面部皮炎（Facial dermatitis）是一種常見的皮膚病，由于其表現(xiàn)方式的不同，給治療帶來了不同程度的挑戰(zhàn)。皮炎類型有多種，經(jīng)常發(fā)生的有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎等

。外用皮質(zhì)類固醇和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑是治療面部接觸性皮炎和特應(yīng)性皮炎的主要藥物

。面部皮膚比身體其他部位更薄，特別容易發(fā)生皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的萎縮，應(yīng)盡可能避免使用。雖然局部鈣神經(jīng)激肽抑制劑如他克莫司、匹莫司等不會(huì)引起皮膚萎縮，但成本較高且副作用較多，如燒灼感、局部免疫刺激等。因此，尋求一種有效、安全、容易獲得的面部皮炎治療方法對(duì)于患者及醫(yī)學(xué)界有著重要意義。透明質(zhì)酸（HA）在調(diào)節(jié)各種生物過程和維持體內(nèi)動(dòng)態(tài)平衡方面起著作用，其在皮膚修復(fù)以及治療各種炎癥性皮膚病方面顯示出顯著的療效

。本研究在面部皮炎常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用透明質(zhì)酸保濕乳，觀察其對(duì)面部皮炎的修復(fù)療效、不良反應(yīng)及對(duì)皮膚屏障功能的作用。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年9月筆者醫(yī)院皮膚科收治的面部皮炎患者103例。其中男17例，女86例，年齡18～58歲，平均（39.56±6.95）歲。按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組51例和觀察組52例。所有患者均符合面部皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用過激素類藥物藥物；面部有感染性疾?。粐?yán)重肝腎功能不全；無法堅(jiān)持治療者。本研究經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。兩組性別、年齡、病程、皮炎類型等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。具體見表1。

老巴說：“真的不是什么事。早上四強(qiáng)店里客人多，他完全丟不開手。我就自己過去接阿里。去的時(shí)候還蠻好，回來走地下通道，走急了，摔了一下?！?/p>

1.2 治療方法：對(duì)兩組患者面部進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)抗過敏治療，給予1 ml苯海拉明加100 ml 0.9%的氯化鈉注射液濕敷面部，囑患者注意皮膚的清潔保濕。溫水潔面后，對(duì)照組用0.1%他克莫司軟膏（江蘇知原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20193265）外敷患處，每日早晚各1次，連續(xù)28 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用綻妍透明質(zhì)酸保濕乳（陜西佰傲再生醫(yī)學(xué)有限公司，陜械注準(zhǔn)20152640055）敷患處，每日早晚各1次，連續(xù)28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.2 在治療期間觀察兩組患者皮膚灼燒、紅腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 癥狀積分及修復(fù)療效評(píng)估：在治療前后觀察患者臨床癥狀并計(jì)算相關(guān)積分，包括主觀癥狀包括刺痛，灼熱、瘙癢、緊繃，采用0～3級(jí)評(píng)分法，分別按照癥狀無、輕、中、重記0～3分；客觀癥狀如泛紅、干燥、面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，采用0～3級(jí)評(píng)分法，分別按照癥狀無、輕、中、重記0～3分；起疹計(jì)數(shù)按無、≤15個(gè)、16～40個(gè)、＞40個(gè)分別記為0～3分。療效評(píng)估：將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效，治愈為療效指數(shù)＞90%；好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)60%～90%；有效為療效指數(shù)30%～59%；無效為療效指數(shù)＜30%。療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較：治療前，兩組TWEL、角質(zhì)層含水量以及油脂含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。治療后，兩組TWEL低于治療前，角質(zhì)層含水量以及油脂含量高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。觀察組TWEL低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量以及油脂含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見表4。

1.3.3 皮膚屏障功能：治療前后采用MC760系統(tǒng)皮膚測試儀（CK公司）控制室溫在25℃下檢測面部皮膚屏障功能。主要包括經(jīng)表皮水分流失量（TWEL）、角質(zhì)層含水量以及油脂含量。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較：治療前，兩組患者主客觀癥狀及總積分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。治療后，兩組主客觀癥狀及總積分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。觀察組主客觀癥狀和總積分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)了5例不良反應(yīng)發(fā)生事件，主要表現(xiàn)為皮膚灼燒刺激，輕微紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%；觀察組在治療期間出現(xiàn)了2例不良反應(yīng)發(fā)生事件，表現(xiàn)為輕度刺癢感，未有明顯紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

=1.443，

=0.230＞0.05）。均予以對(duì)癥處理，3 d左右癥狀逐漸消失。

2 結(jié)果

2.5 觀察組典型病例：某女，31歲，面部敏感，有接觸性皮炎病史。因“面部泛紅，起疹發(fā)癢，脫屑1年余，加重4 d”于2019年8月前往筆者醫(yī)院皮膚科就診。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用透明質(zhì)酸保濕乳治療1個(gè)月后，泛紅脫屑逐漸消失，起疹減輕。見圖1～3。

通過上述對(duì)策的實(shí)施，對(duì)于大多數(shù)正常的目標(biāo)數(shù)據(jù)和差異小的目標(biāo)數(shù)據(jù)，不需要進(jìn)行處理，大大減小了處理的壓力。數(shù)據(jù)模型及補(bǔ)償算法通過Matlab軟件數(shù)據(jù)仿真和實(shí)際運(yùn)行測試，完全能夠滿足綜合分析的需要。

財(cái)政部近期發(fā)布消息表示，為進(jìn)一步提高地方預(yù)算完整性，加快支出進(jìn)度，幫助地方提前謀劃和打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，中央財(cái)政近期提前下達(dá)28個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）2019年中央財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金預(yù)算909.78億元，約占2018年中央財(cái)政專項(xiàng)扶貧資金1060.95億元的86%。在此次提前下達(dá)的909.78億元中，安排資金120億元，繼續(xù)重點(diǎn)支持西藏、四省藏區(qū)、南疆四地州和四川涼山州、云南怒江州、甘肅臨夏州等深度貧困地區(qū)，并將資金分解到具體區(qū)、州。

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率（71.15%）高于對(duì)照組（47.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見表2。

顯然δS°/θ, K R/σ和L*L /τ分別是S°/θ, R/σ和L /τ上的等價(jià)關(guān)系，故易驗(yàn)證ρ(σ,τ)是S上的等價(jià)關(guān)系。

3 討論

面部皮炎是臨床常見的面部炎癥性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與接觸致敏原、免疫、環(huán)境因素以及皮膚屏障功能異常等有關(guān)

。臨床表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹、干燥及發(fā)癢等，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)起疹、滲出液、結(jié)痂及脫屑。藥物治療后可緩解或暫時(shí)治愈，但易復(fù)發(fā)。臨床常使用糖皮質(zhì)激素制劑及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，此類藥物雖有一定療效，但不良反應(yīng)較高，易出現(xiàn)灼燒感及刺痛感，糖皮質(zhì)激素制劑還易產(chǎn)生激素依賴性皮炎

。因此，尋求一種溫和、有效的方法將對(duì)治療面部皮炎提供十分有利的幫助。

圖1描述了2008年和2009年中國城鎮(zhèn)居民主觀幸福感的核密度分布圖，從圖中可以看出，2008年和2009年的核密度分布走勢相似，且峰值均出現(xiàn)在30左右；平均來看，公眾的主觀幸福感較高。

透明質(zhì)酸是一種酸性粘多糖，具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)，水電解質(zhì)擴(kuò)散及運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合等多種生理功能，具有較高的臨床價(jià)值。透明質(zhì)酸對(duì)皮膚有著保護(hù)作用，可保持皮膚滋潤光滑，恢復(fù)皮膚生理功能

。對(duì)面部皮炎患者加用透明質(zhì)酸保濕乳發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率（71.15%）高于對(duì)照組（47.06%），提示透明質(zhì)酸保濕乳在治療面皮皮炎具有好的療效。治療后，兩組主客觀癥狀及總積分均較治療前降低。觀察組主客觀癥狀和總積分均明顯低于對(duì)照組。治療過程中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，說明透明質(zhì)酸保濕乳可較好的改善面部皮炎癥狀，減輕患者的不適。原因可能是透明質(zhì)酸在面部皮膚發(fā)揮保水、維持細(xì)胞外空間、調(diào)節(jié)滲透壓，逐漸的促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)有關(guān)

。且其治療過程較溫和，所以治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生少。

皮膚屏障具有抵御外界有害刺激物，同時(shí)具有保濕及調(diào)節(jié)抗炎作用。皮膚物理屏障受損會(huì)導(dǎo)致TWEL增多，角質(zhì)層含水量以及油脂含量減少，從而引起皮膚干燥、老化、色素沉著以及皮炎的發(fā)生

。因此恢復(fù)皮膚屏障功能對(duì)于面部皮炎的患者尤為重要，本研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組TWEL較多，角質(zhì)層含水量以及油脂含量少，治療后，兩組TWEL減少，角質(zhì)層含水量以及油脂含量高于治療前。觀察組TWEL低于對(duì)照組，角質(zhì)層含水量以及油脂含量高于對(duì)照組。提示透明質(zhì)酸保濕乳可較好的修復(fù)面部皮膚屏障功能，水分流失減少，皮膚含水量增多，使得面部皮膚保持滋潤狀態(tài)。這可能與透明質(zhì)酸可參與細(xì)胞內(nèi)外電解質(zhì)交流調(diào)控有關(guān)。人體中也含有透明質(zhì)酸，并在生理活動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。皮膚中的透明質(zhì)酸含量減少，皮膚的保水功能減弱，水分流失便會(huì)引起皮膚干燥從而導(dǎo)致皮膚屏障受損

。因此，適當(dāng)補(bǔ)充透明質(zhì)酸對(duì)保護(hù)皮膚屏障有著重要意義。

綜上，透明質(zhì)酸保濕乳對(duì)面部皮炎的修復(fù)療效好，患者臨床癥狀減少，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可逐漸恢復(fù)皮膚屏障功能，保持面部皮膚濕潤光滑，值得臨床大力推廣。

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