李二偉 鄭大鵬

痙攣性腦癱患兒是小兒中較少見的一種嚴重疾病,這種疾病并不能徹底治愈,且會給患兒的身心造成嚴重損害,同時也會給患兒家庭和社會帶來極大的負擔(dān)［1,2］。痙攣性腦癱患兒是腦癱患兒中常見的一種,患兒主要表現(xiàn)為頸強直,上肢內(nèi)旋、內(nèi)收和屈曲,拇指的握拳和內(nèi)收,軀干的圓背坐和前屈,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲,下肢的內(nèi)旋、剪刀布、內(nèi)收、交叉和足外翻,臨床上針對痙攣性腦癱患兒的治療除基礎(chǔ)治療外,還要對患兒進行康復(fù)治療,主要是治療患兒的頸強直［3］。近年來臨床上提出采用筋縮穴埋線對患兒進行康復(fù)治療,在臨床上已經(jīng)取得了很好的臨床效果,本研究對此進行探討,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年12 月～2019 年6 月本院治療的24 例痙攣性腦癱患兒作為研究對象,實驗獲得了倫理委員會的同意和批準(zhǔn)。24 例患兒中男14 例,女10 例；年齡1～7 歲,平均年齡(4.1±1.1)歲。將患兒按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組12 例。觀察組中男8 例,女4 例,平均年齡(4.2±1.2)歲。對照組中男6 例,女6 例；平均年齡(4.0±1.3)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：①符合痙攣性腦癱病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；②家屬表示自愿參與這次實驗研究且已簽署相關(guān)同意書的患兒；③符合本次實驗要求的患兒；④無其他基礎(chǔ)疾病的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)［6］：①患有其他嚴重疾病的患兒；②患有腦疾病的患兒；③臨床資料不全的患兒；④經(jīng)診斷不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)治療,具體的治療方法包括針灸、運動、導(dǎo)推以及導(dǎo)平治療。觀察組患兒采取常規(guī)治療聯(lián)合筋縮穴埋線治療,常規(guī)治療和對照組相同,筋縮穴埋線的操作流程如下：具體操作時使用3 號羊腸線,每次埋入的深度應(yīng)在0.5～1.0 cm 左右,每隔2 周進行1 次,堅持1 個療程,最少治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療前后粗大運動功能、平衡功能、痙攣程度。

1.3.1 粗大運動功能 采用專門評估粗大運動功能的量表對此進行判定,包括走和跳、坐位、站位、翻身和臥位、跪和爬,滿分為100 分,患兒評分越高,表示患兒的粗大運動功能越好［7］。

1.3.2 平衡功能 采用BBS 進行判定,主要是對患兒動態(tài)情況下以及靜態(tài)情況下的身體平衡能力進行評價,最高分為56 分,患兒得分越高,表示平衡能力越強［8］。

1.3.3 痙攣程度［9］采用MAS 對患兒的痙攣程度進行評價,評價時患兒采取仰臥位,然后檢測患兒的關(guān)節(jié)可被動活動的最大范圍,檢測過程中觀察患兒的肌張力。4 分：患兒的肌肉僵直,關(guān)節(jié)被動運動的活動度為零；3 分：患兒的肌張力有非常明顯的增加,關(guān)節(jié)被動運動的活動度很??；2 分：患兒的肌張力明顯增加,關(guān)節(jié)被動運動時有明顯阻力,但可克服阻力完成活動；1.5 分：指患兒的肌張力增加,關(guān)節(jié)被動運動開始時有輕微阻力；1 分：患兒的肌張力增加,關(guān)節(jié)被動運動結(jié)束時出現(xiàn)輕微阻力；0 分：患兒的肌張力無增加。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后痙攣程度和平衡功能比較 治療前,兩組患兒MAS 評分、BBS 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒MAS 評分均低于本組治療前,BBS 評分均高于本組治療前,且觀察組患兒MAS 評分低于對照組,BBS 評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后MAS 評分和BBS 評分比較(,分)

表1 兩組患兒治療前后MAS 評分和BBS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組患兒治療前后粗大運動功能比較 治療前,兩組患兒臥位與翻身、坐位、跪與爬、站位、走與跳評分及粗大運動功能總分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒臥位與翻身、坐位、跪與爬、站位、走與跳評分及粗大運動功能總分均高于本組治療前,且觀察組患兒高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后粗大運動功能評分比較(,分)

表2 兩組患兒治療前后粗大運動功能評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

康復(fù)治療中的筋縮穴埋線治療是一種傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法,筋縮穴的位置正是背筋進行伸縮的位置,和肝俞的解剖位置相近相平,肝主筋［10］,如果出現(xiàn)肝病,也會出現(xiàn)筋痙攣或者是弛緩,相通肝經(jīng)氣,臨床上可進行一針兩穴,可以對肝氣進行調(diào)節(jié),筋病就會自行好轉(zhuǎn)［11,12］。刺激筋縮穴可以疏通筋骨,治療脊強,對筋縮穴進行刺激,釋放陽氣,可以對肝臟、腎臟、脾臟和胃進行明顯的改善。刺激筋縮穴還可以對癲癇導(dǎo)致的痙攣進行治療,可以對各種肝病導(dǎo)致的筋病進行治療［13］。臨床上有諸多實驗證明,對腦癱患兒實施針灸可以明顯改善患兒的姿勢,降低患兒的頸強直,但是對患兒長期實施針刺也會出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng),危險性大,因此臨床上就提出了穴位埋線的治療方法［14］。進行穴位埋線后既可以長期對穴位進行刺激,又可以使患兒免受長期的針刺,降低患兒的痛苦,改善了針刺作用時間短導(dǎo)致效果差的缺陷［15］。本研究對痙攣性腦癱患兒的治療方案進行研究,結(jié)果顯示：治療后,兩組患兒MAS 評分均低于本組治療前,BBS 評分均高于本組治療前,且觀察組患兒MAS 評分低于對照組,BBS評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒臥位與翻身、坐位、跪與爬、站位、走與跳評分及粗大運動功能總分均高于本組治療前,且觀察組患兒高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對痙攣性腦癱患兒實施筋縮穴埋線治療可以顯著改善患兒的痙攣程度、平衡功能和粗大運動功能,提高臨床效果,值得在臨床大力推薦。