2021，23（11）：1638-1639.

[3] 賈進，陸曉濤，蒙順，等. 雙鋼板與鎖定鋼板在復雜肱骨近端骨折治療中的療效比較[J]. 昆明醫(yī)科大學學報，2022，43（2）： 82-88.