王佳 樊文靜 周靜 張海洋

前列腺是男性的主要附屬性腺，也是影響男性健康的“重災區(qū)”，在不同發(fā)育時期會發(fā)生不同的疾病。比如在青壯年時期，由于性活動頻繁而易發(fā)生急、慢性前列腺炎；而在老年時期，睪丸功能退化，激素水平降低，前列腺炎發(fā)病率下降，但前列腺增生癥和前列腺癌的發(fā)病率明顯升高。不過，由于前列腺所處部位的特殊性，很多患者羞于就醫(yī)，導致病情反復遷延，嚴重影響了正常生活。因此，男性尤其要注意保護好前列腺。

前列腺炎多見于青壯年，臨床上可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見，主要表現為高熱、尿頻、尿急、尿痛、直腸脹滿、排便困難。慢性前列腺炎的癥狀具有個體差異化，一些患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀顯著，但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發(fā)現或改變輕微，而另一些患者前列腺液有大量膿細胞，前列腺質地變硬，卻可全無癥狀。

前列腺炎主要由于不注意衛(wèi)生、生活不規(guī)律、房事不節(jié)、過度疲勞等因素使身體抵抗力下降，病原乘機侵入前列腺而致?。涣硗?，長期久坐、過度飲酒、吃刺激性食物等也會使前列腺過度充血而發(fā)病。因此，健康生活是防治前列腺炎的關鍵?；颊叱艘皶r去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，日常要注意節(jié)制房事，但不宜強制性禁欲；勞逸結合，不熬夜，不久坐，多飲水，不可憋尿，保持大便通暢；忌酒及刺激性食物；每晚可熱水坐浴，以促進前列腺局部血液循環(huán)。

前列腺增生又稱前列腺肥大，不少老年人認為其是人體自然衰老的一種現象，于是對此病聽之任之。實際上，前列腺增生如果不加以調治，長期發(fā)展下去會引發(fā)尿潴留、尿失禁，從而導致反復尿路感染、膀胱結石，甚至引起腎臟積水、腎臟功能受損和腎功能衰竭。因此，老年人在出現尿頻、夜尿次數增多、排尿困難等癥狀時應及時到醫(yī)院進行相關檢查，如直腸指診、B超、尿流率測定等，以確診是否患有前列腺增生。

良性前列腺增生的治療主要包括觀察病情變化、藥物和手術治療。對于癥狀較輕、沒有并發(fā)癥的患者可以嚴密觀察病情變化，注意生活起居。藥物治療主要是使用5α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、中藥和中成藥，以縮小前列腺體積，松弛尿道平滑肌，改善排尿困難。對于藥物治療，患者要有耐心，不能過分追求立竿見影的效果，因為前列腺增生和高血壓、糖尿病等一樣，是緩慢進展性疾病，其治療是一個長期的過程，只有堅持服藥才能延緩疾病進展，降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

當然，單純藥物治療只能緩解癥狀及延緩進展，部分患者最終需聽從醫(yī)生建議，通過外科手術或微創(chuàng)治療解除排尿困難及并發(fā)癥。

前列腺癌是中老年男性群體的高發(fā)腫瘤，在我國近年來該病的發(fā)病率和死亡率都有所上升。早期的前列腺癌可以通過規(guī)范治療，獲得接近100%的臨床治愈。但這個階段的前列腺癌大多沒有明顯的癥狀，或表現為前列腺增生的癥狀如尿頻、尿急、尿流緩慢、排尿不暢等而被忽略。當癌灶增大到足以引起排尿困難、血尿或者轉移到骨骼引起疼痛時，病情大多已到晚期。因此，建議年齡大于50歲的男性，或年齡大于45歲且有前列腺癌家族史者，或40～45歲的男性、既往體檢發(fā)現前列腺特異性抗原（PSA）大于1.0ng/ml者，應該將前列腺癌篩查項目納入每年的常規(guī)體檢中，以早發(fā)現、早治療。

前列腺癌目前臨床可以采取的治療方法有很多，主要包括手術治療、激素治療、化療、冷凍治療、放射治療等。