趙永娜 曹利君

鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校 河南鄭州 450000

成果導向教育(Outcome Based Education，簡稱OBE)是一種基于學生中心、成果導向、持續(xù)改進理念，聚焦于學生通過教育過程最終所達成的學習成果的培養(yǎng)模式?！吧锘瘜W檢驗”課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門必修課，培養(yǎng)學生掌握相關(guān)生物化學檢驗技術(shù)，以滿足學生未來臨床工作需求。此學科多采用傳統(tǒng)“教授式”教學，以教師為主體開展教學，學生被動學習，學習興趣不高，而且考試成績是學生成果的主要評價方式，學生更多關(guān)注考試相關(guān)重點內(nèi)容的學習，但成績并不是學生成果的最終體現(xiàn)，基于OBE理念這種教學模式應(yīng)進行積極的優(yōu)化。近年來，網(wǎng)課的廣泛傳播有效推動了線上線下混合式教學的發(fā)展，這種模式是以學生為主體的教學模式，通過線上和線下教學相結(jié)合有效提升學生的學習興趣，加深學生對所學知識的理解和掌握，同時鍛煉學生的臨床思維、分析和解決問題等綜合能力，可以有效彌補“生物化學檢驗”課程傳統(tǒng)教學的不足，契合OBE成果導向教育理念?；谏鲜龇治觯疚囊浴吧锘瘜W檢驗”課程為例，對基于OBE理念的混合式教學模式的應(yīng)用進行研究，以有效促進此教學模式的推廣應(yīng)用。

一、基于OBE理念的混合式教學模式的應(yīng)用價值探究——以“生物化學檢驗”課程為例

成果導向教育簡稱OBE，是一種注重社會對人才的實際需求，強調(diào)圍繞學習產(chǎn)出來合理安排教學時間和教學資源的教育方式。在課程學習時，OBE重點關(guān)注學生需取得什么學習成果，學生取得學習成果的原因及方法以及怎樣評價學生取得相應(yīng)的學習成果?；贠BE理念，課程學習組織需依據(jù)學生取得的成果進行開展，應(yīng)將學生作為教學主體，從學生角度出發(fā)進行教學目標的設(shè)計，并開展教學過程?！吧锘瘜W檢驗”課程作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的一門重要專業(yè)課程，教學期間不僅要求學生掌握相應(yīng)的生物化學檢驗方法的理論知識，以及生物化學檢驗的實踐能力，而且需要通過學習培養(yǎng)學生分析問題和處理問題的能力。此課程傳統(tǒng)以教授式教學為主，這種教學模式忽視學生主體地位，通過“填鴨式”教學讓學生被動進行學習，導致學生學習興趣不高，對相應(yīng)知識理解程度較差，不利于培養(yǎng)學生處理問題、解決問題等綜合能力?；贠BE理念，“生物化學檢驗”課程的傳統(tǒng)教學模式顯然不符合當前對醫(yī)學檢驗人才的培養(yǎng)。當前“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)不斷提升，其與教育結(jié)合程度不斷加深，由此發(fā)展的混合式教學模式也展現(xiàn)了較好的優(yōu)勢，網(wǎng)課解決了學生無法在校學習的問題，而且通過線上和線下混合式教學可以有效發(fā)揮課堂教學的優(yōu)勢，同時轉(zhuǎn)變教學中師生角色，切實體現(xiàn)學生的主體地位，更好地提升學生的學習效果和綜合能力，滿足國家對于醫(yī)學檢驗人才的需求。對此，針對“生物化學檢驗”應(yīng)用基于OBE理念的混合式教學模式具有較好的應(yīng)用優(yōu)勢，值得進行推廣。

二、基于OBE理念課程混合式教學目標重構(gòu)——以“生物化學檢驗”課程為例

“生物化學檢驗”是由分析化學、生物化學、電子計算機技術(shù)和臨床醫(yī)學等學科相互滲透結(jié)合的課程，逐漸形成為理論性與實踐性較強的交叉學科，其對于引導學生掌握臨床工作期間所必需的生物化學檢驗技術(shù)基礎(chǔ)知識和技能具有重要的意義。依據(jù)OBE成果導向理念，在開展此課程混合式教學模式時首先應(yīng)明確此課程的教學目標要求。傳統(tǒng)課程教學期間，“生物化學檢驗”課程主要教學目標是使學生具備醫(yī)學檢驗專業(yè)高素質(zhì)高職高專人才所必需的生物化學檢驗技術(shù)的基本知識和基本技能，具有一定的自學能力和運用知識分析問題、解決問題的能力，這些目標顯然難以保證學生成為一名專業(yè)的醫(yī)學檢驗技術(shù)人才，對此應(yīng)依據(jù)OBE理念結(jié)合混合式教學模式特點對此課程教學目標進行重構(gòu)。

結(jié)合OBE理念及臨床實際需求，可從知識、能力和態(tài)度三個層次對“生物化學檢驗”課程目標進行劃分。第一層是知識層，此層次主要是讓學生對臨床生物化學檢驗技術(shù)的基礎(chǔ)理論知識進行有效的理解和掌握，對各項生化檢驗方法的原理和技術(shù)充分掌握，對檢驗所用分析儀器原理和生物安全防護知識和方法充分掌握。第二層是能力層，此層次主要是有效培養(yǎng)學生具備適應(yīng)職業(yè)變化的能力，進入工作崗位后繼續(xù)學習的能力，臨床中的應(yīng)變能力，控制臨床檢驗質(zhì)量的能力，分析和解決問題的能力，溝通能力及團隊協(xié)作能力等綜合能力。第三層是態(tài)度層，此層次主要是培養(yǎng)學生具有良好的學習態(tài)度，提升學生學習中的能動性和學習興趣，讓學生積極自主地開展學習活動。

根據(jù)上述分析，“生物化學檢驗”課程在進行基于OBE理念課程混合式教學時首先著重實現(xiàn)態(tài)度層相關(guān)目標，引導學生對于生物化學檢驗產(chǎn)生濃厚的學習興趣。當學生對此學科學習產(chǎn)生興趣后，學生就能夠積極對課程的相關(guān)內(nèi)容進行自主的學習和探索，有效發(fā)揮混合式教學的優(yōu)勢，通過課前學習和課后學習自主探索與課程和未來發(fā)展相關(guān)的學習內(nèi)容如積極探索當前開發(fā)的一些先進的生物化學檢測技術(shù)，從而更好地實現(xiàn)學習成果?！吧锘瘜W檢驗”課程在進行基于OBE理念課程混合式教學時，第二教學目標放在知識層目標，掌握光譜分析技術(shù)、酶學分析技術(shù)、電泳技術(shù)、分子生物學技術(shù)、血清葡萄糖及糖類復合物檢驗、肝臟功能檢驗等課程知識，保證學生以后能夠通過知識所學實現(xiàn)自己的價值?！吧锘瘜W檢驗”課程在進行基于OBE理念課程混合式教學時，第三教學目標放在能力層目標，傳統(tǒng)教學以學生成績?yōu)榻虒W評價的主要內(nèi)容，缺乏對學生能力的培養(yǎng)，醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生畢業(yè)后大多進入各級醫(yī)院當中，他們需要與患者溝通，需要具有良好的愛崗敬業(yè)精神，德才兼?zhèn)洌拍芨脼榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)并服務(wù)于社會，同時，學生在職業(yè)崗位上也會遇到各種各樣的問題，如何分析和解決問題以及繼續(xù)學習也是學生學習價值的重要體現(xiàn)，對此在基于OBE理念課程混合式教學開展過程中應(yīng)注重提升學生的職業(yè)能力、交際能力、團結(jié)協(xié)作能力及分析問題和解決問題能力等綜合能力。

三、基于OBE理念課程混合式教學模式的實施——以“生物化學檢驗”課程為例

OBE理念注重學生學到什么而不是教師教了什么，在進行基于OBE理念課程混合式教學時，應(yīng)以學生最終學習成果為基礎(chǔ)方向?qū)虒W課程進行設(shè)計，明確所教授章節(jié)的預期教學成果，并以此為依據(jù)合理對教學目標、內(nèi)容、方法和評價方式進行設(shè)計，以保證學生獲得想要的教學成果，切實提升學生的實際能力。而基于OBE理念課程混合式教學模式是通過線上線下的混合式教學，以學生學習成果為導向，切實提升改善學生的學習興趣，增強學生的理論和技能知識，提升學生的綜合能力。

下文以“生物化學檢驗”課程為例對基于OBE理念課程混合式教學模式的實施過程進行分析。具體分為四個教學環(huán)節(jié)，具體如下：

第一環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)知識學習，教學期間，對準備教授章節(jié)的教學目標、基礎(chǔ)內(nèi)容、重點問題及難點問題等進行介紹，然后引導學生利用慕課平臺或雨課堂等進行自主預習。如通過雨課堂組建班級，教師提前一周將錄制好的微課通過雨課堂發(fā)放給學生。其中發(fā)放給學生微課包含舊知識復習微課視頻、新知識微課視頻、一個與本課程相關(guān)的真實案例視頻。每個微課控制時間在10min左右，并包含3～5道習題和相應(yīng)的教學任務(wù)，引導學生對學習成果進行檢測，并就教學任務(wù)開展討論。各小組根據(jù)學習情況，將教學任務(wù)解決情況及教學過程中遇到的問題制作成PPT課件，以便課中教學階段進行匯報，并且由小組組長將制作好的課件發(fā)給授課教師，以便授課教師依據(jù)學生反饋結(jié)果調(diào)整授課內(nèi)容。

第二環(huán)節(jié)為課堂實踐感悟，課中由各學習小組指派代表采用PPT課件對本小組的學習情況以及微課中問題處理情況進行匯報，匯報期間其他小組成員可進行提問，由匯報小組選派組員進行回答。小組匯報完成后，教師指出小組課前學習存在的不足，并就小組學習期間存在問題進行解答。在解答問題時教師可以將問題辯論、角色扮演、游戲或情景演練等方法和手段應(yīng)用到教學過程當中，提升學生學習興趣，并增強學生的學習效果。

例如，在電泳技術(shù)這一章節(jié)內(nèi)容的學習時，影響電泳的因素是本章節(jié)的難點，也是學生課前預習難以掌握的共性問題，為幫助學生更好理解，首先教師可以讓學生分組對電泳的影響因素進行討論，讓學生通過小組間討論，逐漸對影響電泳的因素有初步的認知，同時明確自己學習中存在的問題。隨后教師就相關(guān)電泳的影響因素進行總結(jié)，其中包含電泳介質(zhì)的pH、緩沖液的離子濃度、電場強度、電滲現(xiàn)象等，并對其中不同因素的影響原因進行分析。為加深學生對所學知識的理解，教師可以通過角色模擬的方式讓學生理解不同因素的影響原因，如在電泳強度這個影響因素講解時，可以引導學習小組中一名學生扮演電泳電壓，幾名學生扮演分離化合物中的相關(guān)物質(zhì)，一名學生扮演冷卻裝置，讓學生通過肢體動作、面部表情等模擬不同電壓強度下各物質(zhì)的分離速度，以及電壓過高造成溫度升高對電泳分離的影響等。教學過程中，教師對學生的參與情況進行觀察，并及時提出一些問題引導學生進行思考。此環(huán)節(jié)是基于OBE理念的混合式教學模式的重點教學環(huán)節(jié)，根據(jù)OBE理論，學生最終能掌握的知識技能水平，很大程度上取決于教師的問題引導和場景設(shè)計能力，以及對課堂情境的控制力。這就要求教師能夠最大限度地突出要素，把握課堂的節(jié)奏和氣氛。同時，也要有能力調(diào)動學生的積極性和主動性，靈活地啟發(fā)學生創(chuàng)新性地解決實際問題，讓學生真正有興趣參與學習。

第三環(huán)節(jié)為實際案例分析，OBE理念重視學生的成果，學生學習“生物化學檢驗”課程最終是保證學生進入臨床工作崗位后能夠滿足工作崗位的需求，對此在教學過程中應(yīng)緊密貼合實際臨床案例開展混合式教學，如提供案例引導學生通過微課等方式進行課前預習，引導學生如何根據(jù)案例自主查詢資料明確案例中患者需要的檢測項目以及如何開展相應(yīng)的檢測工作，課中就案例開展相關(guān)討論。在臨床實際案例學習過程中通過混合式教學模式不僅需要學生提前進行相關(guān)資料查詢和思考，培養(yǎng)學生自主學習能力，同時學生面對案例需要進行相關(guān)問題分析和處理，提升學生分析和解決問題能力，通過實際教學案例增強學生的臨床思維能力。而且在課中通過討論處理問題的過程中，學生溝通能力和團隊協(xié)作能力也得到有效提升。

第四環(huán)節(jié)為鼓勵課外拓展，首先，教師應(yīng)積極引導學生對生物化學檢驗中存在的一些關(guān)鍵和熱點問題進行追蹤，通過自己所學知識進行問題的分析和解決。當遇到一些難以理解的問題時，可通過線上或線下討論進行解決，既可以有效引導學生積極自主進行學習，同時也有效引導學生掌握在面對問題時如何分析和解決。其次，教師可引導學生對當前一些新興的生物化學檢驗方法進行學習，引導學生不斷拓展自己的知識面，掌握一些前沿技術(shù)，從而更好地做好就業(yè)的準備。

上述幾個教學環(huán)節(jié)并不是單一的，而是環(huán)環(huán)相扣，在教學過程中教師應(yīng)根據(jù)“生物化學檢驗”課程不同教學章節(jié)教學內(nèi)容，結(jié)合線上線下混合式教學模式的優(yōu)勢，以及OBE理念的相關(guān)要求靈活進行教學，切實將學生培養(yǎng)成一名合格的醫(yī)學檢驗專業(yè)人才。

結(jié)語

基于OBE理念在“生物化學檢驗”課程中應(yīng)用混合式教學模式，對課程目標進行重構(gòu)，并依據(jù)教學成果對課程教學進行反向設(shè)計，基于OBE理念的混合式教學模式，切實激發(fā)學生的學習積極性，引導學生更好地掌握課程理論知識和實踐技能，同時培養(yǎng)學生的綜合能力，讓學生畢業(yè)后能夠順利走向醫(yī)學檢驗工作崗位，成為國家所需的醫(yī)學檢驗人才。基于OBE理念的混合式教學模式與傳統(tǒng)教學模式存在較大差異，會給教師的教學帶來諸多困難，需要教師投入更多的時間和精力，積極推進此教學模式的應(yīng)用。