葛偉進

頸肩腰腿痛在臨床中比較常見,導致疾病出現(xiàn)的原因為局部軟組織發(fā)生炎癥,出現(xiàn)慢性損傷導致疾病的發(fā)生,患者活動受到限制,疼痛感受較強,對患者來說非常不利。在近些年,我國頸肩腰腿痛患者數(shù)量在增加,所以針對于該疾病如何開展有效地治療成為臨床研究的重點。西藥在治療中效果不明顯,能減輕疼痛感受,但是在停藥后疼痛感受還會復發(fā),所以服藥時間較長,對患者產(chǎn)生負擔,不具備優(yōu)勢。而中醫(yī)在治療疾病中具備優(yōu)勢,針刺治療頸肩腰腿痛是比較常用的方案,得到患者的認可,目前伴隨著針刺技術的不斷進步,小針刀療法在臨床中應用范圍越來越廣,減輕患者的疼痛感受［1］。該文主要研究小針刀療法治療頸肩腰腿痛的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2021 年3 月本院收治的150 例頸肩腰腿痛患者為研究對象,依據(jù)隨機單盲方法分為觀察組與對照組,每組75 例。對照組男女性別比為38∶37,年齡38～75 歲,平均年齡(54.6±7.7)歲；觀察組男女性別比為39∶36,年齡39～74 歲,平均年齡(54.4±7.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：符合診斷標準,經(jīng)過CT 等檢查確診頸肩腰腿痛,疼痛部位出現(xiàn)腫脹；患者與家屬均知曉研究內(nèi)容,自愿配合工作。排除標準：伴有慢性基礎疾??；甲狀腺功能異常；重要器官功能障礙；合并精神疾病。

1.2 方法 對照組應用常規(guī)針刺治療。患者俯臥位,暴露疼痛部位,確定手術操作區(qū)域,對其消毒,根據(jù)患者的情況選擇相應的穴位,足太陽穴、大腸俞穴、關元腧穴等穴位,在針刺中,使用一次性毫針,手法為平補平瀉,針刺時間30 min/針,1 次/d,在針刺后,囑咐患者休息10 min,觀察患者是否出現(xiàn)不良反應,治療時間為1 周,間隔3 d 后再次治療1 周。

觀察組應用小針刀療法治療?；颊吒┡P位,顯露疼痛部位,確定操作區(qū),對其常規(guī)消毒,穴位同對照組,使用甲紫做好標記,操作人員佩戴無菌手套,使用利多卡因藥物麻醉,選擇合適的針刀治療,借助割、切、剝等方法對粘連等部位進行分離,按壓止血,然后敷貼創(chuàng)可貼,1 次/周,共治療2 次。

兩組患者均開展身體功能鍛煉,擴胸、搖肩等肩部功能鍛煉,護理人員做好輔助,疼痛加劇時,應適當減少鍛煉量,在鍛煉期間,盡可能避免勞累,防止風寒。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組臨床指標評分,患者疼痛情況參考視覺模擬疼痛評分量表對患者進行評定,總分10 分,分數(shù)越高,說明患者的疼痛感受越強；患者肢體活動功能參照肢體功能評分量表對患者進行評定,總分100 分,分數(shù)越高,說明患者的活動功能越強。②對比兩組治療效果,療效判定標準［2］：顯效：腫脹、疼痛等感受不存在,能正?；顒?基本恢復到正常生活中；有效：疾病癥狀改善明顯,對生活影響比較??；無效：疾病基本未發(fā)生變化,甚至更加嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對比兩組不良反應發(fā)生情況,包括：頭暈、嚴重出血、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標評分對比 治療前,兩組疼痛評分及活動功能評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組疼痛評分低于對照組,活動功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床指標評分對比(,分)

表1 兩組臨床指標評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況對比 對照組出現(xiàn)頭暈、皮疹各1 例,不良反應發(fā)生率為2.67%(2/75)；觀察組出現(xiàn)頭暈2 例,不良反應發(fā)生率為2.67%(2/75)。兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

頸肩腰腿痛在臨床中比較常見,是多種疾病的共同表現(xiàn),常見肩周炎、頸椎病等,尤其是在近些年的臨床調(diào)查中,患者的數(shù)量呈現(xiàn)增加的趨勢,該疾病多出現(xiàn)在中年人群,出現(xiàn)的原因受到很多因素影響,多為慢性勞肌損傷導致,無菌炎癥對周圍組織產(chǎn)生損傷,導致患病部位出現(xiàn)疼痛感受,發(fā)生腫脹等不良表現(xiàn),活動受到限制,此外長時間坐位、彎腰、低頭伏案等姿勢也會增加該疾病的出現(xiàn),導致部分身體組織長時間處在牽拉的狀態(tài),對患者的正常生活產(chǎn)生的影響比較明顯［3］。頸肩腰腿痛的患者病程時間較長,該疾病在初期癥狀表現(xiàn)非常輕微,而且隱匿,不存在明顯的癥狀,患病部位疼痛不適顯著,隨著病程時間的延長,疼痛等癥狀會不斷加重,導致治療難度上升,失去最佳的治療時機［4］。

中醫(yī)在治療頸肩腰腿痛中更具備優(yōu)勢,認為該疾病屬于“痹癥”范疇,出現(xiàn)的原因為經(jīng)絡阻滯、長期勞損、風邪入侵、氣血瘀滯,導致疼痛等情況的發(fā)生［5］。傳統(tǒng)醫(yī)學在治療頸肩腰腿痛時,針刺方法是常用的方案,在治療中能減輕患者的疼痛感受,但是治療時間比較長,導致臨床效果出現(xiàn)差異,而且部分患者在治療之后可能出現(xiàn)復發(fā)的情況,對治療效果產(chǎn)生影響。

隨著醫(yī)學技術的不斷成熟,小針刀在治療頸肩腰腿痛中應用范圍越來越大,在治療中獲取到患者和醫(yī)生的認可。小針刀療法建立在西醫(yī)解剖學基礎上,是針灸與西醫(yī)的結合,屬于新療法,對肌肉、韌帶、筋膜導致的攣縮、粘連能實現(xiàn)治療,對局部生物動態(tài)力學實現(xiàn)調(diào)整,恢復平衡［6］。對粘連的松懈、韌帶的剝離、恢復生物力學是治療的關鍵,在小針刀操作中,對其處理科學,小針刀療法與針刺和手術非常相似,刀刃實現(xiàn)切割、鏟除等,將病理因素清除,將剝離的軟組織恢復到原本動態(tài)的位置,根據(jù)身體活動,能自由進行位置的變化。在治療后,對縱軸方向的肌肉纖維實現(xiàn)改善,增加水分以及營養(yǎng)物質(zhì)的供給,加快肌肉組織的修復速度,增加鈣質(zhì)的吸收速度,更好地恢復肌肉原本的彈性。該方法相對于針刺療法來說更具備治療優(yōu)勢［7］。針刀療法的物理作用力更為明顯,在宏觀和微觀上都抓住病理的要點,效果更為明顯,對局部組織的狀況改善更為明顯,減輕炎癥對組織產(chǎn)生的壓迫感受,改善血液循環(huán)的情況,減輕組織循環(huán)血管受到的影響,改善局部血運狀況,同時加快炎癥的吸收速度,對局部組織的新陳代謝起到正向調(diào)整的作用,加快淋巴液循環(huán),加快身體中炎癥物質(zhì)、致痛物質(zhì)的清除速度,加快身體功能的恢復速度,對局部組織的失衡情況實現(xiàn)調(diào)整,對病灶能實現(xiàn)根治,該方法起效比較快速,而且出現(xiàn)副作用的情況較少,在治療中,對身體陰陽能實現(xiàn)調(diào)和的作用,提升身體正氣,加快經(jīng)絡的疏通速度,減輕外周感覺神經(jīng)末梢的壓迫和刺激情況,實現(xiàn)消炎鎮(zhèn)痛等作用,對身體的靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡實現(xiàn)改善。小針刀療法發(fā)揮出西醫(yī)切除的作用,還實現(xiàn)中醫(yī)的通絡,在治療中,患者的情況、時間等因素對治療產(chǎn)生的影響比較小,在治療中提升滿意度［8,9］。

小針刀療法在非直視下進行操作,所以對醫(yī)師的能力有著很高的要求,需要熟練掌握人體的解剖結構,手術方法科學,在進針等操作中,需要快速、準確,減輕針刺產(chǎn)生的疼痛感受,在操作中,要盡可能地減少對重要神經(jīng)的損傷,在治療2 d 內(nèi)不能洗澡,而且要做好感染的預防,在此期間需要規(guī)避風寒,不要出現(xiàn)過度勞累［10］。

本次實驗結果表明,治療后,觀察組疼痛評分低于對照組,活動功能評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,小針刀療法治療頸肩腰腿痛的效果顯著,很大程度上減輕患者的疼痛感受,提升患者的活動能力,在臨床治療中,顯現(xiàn)的優(yōu)勢比較明顯,值得臨床推廣應用。