卞美娟

（鹽城市大豐人民醫(yī)院老年醫(yī)學科 江蘇 鹽城 224100）

原發(fā)性高血壓為臨床常見疾病，在全部高血壓中的占比達到了95%以上，主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，若血壓水平長期未得到控制，可嚴重損害機體的腎、腦、心等器官，極易發(fā)生腦出血、心肌梗死、慢性腎臟病等并發(fā)癥[1]。原發(fā)性高血壓初期并無顯著癥狀，且由于老年人記憶力、理解能力降低，對于信息的獲取能力較差，疾病認知度普遍較低，多存在不規(guī)范用藥、不科學飲食、不規(guī)律運動、不定期復查等情況，治療依從性較差，難以有效控制血壓水平[2]。整體護理可為患者提供更為全面性、系統(tǒng)性的護理措施，可增強患者身心狀態(tài)關注度，有利于提高護理質(zhì)量，對減輕疾病損害具有重要意義[3]。本文遴選醫(yī)院2019 年12 月～2020 年12 月診治的78 例老年原發(fā)性高血壓患者為主體開展對照研究，應用隨機綜合平衡法分組后采取不同護理措施，旨在分析整體護理對于患者的影響。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究遴選本院診治的老年原發(fā)性高血壓患者為探究對象，與研究要求符合者共計78 例，研究起止時間段為2019 年12 月～2020 年12 月，以隨機綜合平衡法進行分組，組名稱為實驗組、對照組，均納入39 例。統(tǒng)計組間資料顯示：對照組中女性18例，男性21 例；年齡61 歲～83 歲，均值（72.03±3.21）歲；高血壓病程為1 年～12 年，平均（6.57±1.07）年。實驗組中女性19 例，男性20 例，年齡62 歲～82 歲，均值（72.06±3.34）歲；高血壓病程為1 年～12 年，平均（6.54±1.05）年。采取SPSS23.0 數(shù)據(jù)處理軟件分析各組年齡、病程、性別等基線資料，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，主要內(nèi)容為測量患者血壓水平，了解既往病史、過敏史、用藥史等，對于患者生理、心理健康實施評估，依據(jù)評估結(jié)果制定護理計劃，配合醫(yī)生開展積極治療，嚴格落實各項醫(yī)囑措施。期間實施簡單心理疏導、健康指導工作，同時指導合理飲食與運動。

實驗組實施整體護理，主要內(nèi)容是：

（1）健康教育。首次接診患者時為其發(fā)放《原發(fā)性高血壓防治健康教育處方》，詳細介紹疾病發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、預后、影響因素、治療措施、科學監(jiān)測血壓等，幫助患者與家屬正確認識疾病，同時了解高血壓危害性。組織患者定期參加健康講座，通過圖片、視頻、文字等進一步學習老年高血壓知識，促進認知水平提升。

（2）心理護理。耐心介紹高血壓近期治療進展與研究成果，進一步幫助患者樂觀、積極對待疾病，樹立科學、堅定的治療信心，使其積極配合治療。為患者詳細介紹心理衛(wèi)生知識，明確不良情緒對于疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的影響和作用機理，使其平靜對待疾病，有效減輕恐懼情緒的發(fā)生。指導患者進行合理、必要的放松訓練，根據(jù)患者個人喜好播放音樂。及時糾正患者認識偏差，以誘導、啟發(fā)、角色扮演等方式協(xié)助患者認識錯誤觀點，通過交談、體會加深認知。

（3）藥物指導。原發(fā)性高血壓主要表現(xiàn)為血壓升高，患者脈壓差較大，極易誘發(fā)體位性低血壓，且隨著年齡增加，疾病發(fā)生率不斷升高，用藥時應注意避免強力降壓、濫用藥物等情況。藥物治療期間注意根據(jù)患者病情選擇適宜的降壓藥物、用藥劑量、用

藥時間等，充分保證藥物治療效果與安全性。

（4）飲食指導。嚴格限制鹽分攝入量，每日攝入鈉鹽不得超過6 克，囑少油、清淡、低鉀低鈉飲食，同時減少油膩食物的進食量。對于患者身體、體重進行評估，了解體質(zhì)量情況，對于超重患者，應嚴格控制食物攝入量，保證體重正常。

（5）生活指導。指導患者養(yǎng)成科學、良好的生活習慣，避免熬夜、過度勞累等，叮囑戒煙酒，注意合理休息，同時保持良好的情緒。明確生活習慣對于疾病的影響，提高患者重視度。日常生活期間指導正確監(jiān)測血壓水平，詳細記錄血壓變化，以便于醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標

（1）血壓水平。測定各組患者護理前后的血壓水平，指標為收縮壓（SBP）、舒張壓（DPB），盡量在早上9:00～10:00 完成檢測，連續(xù)測定3 次，以平均值進行對比，標準值參考《中國高血壓防治指南》，其中正常為90 毫米汞柱＜收縮壓＜140 毫米汞柱、60 毫米汞柱＜舒張壓＜90 毫米汞柱。（2）護理效果。評估標準為無效、顯效、有效。顯效：血壓得到明顯穩(wěn)定，癥狀得到明顯控制；有效：血壓基本穩(wěn)定，癥狀基本得到控制；無效：上述無改善?？傆行?（有效率+顯效率）。（3）護理滿意度。以醫(yī)院自制《優(yōu)質(zhì)護理服務住院病人滿意度調(diào)查表》評價護理滿意度情況，主要評估內(nèi)容是入院接待、專業(yè)技能、護理操作、護理及時性、護患溝通、護理態(tài)度、健康宣教、心理疏導。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS23.0 軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，計量資料通過相對數(shù)表示，即“[n/(%)]，”以“X2”檢驗；計量資料通過“”表示，以“t”檢驗，P＜0.05 代表差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平分析

實驗組與對照組間護理后的SBP、DPB 水平均有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。數(shù)據(jù)見表1 分析。

表1 血壓水平分析表（，mmHg）

表1 血壓水平分析表（，mmHg）

DPB SBP護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=39） 102.13±9.52 78.14±6.42 165.26±12.19 120.24±9.65對照組（n=39） 102.26±9.43 81.36±6.53 165.09±12.65 124.73±9.06 t 0.060 2.195 0.060 2.118 P 0.951 0.031 0.952 0.037組別

2.2 護理效果比較

實驗組護理總有效率高達97.44%，明顯高于對照組（84.62%），P＜0.05。統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

表2 護理效果比較量表[n/(%)]

2.3 護理滿意度分析

表3 中護理滿意度數(shù)據(jù)顯示，實驗組各項護理滿意度評分均明顯高于對照組，P＜0.05。

表3 護理滿意度分析量表（，分）

表3 護理滿意度分析量表（，分）

評價項目 實驗組（n=39） 對照組（n=39） t P護理態(tài)度 93.31±3.53 91.13±3.69 2.665 0.009護理操作 92.25±3.46 90.32±3.87 2.321 0.022入院接待 94.54±2.52 92.76±2.56 3.094 0.002護理及時性 92.32±2.38 90.62±2.34 3.180 0.002健康宣教 93.45±3.73 91.75±3.35 2.117 0.037專業(yè)技能 90.57±3.16 88.74±3.63 2.374 0.020護患溝通 91.54±3.23 89.57±3.27 2.676 0.009心理疏導 90.34±3.46 88.53±3.25 2.381 0.019

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為特征的心血管內(nèi)科疾病，疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，持續(xù)高血壓狀態(tài)可嚴重損害腦、腎、心等器官功能，若未有效控制血壓水平，極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓為高血壓的常見類型，臨床發(fā)生率較高，為老年心血管疾病的危險因素，極易誘發(fā)心肌梗死、慢性腎功能不全、心力衰竭、腦卒中等疾病。研究顯示，年齡、遺傳因素、飲食、疾病因素、生活習慣等與高血壓的發(fā)生均有密切關系，此類患者發(fā)生心腦血管疾病的可能性為健康人群的8 倍[4-6]。因此，采取有效措施控制老年原發(fā)性高血壓患者的血壓水平具有重要意義，可減輕疾病損害，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

整體護理為臨床新型護理模式，指的是護理人員除關注患者自身疾病外，同時還需加強對影響疾病康復因素的關注，例如心理狀態(tài)、環(huán)境、疾病認知度等[7-8]。整體護理將病患作為干預基礎，護理程度作為基礎框架，以現(xiàn)代化護理觀念為指導，進而對于臨床護理及護理管理的各個環(huán)節(jié)實施系統(tǒng)化干預。整體護理干預能夠為患者提供最為舒適的護理方案，可良好滿足患者社會、文化、心理、精神、生理等多個方面的需求。本次研究中，針對老年原發(fā)性高血壓患者實施健康教育、心理護理、飲食護理、生活護理、用藥護理等整體護理措施，可有效幫助患者全面認識疾病，有利于提高患者治療配合度，控制血壓水平效果較為理想，同時還可改善護理滿意度與生活質(zhì)量。

綜上所述，對老年原發(fā)性高血壓患者實施整體護理具有顯著效果，可有效控制血壓水平，同時還可提高患者護理滿意度，應用價值理想。