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重慶市渝中區(qū)骨科發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究

2022-08-05 07:55:16彭正剛郭明鈞李濤王堯
中國衛(wèi)生產業(yè) 2022年10期
關鍵詞:渝中區(qū)重慶市骨科

彭正剛,郭明鈞,李濤,王堯

1.重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,重慶 400012;2.重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院兒童骨科,重慶 400012

隨著我國社會的不斷發(fā)展以及工業(yè)化程度的不斷提高,交通事故、高處墜落等高暴力損傷事件日益增多。同時,伴隨著我國人口老齡化日趨嚴重[1],以高齡、多病、耐受性差等為特點的老年人群極易引發(fā)骨質疏松、骨性關節(jié)炎、骨折等骨科疾病[2]?,F(xiàn)代工業(yè)化和人口老齡化給創(chuàng)傷疾病病譜帶來了巨大改變,促使醫(yī)療機構對自身醫(yī)療配置和服務方向進行調整以適應當前的需要,這對骨科從業(yè)人員、 骨科醫(yī)療機構來說既是難得的發(fā)展機遇,同時也是前所未有的嚴峻挑戰(zhàn)[3],為促使渝中區(qū)骨科診斷水平進一步提高,治療更為合理、規(guī)范,以培養(yǎng)更多的骨科專業(yè)人才,自2018 年12 月重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院發(fā)起骨科專委會體系研究,本項目研究旨在通過面向重慶市渝中區(qū)多家基層醫(yī)療機構,通過問卷設計、實地調查、聽取匯報、與主管領導及醫(yī)務人員座談、填寫調查表等方式,了解目前渝中區(qū)開展骨科的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題,并通過咨詢專家、律師等,提出相關對策及建議,以期促進渝中區(qū)骨科事業(yè)的發(fā)展。本研究以重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年骨科從業(yè)人員為研究對象, 對現(xiàn)階段的發(fā)展現(xiàn)狀、面臨的問題進行分析研究,以期為骨科??漆t(yī)院的建設提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截至2018 年,重慶市渝中區(qū)共有28 家醫(yī)療機構有注冊骨科或骨傷科的診療項目, 其余11 家社區(qū)衛(wèi)生服務中心未注冊骨科診療項目。 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院、重慶紅嶺醫(yī)院開展骨科手術項目較全,其他大部分私立診所開展的項目僅以簡單的骨折保守治療為主,未開展骨科手術項目。

所有資料來源于該項研究項目2016—2018 年期間收集重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院的調查表格(骨科從業(yè)人員數(shù)量、學歷、從業(yè)年限、職稱、學術研究等)、統(tǒng)計表(門診和住院人次、手術與非手術治療數(shù)量等)、問卷、項目相關的匯報和座談記錄等。

1.2 統(tǒng)計方法

運用Excel 2007 軟件對調查數(shù)據(jù)進行篩選整理,應用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 發(fā)展現(xiàn)狀

2.1.1 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院人力資源配置情況 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院人力資源配置情況,包括學歷、從事骨科年限,見表1。

表1 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院人力資源配置情況

2.1.2 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院從業(yè)人員職稱情況 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院從業(yè)人員職稱情況,分為醫(yī)師、護理兩大類,見表2。

表2 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院從業(yè)人員職稱情況

2.1.3 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年治療方式統(tǒng)計 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年治療方式統(tǒng)計,包括門診人次、住院人次、手術與非手術治療數(shù)量,見圖1。

圖1 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年治療方式統(tǒng)計

2.1.4 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年學術科研情況 2018 年總發(fā)表的論文數(shù)(27 篇)較2016 年(23 篇)同期增長17.39%, 總承擔的骨科基金研究項目數(shù)(13個)較2016 年(7 個)同期增長85.71%,論文、基金研究項目的數(shù)量和質量均較之前有很大提升。 2018 年總獲得的成果獎(9 個)較2016 年(4 個)同期增長125.00%,學術專著數(shù)量與2016 年(1 個)持平。 以上數(shù)據(jù)表明,近年來, 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院的學術科研水平在不斷上升,但同時也反映出在培養(yǎng)中青年醫(yī)師的科研能力上還有很大提升空間。 見表3。

表3 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院2016—2018 年學術科研情況

2.1.5 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院目前運用的主要骨科治療技術 主要骨科治療技術包括現(xiàn)場急救技術、重癥創(chuàng)傷急救技術、小夾板固定技術、石膏固定技術、切開復位內固定術、關節(jié)鏡術等。

3 討論

3.1 骨科技術人才隊伍建設仍需加強

從骨科從業(yè)人員的數(shù)量來看,骨科醫(yī)師、護師、康復師以及理療師等的數(shù)量雖近年來有所提升,但數(shù)量遠遠不夠。從學歷結構上看,骨科醫(yī)師主要以本科為主,研究生及以上學歷者占比<30%;骨科護師學歷以??茷橹鳎究萍耙陨现徽?4.61%;康復師、理療師主要則以??坪捅究茖W歷為主。 從職稱結構上看,骨科醫(yī)師以中級為主,護士以初級和中級為主。從業(yè)骨科年限,骨科醫(yī)師和護士大多從事骨科年限為5~10 年,康復師、理療師的從業(yè)時間主要分布在5 年以下、5~10 年。 可以看出,重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院專業(yè)技術人才相對匱乏, 亟須培養(yǎng)優(yōu)秀、 高質量的人才投身于渝中區(qū)骨科事業(yè)的建設中來。在現(xiàn)階段醫(yī)院的改革過程中, 人才與技術同等重要,在醫(yī)院的發(fā)展建設中,不僅要注重硬件設施改進、醫(yī)療技術創(chuàng)新,同時還應兼顧人才梯隊的建設[4-5]。 建議持續(xù)加強骨科技術、科研人才的培養(yǎng),比如進一步擴大定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目和特崗培訓項目的規(guī)模等。同時政府及醫(yī)院管理部門積極探索骨科專業(yè)人才入編和職稱評聘政策,完善薪酬管理制度,以提高骨科專業(yè)崗位的吸引力,解決醫(yī)院在運營中的人才缺失問題[6-7]。

3.2 骨科技術與設備更新較慢

隨著現(xiàn)代各類科學技術的發(fā)展,醫(yī)療技術和醫(yī)療水平也在隨之提升,各種醫(yī)療設備的更新迭代速度較快。 如斷肢再植從單側肢體發(fā)展到多側肢體,甚至多個節(jié)段,骨折的固定從內、外固定發(fā)展到髓內釘,脊柱手術從腰椎、胸椎發(fā)展到頸椎,手術方式從后路發(fā)展到前路,傳統(tǒng)醫(yī)療發(fā)展到智能化、信息化、數(shù)字化[8-9]。而骨科是臨床醫(yī)療中難度較大的科室之一,患者普遍對骨科治療的要求較高,但如果其就診的醫(yī)院存在設備老舊、更新慢,設備數(shù)量不夠等問題,一方面,無法滿足患者的需求,而不得不轉去可以盡快解決自己病痛的醫(yī)院就醫(yī), 導致患者流失。 另一方面,無法引入新技術、新業(yè)務,部分醫(yī)護人員也可能會因自身醫(yī)療水平在醫(yī)院現(xiàn)有的條件下得不到提升而選擇離開[10-11]。 因此,沒有硬件的支持,軟實力也無法提升,再加之患者和人才的流失,會形成多重惡性循環(huán),嚴重阻礙醫(yī)院的發(fā)展。由此,建議醫(yī)院在有計劃地更新、補充常規(guī)儀器、設備的基礎上,還應該注重適當引進國內外先進醫(yī)療設備和先進技術信息,以促進醫(yī)院技術的更新和質量的提升。

3.3 建設骨科特色技術傳承人才的培養(yǎng)模式

隨著近年來《中醫(yī)藥法》的頒布實施,中醫(yī)診所備案制等一系列政策下,給我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展帶來了新的契機,再加之傳統(tǒng)文化復興、抗疫建功、國潮盛行等原因,我國的中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展勢頭持續(xù)向好[12-14]。 近年來,本院入職醫(yī)師均來自于醫(yī)科大學、 中醫(yī)藥大學的畢業(yè)生, 其在接受院校教育時已得到良好的學術科研訓練,并且對本專業(yè)的發(fā)展新動向、 新技術也有良好的掌握,但是對于諸多中醫(yī)經典的學習卻相對不足,另外,中青年骨科醫(yī)師對現(xiàn)代化診療設備的依賴性明顯高于高年資醫(yī)師,同時對于傳統(tǒng)手法整復技術的掌握,也不及高年資醫(yī)師。 因此,在探索培養(yǎng)醫(yī)院骨科特色技術傳承人才過程中,一方面,可以通過網(wǎng)絡直播授課,加強和鞏固中醫(yī)理論課程的學習,另一方面,通過工作崗位上的大量培訓、反復實踐,再結合科里前輩的針對性講解,以前輩的經驗作為指導,通過定期寫總結、讀書筆記等方式,讓所學經驗與臨床實踐緊密結合, 中醫(yī)理論得到升華,進一步提升青年醫(yī)師的臨床能力。 另外,現(xiàn)代青年醫(yī)師具備更多的優(yōu)勢,其具有熟練使用計算機信息技術的能力,可以快速檢索和閱讀文獻的能力,具有促進中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代科技相結合的潛力和能力,這些將大力促進了醫(yī)院科研能力的提升[15-17]。

通過大量培訓及網(wǎng)絡直播授課, 在此項目結題前,重慶市渝中區(qū)開展骨科診療的青年醫(yī)師的傳統(tǒng)手法整復技術得到了明顯的提高。 同時,在醫(yī)院層面,大力推廣實施快速康復、疼痛管理、醫(yī)護一體化等先進現(xiàn)代理念,患者在診療過程中得到了更加人性化的體驗,縮短了住院時間,節(jié)約了大量時間及經濟消耗。同時,醫(yī)院借鑒大量市內外優(yōu)秀醫(yī)療機構骨科發(fā)展的模式,在吸取優(yōu)秀經驗的同時發(fā)展自身所長,以重慶市渝中區(qū)這個地區(qū)經濟文化中心為著力點,以精湛的傳統(tǒng)技術結合現(xiàn)代先進理療和診療手段為工具,以給廣大人民帶來良好的就醫(yī)體驗和較低的經濟消耗為目的, 推廣傳統(tǒng)骨科治療技術如手法復位、小夾板固定技術、傳統(tǒng)經典手法治療并與現(xiàn)代循證醫(yī)學緊密結合,取得了長足的進步和可喜的成果。

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