孫建培

摘 要：應急醫(yī)院的給排水專業(yè)設計和施工需要遵循安全至上的原則，首先應保證醫(yī)護人員和感染病患的生物安全，其次是確保建筑結構的使用安全、醫(yī)療設備的運行安全、建筑的消防安全和環(huán)境安全。基于此，從醫(yī)院給水管道系統(tǒng)安全、排水管道系統(tǒng)安全、環(huán)境安全、消防系統(tǒng)設施安全以及設備器材選用安全等角度對水系統(tǒng)安全策略進行梳理和總結，以供參考。

關鍵詞：應急醫(yī)院;給排水設計;醫(yī)護區(qū);病區(qū);消毒

中圖分類號：TU29? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-6903（2022）06-0028-02

0 引言

由于疫情影響，火神山、雷神山在兩個星期左右的時間交付一個高等級標準的傳染病醫(yī)院，讓全世界看到了中國基建的力量。全國疫情也得到了控制，為了應對疫情的反復和今后此類突發(fā)傳染病的傳播，各地都紛紛響應國家政策，建設高標準等級的傳染病應急醫(yī)院。我院接到江蘇省某市政府安排的任務，設計該應急醫(yī)院，接下來，將對該應急醫(yī)院的給排水設計進行總結與探討。

1 醫(yī)院概況

該應急醫(yī)院新建工程設計項目總用地面積：約26畝（17 343.33 m），總建筑面積16 568 m。分為醫(yī)療、輔助兩個部分。醫(yī)療部分分為綜合樓、應急樓。綜合樓含門診、急診、兒保、防疫、醫(yī)技樓、手術室、體檢中心、醫(yī)養(yǎng)結合區(qū)、行政辦公區(qū)。應急樓平時作為普通病房樓使用，平時病床數(shù)94張，戰(zhàn)時病房數(shù)為92張。發(fā)熱門診設置在應急樓里。應急樓設計目的為以后用于收治突發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎患者，如圖1所示。

2 設計內容

設計內容包括室內給水系統(tǒng)設計、室內排水系統(tǒng)設計、室內熱水系統(tǒng)設計、室內消防系統(tǒng)設計、室內噴淋系統(tǒng)設計、醫(yī)院污水處理設計、室外管線綜合設計等[1]。

2.1 給水系統(tǒng)

該應急醫(yī)院項目的生活用水均接自城市市政供水管網(wǎng)，其水質需滿足《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB5749-2006）的規(guī)范要求，為了確保供水水質的安全，應對突發(fā)事件，在給水引入管的入口處設置了應急加氯措施，以備在醫(yī)院進水管的水質受到外界污染時，及時投加消毒劑。根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫(yī)療設施設計標準》（T/CECS661-2020）技術規(guī)程，醫(yī)院生活給水采用斷接水箱，同時在水箱補水管處設置應急加氯裝置，出水管處設置紫外線消毒。在疫情期間，對加壓泵房水質進行檢測，確保供水水質安全。同時對水箱定期清洗消毒，頻率為每6個月消毒1次。消毒后應再次對水箱的水質進行檢測，檢測項目至少包括：色度、臭味、渾濁度、pH值、肉眼可見物、菌落總數(shù)、總大腸菌群、余氯。對出現(xiàn)水質不達標的供水系統(tǒng)，采用20～30 mg/L的游離氯消毒液對管道內的污染水進行消毒，同時立即對管道內的污染進行排查。

2.2 室內排水系統(tǒng)

隔離醫(yī)療區(qū)排水體制，應急樓病區(qū)的生活污廢水、綜合樓污廢水分開排放，采用各自獨立排水管道[2]。排水出戶管距離超過規(guī)范要求時，在各排水出戶管末端設置環(huán)形通氣管，以保障管道排水能力，同時防止水封被破壞;衛(wèi)生間、處置間、潔具間、污洗間、新風機房等用水點設置密閉地漏，B超室、心電圖室、檢驗科、治療室、醫(yī)生辦公室等房間不設地漏。地漏采用帶存水彎無水封帶過濾網(wǎng)的地漏，水封高度為不小于50 mm;急診搶救室、手術室等房間的地漏采用可開啟的密閉地漏。

空調冷凝水間接排水至室外收集，收集進入醫(yī)院污水排水系統(tǒng)集中處理。

2.3 室外排水系統(tǒng)

醫(yī)院收集的污廢水先經室外化糞池沉淀處理，然后排至地塊西北側的污水消毒池進行集中消毒，處理后的污廢水需達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）相關指標規(guī)定，最終排至地塊附近市政污水接入點。

室外硬化路面上敷設一層HDPE防滲膜，防滲膜之上鋪設土工布和回填層，為最大成效地減少病毒繁殖，室外地面大部分采用硬化的方式。在所有防滲膜最外邊的位置防滲膜上翻400 mm，并設置室外排水溝，防滲膜上方的雨水通過地面徑流匯集可排至排水溝，在排水溝每隔一段距離設置De160的排水管，通過排水管道將匯入排水溝的雨水排至室外雨水檢查井[3]。

醫(yī)院室外雨水設計重現(xiàn)期為3年，徑流系數(shù)取1.0。雨水通過室外雨水管最終匯至地塊北側的地埋式雨水調蓄池，池內雨水經消毒達標后放能排至市政污水管網(wǎng)。

2.4 熱水系統(tǒng)

該應急醫(yī)院的應急病區(qū)和醫(yī)護區(qū)均有熱水需求，應急病區(qū)集中熱水供應淋浴和洗臉盆，醫(yī)護區(qū)衛(wèi)生熱水供應淋浴間和洗手池。病區(qū)共設17個淋浴器，21個洗臉盆，醫(yī)護區(qū)共設4個淋浴器，供醫(yī)護人員在抗疫期間淋浴清洗，因此醫(yī)護淋浴和洗手用熱水需有足夠的保障，保證隨到隨用，且能連續(xù)供水，其同時使用率按100%考慮。該應急醫(yī)院綜合樓和應急樓合用設置一套熱水供水系統(tǒng)，整個熱水供水管網(wǎng)支管干管均按照同程管路供水設計，確保熱水供水安全及時。根據(jù)政府文件的相關要求和工程的特點，集中供熱水方式采用屋頂設置太陽能和燃氣爐輔熱的熱水形式，低壓燃氣管壓力2 kPa，燃氣總耗量12 m/h。集中制熱設備設置在綜合樓屋頂，共設置3臺商用戶外容積式燃氣熱水爐，每臺制熱量40 kW，燃氣耗量4.0 m/h。真空管式太陽能敷設集熱面積共150 m，同時設置太陽能換熱循環(huán)泵和熱水循環(huán)泵。男女值班室、醫(yī)護區(qū)等分散的熱水用水位置設置小廚寶和即熱式熱水器，其優(yōu)點是快速供應熱水、管路短、避免二次污染、熱損失小，缺點是制熱量有限，維修工作量大。

2.5 消防系統(tǒng)

該應急醫(yī)院設置消防水箱，消防泵房、消防水池、室內外消火栓系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、七氟丙烷氣體滅火系統(tǒng)等消防設施[4]。本工程建筑按嚴重危險級A類火災設置手提式磷酸銨鹽干粉滅火器，單具滅火器最小配置滅火級別為3A，最大保護距離不得大于15 m，單位滅火級別最大保護面積為50 m。每個滅火器配置點設置2具MF/ABC5，保護距離一般為12 m。

2.6 污水消毒

2020年2月1日，根據(jù)新冠疫情生態(tài)環(huán)境部發(fā)布《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》及《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案（試行）》（環(huán)辦水體函【2020】52號），要求各地醫(yī)院加強對醫(yī)療污水消毒達標情況的監(jiān)督檢查，嚴禁將未經消毒處理的污廢水或處理未達標的醫(yī)療污廢水隨意排放。

根據(jù)《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005），傳染病應急醫(yī)院污廢水排放標準的衛(wèi)生學指標包括糞大腸菌群數(shù)小于100 MPn/L，腸道病毒、腸道致病菌均不得檢出。呼吸道病毒是包膜病毒，腸道病毒是非包膜病毒，生物學上，包膜病毒比非包膜病毒更容易在污水中衰亡，所以對新型冠狀病毒的防控應可以繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)有標準。該應急醫(yī)院污水處理站的設計依據(jù)在《醫(yī)院污水處理技術指南》（環(huán)發(fā)【2003】197號）、《醫(yī)院污水處理工程技術規(guī)范》（HJ2029-2013）和《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應急處理技術方案（試行）》（環(huán)辦水體函【2020】52號）已有詳細規(guī)定。排出室外的污廢水在接入市政污水管道之前，排至項目西北側的集中污水處理站，進行兩次消毒，消毒設備采用密閉儲罐，污水第一次停留時間大于3 h，單位污水加氯量40 mg/L，第二次停留時間大于1 h，單位污水加氯量25 g/L。

消毒接觸池采用推流式，其水力性能使氯與微生物能有最大程度接觸，在有效的消毒時間內達到最大的混合，取得最大的消毒效果。在消毒劑的選用上對液氯消毒、次氯酸鈉消毒及二氧化氯消毒上進行了比選。液氯的消毒效果具有持續(xù)時間長的優(yōu)點，適用于離居民區(qū)有一定的距離的規(guī)模較大（1 000床）且運行管理水平高的醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。二氧化氯具有較強的氧化作用，不產生有機氯化物及毒副產物，操作簡單方便，不受pH值影響[5]。同時通過監(jiān)測管網(wǎng)末端余氯量，可以作為污水處理達標的標準。次氯酸鈉消毒方式適用于規(guī)模小單日處理污水量少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。經過方案論證，采用加強液氯消毒的方式更加安全有效。

3 結語

目前該應急醫(yī)院即將竣工，在設計過程中，由于現(xiàn)場裝修施工要求和建筑功能的局部優(yōu)化調整等原因，給排水施工圖也在不斷調整完善，主要表現(xiàn)在以下2點。

醫(yī)護生活區(qū)增加3間看護病房，同時又增加洗衣房，方便看護人員在隔離期間的日常生活。

應急樓屋頂補充增加了污水管伸頂通氣管排廢氣的統(tǒng)一收集，在屋面設置集中廢氣消毒處理設備，避免二次污染。

參考文獻

[1] 楊貴杰.建筑給排水施工技術及注意事項探討[J].廣西城鎮(zhèn)建設，2021（8）：108-110.

[2] GB50015-2019.建筑給水排水設計標準[S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2019.

[3] GB50849-2014.傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范[S].北京：中國計劃出版社有限公司，2015.

[4] T/CECS661-2020.新型冠狀病毒感染的肺炎傳染病應急醫(yī)療設施設計標準[S].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2020.

[5] 張哲，顏宏勇，張曉萍.疫情下應急醫(yī)院電氣設計的思考：某應急醫(yī)院設計實例分析[J].智能建筑電氣技術，2020，14（6）：56-57+76.