在新冠肺炎疫情反復(fù)的特殊時(shí)期，很多人對(duì)“去醫(yī)院”三個(gè)字諱莫如深。確實(shí)，醫(yī)院是人流密集的場(chǎng)所，小毛病、慢性病最好不去醫(yī)院，避免人群交叉感染。但有一些患者明明是急癥，需要與死神爭(zhēng)分奪秒，一耽擱就會(huì)誤事。出現(xiàn)哪些情況需要立即去醫(yī)院就診？哪些藥物不能自行減量或停用？有關(guān)專家給出了科學(xué)建議。

正在猶豫，胸痛的他突然休克

洛陽(yáng)市東方人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師胡洪磊最近經(jīng)歷了一件讓人后怕的事情。

41 歲的王先生突發(fā)胸痛，他的父母撥打了120?？紤]到他大概率是突發(fā)急性心肌梗死，醫(yī)院趕緊將其用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)回院，并通知心內(nèi)科的醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備。由于心電圖等檢查結(jié)果顯示其下壁心肌梗死，心內(nèi)科的醫(yī)生建議他立刻接受手術(shù)治療。

“我不想做造影，不想放支架?！蓖跸壬f(shuō)?！笆遣皇且欢ㄒ鍪中g(shù)？能不能等兒媳婦來(lái)了再?zèng)Q定？”王先生的父母問(wèn)。無(wú)論醫(yī)生怎么勸解，他們都不想做手術(shù)。在焦急的等待中，王先生突然休克了。“是心源性休克，要立刻手術(shù)！”王先生的愛(ài)人趕來(lái)后，見(jiàn)狀趕緊簽下手術(shù)同意書(shū)。

王先生是幸運(yùn)的，目前他病情穩(wěn)定。對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，早一分鐘疏通血管，就能減少心肌細(xì)胞壞死，挽救心肌。

遇8 種急性癥狀須立即就醫(yī)

遇到急性癥狀，不只是在醫(yī)院決定治療方案時(shí)需跟時(shí)間賽跑，在就醫(yī)途中也絕不能耽誤一分鐘。山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師趙敏表示，出現(xiàn)以下急性癥狀要立即就醫(yī)。

1.出現(xiàn)胸痛向手臂或下頜放射，氣短、胸悶、頭暈、惡心，可能是心臟病發(fā)作。2.疑似卒中可以通過(guò)FAST 原則來(lái)判斷，具體如下：Face，通過(guò)笑或咧嘴來(lái)觀察是否有單側(cè)面部下垂；Arm，同時(shí)向前平舉雙臂，看是否有一側(cè)無(wú)力；Speech，觀察是否出現(xiàn)言語(yǔ)含混不清；Time，若出現(xiàn)上述任一表現(xiàn)，立即撥打急救電話。3.出現(xiàn)于交通事故、創(chuàng)傷、疾病等情況中的嚴(yán)重出血。4.出現(xiàn)于激烈運(yùn)動(dòng)、交通事故、跌倒等情況中的頭部創(chuàng)傷。5.高血壓患者出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg 和/ 或舒張壓≥110mmHg。6. 糖尿病患者若出現(xiàn)血糖≥16.7mmol/L 或血糖≤3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg 和/或舒張壓≥110mmHg；意識(shí)或行為改變，或有其他的突發(fā)異常情況，如視力驟降等狀況。7.沒(méi)有可疑接觸史，體溫超過(guò)38.5℃且持續(xù)3 天以上，經(jīng)休息、自服藥物不能緩解者或伴有呼吸困難、口唇或皮膚發(fā)紺、頭暈、意識(shí)模糊、持續(xù)嘔吐等。8.其他危急情況，如意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、重影、眼痛、心悸、胸悶等情況。

這些慢性病患者切不可自行停藥

一些慢性病患者需要長(zhǎng)期服藥，疫情防控期間，以下幾類藥不可私自減量或停用。

長(zhǎng)期服用硝酸甘油、硝酸異山梨酯的冠心病患者，驟停藥物可加重心肌供血不足，誘發(fā)心絞痛。

目前口服抗病毒藥物的作用機(jī)理是抑制病毒復(fù)制，而不是殺滅病毒。因此，抗乙肝病毒藥物一般需要長(zhǎng)期服用，且服藥期間需要定期監(jiān)測(cè)。

應(yīng)用最多的抗甲狀腺藥物是丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等。擅自停藥不僅可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，且發(fā)作程度一次比一次重，藥物療效一次比一次小。

若驟停抗癲癇藥物，會(huì)導(dǎo)致癲癇頻繁發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。

常用的有丙咪嗪、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、喜普妙等，突然停藥會(huì)引起一系列精神和軀體癥狀。

長(zhǎng)期服用安定、舒樂(lè)安定、硝基安定、利眠寧、水合氯醛等藥物，可產(chǎn)生耐藥性和成癮性。如果突然停藥，病人會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，如焦慮、興奮、震顫等。

雌激素水平突然下降時(shí)，血管會(huì)收縮，以致引發(fā)心血管危象。需要停藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量后停用。

擅自停用抗生素會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化及細(xì)菌耐藥性。各類抗結(jié)核藥物要用藥9 個(gè)月，甚至在癥狀消失后還要繼續(xù)服用。

在血糖控制正常后，立即停用降血糖藥物，可使血糖濃度急劇上升，使病情惡化。

長(zhǎng)期應(yīng)用強(qiáng)的松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)使腎上腺皮質(zhì)功能下降，皮質(zhì)激素分泌功能受抑制。大多數(shù)病人停藥后，在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等誘因下，可突然出現(xiàn)頭昏、惡心、嘔吐等癥狀。還可發(fā)生復(fù)發(fā)、反跳及腓腸肌、股部等肌肉疼痛等現(xiàn)象。