陳鴻立

（重慶市南川區(qū)婦幼保健院 重慶 408499）

乳腺腫瘤是女性乳腺疾病中常見的一類病患，在臨床檢查時通常腫瘤為良性，在女性乳腺疾病中發(fā)病率較高，給女性日常工作和生活帶來較大的困擾。在科技快速發(fā)展的大背景下，我國整體的醫(yī)療水平有了較大幅度的提升。臨床上在對乳腺良性腫瘤進(jìn)行手術(shù)時，常采用常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)，但在手術(shù)過程中手術(shù)出血量較大，且手術(shù)完成后并發(fā)癥發(fā)生概率較大，手術(shù)效果不佳[1]。因此臨床上一直在尋找一種新的治療方法。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)作為治療乳腺良性腫瘤的新型治療方法被廣泛運用于臨床中。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)手術(shù)的特點是時間短，術(shù)中出血量低，術(shù)后并發(fā)癥低且在治療后病患的心理狀態(tài)良好[2]。本研究對乳腺良性腫瘤采取手術(shù)切除的方式，手術(shù)手段選擇麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，切術(shù)中采用超聲檢查作為術(shù)中引導(dǎo)。具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020 年4 月至2021 年4 月作為本次研究時段，錄入我院符合要求的乳腺良性腫瘤患者90名作為研究對象，所有患者都符乳腺良性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)，將90 例乳腺良性腫瘤患者分為常規(guī)組與干預(yù)組。

常規(guī)組（錄入45 名，平均年齡45.4±2.30 歲），病程6 個月至5 年，平均（2.08±0.22）年。該45 例乳腺良性腫瘤病患中23 例為單發(fā)腫塊，22 例為多發(fā)腫塊。

干預(yù)組（錄入45 名，平均年齡42.4±2.30 歲），病程6 個月至4 年，平均（2.08±0.23）年，該45 例乳腺良性腫瘤病患中19 例為單發(fā)腫塊，26 例為多發(fā)腫塊。

研究前需要對參與病患的一般資料進(jìn)行對比，本輪研究中納入的研究人員一般資料通過對比后發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，滿足對比要求，準(zhǔn)許研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入的病患均對本次研究知情，前期對其進(jìn)行手術(shù)知識培訓(xùn)后，病患對手術(shù)目的和手術(shù)方法明晰，同意參與研究。（2）所有患者均滿足乳腺良性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）乳腺腫瘤直徑0.5 厘米～3.0 厘米。（4）所有病患的研究資料均完整提供，包括影像學(xué)資料和紙質(zhì)資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除合并有嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的患者。（3）排除乳腺惡性腫瘤患者。（4）排除患有感染性疾病的患者。（5）妊娠期及哺乳期婦女。（6）隆胸患者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)。具體步驟為患者在局麻或者全麻狀態(tài)下，醫(yī)生通過旋切刀伸入乳腺腫瘤下方，使用負(fù)壓吸引的方法將腫瘤去除，術(shù)后使用胸壁彈力綁帶加壓包扎，如出血較多，需遵醫(yī)囑延長包扎時間。

干預(yù)組采用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。醫(yī)護(hù)人員協(xié)助病患體位保持手術(shù)操作人員易操作的方位；抬高手臂，露出乳房；采用超聲檢查的方式對病灶方位進(jìn)行確認(rèn)，對病灶中的腫瘤大小、個數(shù)進(jìn)行記錄；對穿刺部位進(jìn)行確認(rèn)。采用穿刺旋切操作對病灶進(jìn)行預(yù)備切除。術(shù)中切除前使用負(fù)壓系統(tǒng)，使系統(tǒng)正常運行，在超聲引導(dǎo)下對良性腫瘤進(jìn)行切割，切割時按照腫瘤的具體位置進(jìn)行切割到位的變換，勢必在本次切割中保證腫瘤清楚完整；取出的腫瘤進(jìn)行活檢。手術(shù)完成后對刀口進(jìn)行縫合，處理出血點，對傷口進(jìn)行止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

從兩組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、心理狀態(tài)等方面進(jìn)行對比分析。心理狀態(tài)根據(jù)焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評價對比，并發(fā)癥主要包括感染、血腫和乳腺畸形。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)對比

通過研究對比得知，干預(yù)組手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組。如表1。

表1 兩組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)對比（）

表1 兩組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院天數(shù)對比（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 手術(shù)出血量（ml） 住院天數(shù)（d）干預(yù)組 45 45 13.87±2.15 5.07±0.84 3.5±0.30常規(guī)組 21.87±2.15 16.23±0.67 7.4±1.20 t-17.650 69.674 21.151 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組心理狀態(tài)對比

通過研究得知，干預(yù)組術(shù)后心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)組。如表2。

表2 兩組的SDS 抑郁評分、SAS 焦慮評分對比（）

表2 兩組的SDS 抑郁評分、SAS 焦慮評分對比（）

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分干預(yù)組 45 45.69 45 51.25±8.52 45.85±8.42常規(guī)組 ±10.71 51.96±10.89 t-5.746 6.772 P-0.001 0.001

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

通過研究得知，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于常規(guī)組。如表3。

表3 干預(yù)組對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n，（%）]

3 討論

乳腺腫瘤是青年婦女中比較常見的良性腫瘤，是發(fā)生于乳腺的良性腫瘤，此類腫瘤生長比較緩慢，而且不具備侵襲能力和轉(zhuǎn)移能力。乳腺良性腫瘤的治療主要是以手術(shù)切除為主，術(shù)后的效果較好。乳腺纖維瘤是青年婦女最常見的良性腫瘤，大多為無痛性腫物，無意中發(fā)現(xiàn)[3]。

乳腺良性腫瘤根據(jù)病理可分為乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺神經(jīng)纖維瘤、乳腺血管瘤等，但臨床上最常見的乳腺良性腫瘤是乳房纖維腺瘤，多見于青年女性，臨床發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅女性健康。臨床上對乳腺良性腫瘤的治療一般采用手術(shù)切除，但常規(guī)的手術(shù)切除會在乳房上劃出較大的傷口，對女性的身體和心理傷害較大，患者接受率較低。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，另一種對乳房外觀和病患心理影響小的手術(shù)方法在臨床乳腺良性腫瘤切除術(shù)中得到大量運用，這就是超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)[4]。

新的手術(shù)切除方式是通過超聲對病灶進(jìn)行確定，并在切除前對病灶個數(shù)和具體位置進(jìn)行有效確認(rèn)，通過穿刺的方式，以最小的損傷方式進(jìn)入乳房病灶附近，采用旋切技術(shù)，對乳腺病灶進(jìn)行有效切除。超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能夠最大限度地對病灶進(jìn)行切除，且對手術(shù)器械和手術(shù)技術(shù)要求不高，即使校醫(yī)院也能夠進(jìn)行操作[5-6]。在切除過程中對乳房的傷害較小，手術(shù)完成后對傷口進(jìn)行按壓止血就可以，不會對乳房的外觀產(chǎn)生較大影響，女性的接受度較高。

采用這種手術(shù)進(jìn)行切除，手術(shù)時間得到很好的控制，減輕了病患麻醉的時間和醫(yī)護(hù)人員的工作量，病患的住院時間也縮短，病患術(shù)后康復(fù)更有效，傷口不容易引發(fā)感染，安全性更高[7]。乳腺良性腫瘤使用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，具有手術(shù)時間、住院時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)點，為乳腺良性腫瘤的治療提供了更好的方法[8]。

綜上所述，在乳腺良性腫瘤的切除手術(shù)中，運用超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，能夠提高手術(shù)治療成功率，減少住院時間和手術(shù)時間，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得臨床推廣運用。